Kalça kireçlenmesi (koksartroz): ameliyatsız nasıl tedavi edilir

Erken ya da orta düzey değişiklikleri olan çoğu kişide bu amaca ameliyatsız ulaşılabilir. Ulusal sağlık kuruluşlarının kılavuzları egzersizi, kilo kontrolünü ve hasta bilgilendirmesini ilk sıraya koyar; ilaçlar ve enjeksiyonlar ise destek olarak kullanılır. Kalça protezi genellikle ancak eklem ciddi biçimde hasar gördüğünde ve diğer tedavilere rağmen ağrı günlük yaşamı kısıtladığında gündeme gelir.

Belirleyici olan zamanlamadır. Sorun ne kadar erken fark edilirse o kadar çok seçenek kalır ve eklem size o kadar uzun hizmet eder.

• Eklemin şekli: kalça displazisi ya da baş ve yuvanın şeklindeki başka farklılıklar; bunlar çoğu zaman çocukluktan beri vardır.
• Eski yaralanmalar: kalça çevresindeki kırıklar veya çıkıklar.
• Ağır fiziksel iş ya da spor: ekleme tekrarlayan darbeler.
• Aile öyküsü: kireçlenme aynı ailede sık görülür.
• Diğer hastalıklar: iltihaplı romatizmal hastalıklar, uyluk kemiği başının kanlanmasının bozulması (avasküler nekroz), metabolik bozukluklar.

Bu etkenlerin bazıları değiştirilemez, ama kilo, hareket düzeyi ve kas gücü değiştirilebilir. Ameliyatsız tedavinin en güçlü etkisi tam da burada ortaya çıkar.

Diğer sık belirtiler şunlardır: hareketle geçen sabah tutukluğu, yürüdükten ya da ayakta durduktan sonra ağrı, topallama, bacağı içe doğru çevirmekte zorlanma, ayakkabı bağlarken ya da arabadan inerken güçlük.

Ameliyatsız yöntemler en iyi erken ve orta evrede sonuç verir. İleri evrede bir süre belirtileri hafifletebilirler, ancak seçenekler daralır.

• Leğen kemiği ve kalça röntgeni: temel tetkiktir. Eklem aralığının genişliğini, kemik çıkıntılarını ve eklemin şeklini gösterir.
• MR: kıkırdak, kemik ve yumuşak dokuların ayrıntılı görüntüsüdür. Erken evrede ve avasküler nekroz şüphesinde yararlıdır.
• Ultrason: eklemdeki sıvıyı ve iltihaplı yumuşak dokuları gösterir; enjeksiyonlara rehberlik etmek için de kullanılır.
• Kan tahlilleri: iltihaplı romatizmal hastalıkları ve diğer durumları dışlamaya yardımcı olur.

Kalça ağrısı omurgadan ya da dizden de kaynaklanabileceği için iyi bir doktor bu bölgeleri de kontrol eder. Elinizde tetkik varsa görüntüleri ve raporları saklayın: kliniğe gelmeden önce incelenebilirler.

• Yürüme yardımcıları: karşı tarafta kullanılan baston kalçanın yükünü belirgin biçimde azaltabilir.
• Eklem içi enjeksiyonlar: kortikosteroidler, kayganlaştırıcı jel ya da kendi dokunuzdan hazırlanan ürünler.

Enjeksiyon tedavileri arasında rejeneratif yöntemler giderek yaygınlaşıyor. PRP (trombositten zengin plazma) kendi kanınızın küçük bir miktarından hazırlanır ve iltihabı yatıştırmaya yardımcı olabilecek büyüme faktörleri içerir. SVF (stromal vasküler fraksiyon) kendi yağ dokunuzdan alınan küçük bir örnekten elde edilen hücre karışımıdır ve genellikle PRP ile birlikte uygulanır. Her iki yöntem de erken ve orta evrede ağrıyı hafifletmeyi ve eklemi desteklemeyi amaçlar. Bu yöntemlerle ilgili araştırmalar sürmektedir, sonuçlar kişiden kişiye değişir ve size uygun olup olmadıklarına doktor görüntülerinizi inceledikten sonra karar verir. Bu işlemlerin nasıl yapıldığını kireçlenme tedavisi sayfamızda okuyabilirsiniz.

Faydalı aktivite türleri:

• suyun vücudu taşıdığı yüzme ve su aerobiği;
• sele yüksekliği rahat ayarlanmış bisiklet ya da kondisyon bisikleti;
• düz zeminde yürüyüş, Nordic walking;
• kalça ve uyluk kaslarını güçlendiren egzersizler ve hafif esneme.

Sert zeminde koşmaktan, zıplamaktan, derin çömelmelerden, ağır yük taşımaktan ve ani dönme hareketlerinden kaçınmak daha iyidir. Günlük yaşamda daha yüksek bir sandalye, yükseltilmiş klozet oturağı, uzun saplı çekecek ve iyi darbe emen rahat ayakkabılar yükü azaltır. Bir fizyoterapist evrenize uygun egzersizleri seçip bunları doğru yapmayı öğretebilir.

• röntgen eklem aralığının neredeyse kaybolduğunu ya da uyluk kemiği başının şeklinin değiştiğini gösteriyorsa;
• birkaç aylık iyi planlanmış konservatif tedavi fayda sağlamadıysa.

Bu durumlarda total kalça protezi, yürümeyi geri kazandırmanın ve ağrıyı gidermenin genellikle en güvenilir yoludur. Karar her zaman hastayla birlikte; yaş, genel sağlık durumu ve kişisel hedefler göz önüne alınarak verilir. Evrenin dürüstçe değerlendirilmesi iyi bakımın bir parçasıdır: enjeksiyonlar gerçekten gerekli bir ameliyatı geciktirmemelidir.

Bu yazıda anlatılan diğer seçenekler, örneğin fizik tedavi programları, başka enjeksiyon türleri ya da protez ameliyatı, genel bilgi olarak verilmiştir; size uygun yaklaşım konsültasyonda belirlenir.

İlk konsültasyon ücretsizdir ve online yapılabilir. Röntgen, MR ya da raporlarınızı gönderin; doktor evreyi değerlendirip ameliyatsız tedavinin anlamlı olup olmadığını size açıkça söylesin. Fiyat değerlendirmeden sonra belirtilir ve sözleşmede sabitlenir. İlk mesajınızdan iyileşmenin sonuna kadar kişisel bir koordinatör yanınızdadır; görüntülerinizi ve sorularınızı Telegram üzerinden gönderebilirsiniz. Daha fazla bilgi kireçlenme tedavisi sayfamızda.