Οστεοαρθρίτιδα του ισχίου (κοξάρθρωση): πώς αντιμετωπίζεται χωρίς χειρουργείο

Στους περισσότερους ανθρώπους με αρχικές ή μέτριες αλλοιώσεις ο στόχος αυτός επιτυγχάνεται χωρίς επέμβαση. Οι κατευθυντήριες οδηγίες των εθνικών φορέων υγείας βάζουν πρώτα την άσκηση, τον έλεγχο του βάρους και την ενημέρωση του ασθενούς, με τα φάρμακα και τις ενέσεις ως υποστήριξη. Η αρθροπλαστική του ισχίου συνήθως εξετάζεται μόνο όταν η άρθρωση έχει υποστεί σοβαρή βλάβη και ο πόνος περιορίζει την καθημερινότητα παρά τις άλλες θεραπείες.

Το κλειδί είναι ο χρόνος. Όσο νωρίτερα διαγνωστεί το πρόβλημα, τόσο περισσότερες επιλογές μένουν και τόσο περισσότερο σας εξυπηρετεί η άρθρωση.

• Σχήμα της άρθρωσης: δυσπλασία του ισχίου ή άλλες διαφορές στο σχήμα κεφαλής και κοτύλης, συχνά από την παιδική ηλικία.
• Παλαιοί τραυματισμοί: κατάγματα ή εξαρθρήματα κοντά στο ισχίο.
• Βαριά σωματική εργασία ή αθλητισμός με επαναλαμβανόμενες κρούσεις στην άρθρωση.
• Οικογενειακό ιστορικό: η οστεοαρθρίτιδα συχνά εμφανίζεται στην ίδια οικογένεια.
• Άλλες παθήσεις: φλεγμονώδης αρθρίτιδα, κακή αιμάτωση της μηριαίας κεφαλής (άσηπτη νέκρωση), μεταβολικές διαταραχές.

Ορισμένοι από αυτούς τους παράγοντες δεν αλλάζουν, όμως το βάρος, η δραστηριότητα και η μυϊκή δύναμη αλλάζουν. Εδώ ακριβώς η μη χειρουργική θεραπεία έχει το ισχυρότερο αποτέλεσμα.

Άλλα συχνά συμπτώματα είναι η πρωινή δυσκαμψία που υποχωρεί με την κίνηση, ο πόνος μετά από περπάτημα ή ορθοστασία, η χωλότητα, η δυσκολία στην έσω στροφή του ποδιού και η δυσκολία στο δέσιμο των παπουτσιών ή στην έξοδο από το αυτοκίνητο.

Οι μη χειρουργικές μέθοδοι αποδίδουν καλύτερα στο αρχικό και μέτριο στάδιο. Στο προχωρημένο στάδιο μπορούν ακόμη να ανακουφίσουν για ένα διάστημα, αλλά οι επιλογές λιγοστεύουν.

• Ακτινογραφία λεκάνης και ισχίων: η βασική εξέταση. Δείχνει το εύρος του μεσάρθριου διαστήματος, τα οστεόφυτα και το σχήμα της άρθρωσης.
• Μαγνητική τομογραφία (MRI): λεπτομερής εικόνα χόνδρου, οστού και μαλακών μορίων. Βοηθά στο αρχικό στάδιο και όταν υπάρχει υποψία άσηπτης νέκρωσης.
• Υπερηχογράφημα: δείχνει υγρό στην άρθρωση και φλεγμονή των μαλακών μορίων και χρησιμοποιείται για την καθοδήγηση των ενέσεων.
• Αιματολογικές εξετάσεις: βοηθούν να αποκλειστούν η φλεγμονώδης αρθρίτιδα και άλλες παθήσεις.

Επειδή ο πόνος του ισχίου μπορεί να προέρχεται από τη σπονδυλική στήλη ή το γόνατο, ένας καλός γιατρός ελέγχει και αυτές τις περιοχές. Αν έχετε ήδη εξετάσεις, κρατήστε τις εικόνες και τις γνωματεύσεις: μπορούν να αξιολογηθούν πριν από την επίσκεψή σας στην κλινική.

• Βοηθήματα βάδισης: ένα μπαστούνι στην αντίθετη πλευρά μπορεί να αποφορτίσει αισθητά το ισχίο.
• Ενδαρθρικές ενέσεις: κορτικοστεροειδή, λιπαντική γέλη ή σκευάσματα από τους δικούς σας ιστούς.

Ανάμεσα στις ενέσιμες θεραπείες, οι αναγεννητικές μέθοδοι κερδίζουν έδαφος. Το PRP (πλάσμα πλούσιο σε αιμοπετάλια) παρασκευάζεται από μικρή ποσότητα του αίματός σας και περιέχει αυξητικούς παράγοντες που μπορεί να βοηθήσουν στην ύφεση της φλεγμονής. Το SVF (στρωματικό αγγειακό κλάσμα) είναι ένα μείγμα κυττάρων από μικρό δείγμα του λιπώδους ιστού σας, συνήθως σε συνδυασμό με PRP. Και οι δύο μέθοδοι στοχεύουν στην ανακούφιση του πόνου και στη στήριξη της άρθρωσης στο αρχικό και μέτριο στάδιο. Η έρευνα γι’ αυτές συνεχίζεται, τα αποτελέσματα διαφέρουν από άνθρωπο σε άνθρωπο και ο γιατρός αποφασίζει αν σας ταιριάζουν αφού δει τις εξετάσεις σας. Πώς γίνονται αυτές οι διαδικασίες, διαβάστε στη σελίδα μας για τη θεραπεία της οστεοαρθρίτιδας.

Χρήσιμες μορφές δραστηριότητας:

• κολύμβηση και ασκήσεις στο νερό, όπου το νερό στηρίζει το σώμα·
• ποδήλατο ή στατικό ποδήλατο με άνετο ύψος σέλας·
• περπάτημα σε επίπεδο έδαφος, νορδικό περπάτημα·
• ασκήσεις ενδυνάμωσης γλουτών και μηρών και ήπιες διατάσεις.

Καλύτερα να αποφεύγετε το τρέξιμο σε σκληρές επιφάνειες, τα άλματα, τα βαθιά καθίσματα, τη μεταφορά βαριών φορτίων και τις απότομες στροφές. Στην καθημερινότητα, μια ψηλότερη καρέκλα, ένα υπερυψωμένο κάθισμα τουαλέτας, ένα μακρύ κόκαλο παπουτσιών και άνετα παπούτσια με καλή απορρόφηση κραδασμών μειώνουν την επιβάρυνση. Ένας φυσικοθεραπευτής μπορεί να επιλέξει ασκήσεις για το στάδιό σας και να σας μάθει να τις εκτελείτε σωστά.

• η ακτινογραφία δείχνει ότι το μεσάρθριο διάστημα έχει σχεδόν εξαφανιστεί ή η μηριαία κεφαλή έχει αλλάξει σχήμα·
• αρκετοί μήνες καλά σχεδιασμένης συντηρητικής θεραπείας δεν βοήθησαν.

Σε αυτές τις περιπτώσεις η ολική αρθροπλαστική του ισχίου είναι συνήθως ο πιο αξιόπιστος τρόπος να επανέλθει το βάδισμα και να φύγει ο πόνος. Η απόφαση λαμβάνεται πάντα μαζί με τον ασθενή, λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία, τη γενική υγεία και τους προσωπικούς στόχους. Η ειλικρινής εκτίμηση του σταδίου είναι μέρος της καλής φροντίδας: οι ενέσεις δεν πρέπει να καθυστερούν μια επέμβαση που πραγματικά χρειάζεται.

Οι υπόλοιπες επιλογές του άρθρου, όπως προγράμματα φυσικοθεραπείας, άλλοι τύποι ενέσεων ή αρθροπλαστική, αναφέρονται ως γενική πληροφόρηση· η κατάλληλη προσέγγιση για εσάς επιλέγεται στη συμβουλευτική επίσκεψη.

Η πρώτη συμβουλευτική επίσκεψη είναι δωρεάν και μπορεί να γίνει διαδικτυακά. Στείλτε ακτινογραφίες, MRI ή γνωματεύσεις και ο γιατρός θα εκτιμήσει το στάδιο και θα σας πει ειλικρινά αν η θεραπεία χωρίς χειρουργείο έχει νόημα. Το κόστος ορίζεται μετά την εκτίμηση και κατοχυρώνεται στη σύμβαση. Ένας προσωπικός συντονιστής σας συνοδεύει από το πρώτο μήνυμα μέχρι το τέλος της ανάρρωσης, και εξετάσεις και ερωτήσεις μπορείτε να στέλνετε μέσω Telegram. Μάθετε περισσότερα στη σελίδα μας για τη θεραπεία της οστεοαρθρίτιδας.