جراحة السمنة والسكري من النوع الثاني: هل يمكن أن تؤدي العملية إلى هدوء المرض؟

تؤثر جراحة السمنة في السكري بطريقتين. أولًا، تؤدي إلى فقدان كبير ودائم للوزن، ما يحسّن حساسية الجسم للإنسولين. ثانيًا، يؤدي تغيير المعدة ومسار الطعام في الأمعاء إلى تبدّل الهرمونات التي تتحكم في الشهية وسكر الدم. لذلك كثيرًا ما تتحسن قيم الجلوكوز قبل فقدان كثير من الوزن.

يتحدث الأطباء عن هدوء المرض لا عن الشفاء: إذ يبقى السكر ضمن المعدل الطبيعي دون أدوية خافضة للسكر، لكن الاستعداد للإصابة بالسكري يبقى قائمًا، وقد يعود المرض.

لدى الأشخاص من أصول آسيوية تُستخدم غالبًا حدود أدنى لمؤشر كتلة الجسم، لأن المخاطر الصحية ترتفع عند وزن أقل. وإلى جانب الأرقام، ينظر الفريق في مدة إصابتك بالسكري، وكمية الإنسولين التي لا يزال البنكرياس ينتجها، والأمراض الأخرى لديك، ومدى استعدادك لتغييرات دائمة في التغذية والمتابعة.

لا تُعرض الجراحة عادةً على المصابين بالسكري من النوع الأول بهدف تهدئة المرض، لأن البنكرياس لديهم ينتج قليلًا من الإنسولين أو لا ينتجه أصلًا.

أما ربط المعدة فتأثيره الأيضي أضعف ويُستخدم اليوم بدرجة أقل. ويعتمد الاختيار الصحيح على مؤشر كتلة جسمك، وشدة السكري، والارتجاع، والعمليات السابقة، وتقييم الجرّاح.

وفي الأشهر التالية، ومع انخفاض الوزن، تستمر حساسية الإنسولين عادةً في التحسن. ولا يتحدث الأطباء عادةً عن هدوء المرض إلا بعد أن يبقى الجلوكوز والهيموغلوبين السكري (HbA1c) ضمن المعدل الطبيعي ثلاثة أشهر على الأقل دون أي دواء خافض للسكر.

ولأن التغير قد يكون سريعًا، يُعدَّل علاج السكري عادةً مباشرة بعد العملية لتجنب انخفاض السكر أكثر من اللازم. لا توقف أدويتك ولا تغيّرها بنفسك أبدًا، فهذا من عمل أطبائك خطوة بخطوة بناءً على قياساتك.

وفي الوقت نفسه، يؤدي استئصال جزء من المعدة إلى خفض هرمون الجريلين الذي يحفّز الجوع. ومن المرجح أن تغيرات الأحماض الصفراوية وبكتيريا الأمعاء تؤدي دورًا أيضًا. وتفسر هذه التأثيرات مجتمعةً لماذا قد يتحسن ضبط الجلوكوز حتى قبل فقدان كبير للوزن، ولماذا تصبح الشهية غالبًا أسهل في التحكم بعد العملية.

• قد يعود السكري. لدى بعض الأشخاص يرتفع السكر مجددًا بعد سنوات، خاصة إذا عاد الوزن. وحتى في هذه الحالة يكون ضبطه غالبًا أسهل مما كان قبل العملية.
• المخاطر الجراحية تشمل النزيف، والتسرب من خطوط الدبابيس أو الوصلات، والجلطات، والعدوى.
• الآثار البعيدة قد تشمل نقص الفيتامينات والمعادن، ومتلازمة الإغراق، والارتجاع بعد التكميم، ونادرًا انخفاض السكر بعد الوجبات. ويلزم تناول مكملات مدى الحياة وإجراء تحاليل دم منتظمة.
• مضاعفات السكري في العينين أو الكليتين أو الأعصاب تحتاج إلى متابعة مستمرة حتى في حالة هدوء المرض.

يمكنك قراءة المزيد عن العمليات نفسها في صفحة جراحة السمنة لدينا.

قبل الجراحة يخضع المرضى لفحوص تشمل تحاليل الدم مع HbA1c، والتصوير، وتنظير المعدة، واستشارات مع أطباء مختصين من بينهم طبيب الغدد الصماء. الاستشارة الأولى مجانية ويمكن إجراؤها عبر الإنترنت: شاركنا تطور وزنك، ومدة إصابتك بالسكري، وعلاجك الحالي، ونتائج تحاليلك الحديثة. يقيّم الجرّاح حالتك ويحدد التكلفة التي تُثبَّت بعد ذلك في العقد. ويدعمك منسّق شخصي من رسالتك الأولى حتى نهاية التعافي، ويمكنك إرسال أسئلتك عبر Telegram في أي مرحلة. التفاصيل في صفحة جراحة السمنة.