Artrosis de cadera (coxartrosis): cómo se trata sin cirugía

En la mayoría de las personas con cambios iniciales o moderados, este objetivo se puede alcanzar sin operar. Las guías clínicas nacionales sitúan en primer lugar el ejercicio, el control del peso y la educación del paciente, y dejan los fármacos y las infiltraciones como apoyo. La prótesis de cadera suele plantearse solo cuando la articulación está muy dañada y el dolor limita la vida diaria pese a otros tratamientos.

La clave es el momento. Cuanto antes se diagnostica el problema, más opciones quedan y más tiempo te servirá tu propia articulación.

• Forma de la articulación: displasia de cadera u otras diferencias en la forma de la cabeza y la cavidad, a menudo presentes desde la infancia.
• Lesiones antiguas: fracturas o luxaciones cerca de la cadera.
• Trabajo físico duro o deporte con impactos repetidos sobre la articulación.
• Antecedentes familiares: la artrosis tiende a repetirse en algunas familias.
• Otras enfermedades: artritis inflamatoria, falta de riego en la cabeza del fémur (necrosis avascular), trastornos metabólicos.

Algunos de estos factores no se pueden cambiar, pero el peso, la actividad y la fuerza muscular sí. Ahí es donde el tratamiento sin cirugía tiene más efecto.

Otros síntomas frecuentes son la rigidez matutina que mejora al moverse, el dolor después de caminar o estar de pie, la cojera, la dificultad para girar la pierna hacia dentro y los problemas para atarse los zapatos o salir del coche.

Los métodos sin cirugía funcionan mejor en las fases inicial y moderada. En la fase avanzada todavía pueden aliviar los síntomas durante un tiempo, pero las opciones se reducen.

• Radiografía de pelvis y caderas: la prueba principal. Muestra la anchura del espacio articular, los osteofitos y la forma de la articulación.
• Resonancia magnética: una imagen detallada del cartílago, el hueso y los tejidos blandos. Es útil en fases iniciales y cuando se sospecha necrosis avascular.
• Ecografía: muestra líquido en la articulación y tejidos blandos inflamados, y se usa para guiar las infiltraciones.
• Análisis de sangre: ayudan a descartar una artritis inflamatoria y otras enfermedades.

Como el dolor de cadera puede venir de la columna o de la rodilla, un buen médico revisa también estas zonas. Si ya tienes pruebas, guarda las imágenes y los informes: se pueden revisar antes de tu visita a la clínica.

• Ayudas para caminar: un bastón en el lado contrario puede descargar bastante la cadera.
• Infiltraciones en la articulación: corticoides, gel lubricante o tratamientos obtenidos de tus propios tejidos.

Entre las infiltraciones, los métodos regenerativos son cada vez más habituales. El PRP (plasma rico en plaquetas) se prepara a partir de una pequeña cantidad de tu propia sangre y contiene factores de crecimiento que pueden ayudar a calmar la inflamación. La SVF (fracción vascular estromal) es una mezcla de células obtenida de una pequeña muestra de tu propio tejido graso, normalmente combinada con PRP. Ambos buscan aliviar el dolor y apoyar la articulación en fases iniciales y moderadas. La investigación sobre ellos sigue avanzando, los resultados varían de una persona a otra y el médico decide si son adecuados para ti después de revisar tus pruebas. Puedes leer cómo se realizan estos procedimientos en nuestra página de tratamiento de la artrosis.

Actividades recomendables:

• natación y aquagym, donde el agua sostiene el cuerpo;
• bicicleta o bicicleta estática con el sillín a una altura cómoda;
• caminar por terreno llano, marcha nórdica;
• ejercicios para fortalecer los glúteos y los músculos del muslo, y estiramientos suaves.

Es mejor evitar correr sobre superficies duras, saltar, las sentadillas profundas, cargar peso y los giros bruscos. En el día a día ayudan una silla más alta, un alza para el inodoro, un calzador de mango largo y un calzado cómodo y amortiguado. Un fisioterapeuta puede elegir los ejercicios para tu fase y enseñarte a hacerlos bien.

• la radiografía muestra que el espacio articular casi ha desaparecido o que la cabeza del fémur ha cambiado de forma;
• varios meses de tratamiento conservador bien planificado no han dado resultado.

En estos casos, la prótesis total de cadera suele ser la forma más fiable de recuperar la marcha y aliviar el dolor. La decisión se toma siempre junto con el paciente, teniendo en cuenta la edad, el estado de salud general y los objetivos personales. Valorar la fase con honestidad forma parte de una buena atención: las infiltraciones no deben retrasar una operación que de verdad hace falta.

Las demás opciones que se describen en este artículo, como los programas de fisioterapia, otros tipos de infiltraciones o la prótesis, se incluyen como información general; el enfoque adecuado para ti se elige en la consulta.

La primera consulta es gratuita y puede hacerse online. Envía tus radiografías, resonancias o informes, y el médico valorará la fase y te dirá con sinceridad si tiene sentido un tratamiento sin cirugía. El coste se indica tras la valoración y queda fijado en el contrato. Un coordinador personal te acompaña desde tu primer mensaje hasta el final de la recuperación, y puedes enviar pruebas y preguntas por Telegram. Más información en nuestra página de tratamiento de la artrosis.