Bariátriai műtét és 2-es típusú cukorbetegség: vezethet-e a műtét remisszióhoz?

A bariátriai műtét kétféleképpen hat a cukorbetegségre. Egyrészt jelentős és tartós fogyáshoz vezet, ami javítja az inzulinérzékenységet. Másrészt a gyomor és a táplálék bélrendszeri útjának átalakítása megváltoztatja az étvágyat és a vércukrot szabályozó hormonokat. Ezért a cukorértékek gyakran már azelőtt javulnak, hogy a beteg sokat fogyna.

Az orvosok remisszióról beszélnek, nem gyógyulásról: a vércukor vércukorcsökkentő gyógyszerek nélkül is a normál tartományban marad, de a hajlam megmarad, és a betegség visszatérhet.

• egyes ajánlások szerint a BMI nagyjából 30 és 35 között van, és a 2-es típusú cukorbetegség optimális kezelés mellett is rosszul beállított, különösen ha nemrég diagnosztizálták.

Ázsiai származású embereknél gyakran alacsonyabb BMI-határokat alkalmaznak, mert az egészségügyi kockázat már kisebb testsúlynál is nő. A számokon túl a csapat azt is vizsgálja, mióta cukorbeteg, mennyi inzulint termel még a hasnyálmirigye, milyen más betegségei vannak, és felkészült-e az étkezés és a kontrollok egész életre szóló változásaira.

1-es típusú cukorbetegeknek általában nem ajánlanak műtétet a remisszió céljából, mert hasnyálmirigyük kevés inzulint vagy egyáltalán nem termel.

A gyomorgyűrűnek gyengébb az anyagcserehatása, és ma ritkábban alkalmazzák. A megfelelő választás a BMI-től, a cukorbetegség súlyosságától, a refluxtól, a korábbi műtétektől és a sebész értékelésétől függ.

A következő hónapokban a testsúly csökkenésével az inzulinérzékenység általában tovább javul. Az orvosok rendszerint csak akkor beszélnek remisszióról, ha a vércukor és a hosszú távú cukorérték (HbA1c) legalább három hónapig normális maradt bármilyen vércukorcsökkentő gyógyszer nélkül.

Mivel a változás gyors lehet, a cukorbetegség kezelését általában közvetlenül a műtét után módosítják, hogy a vércukor ne essen túl alacsonyra. Soha ne hagyja abba és ne változtassa meg önállóan a gyógyszereit – ezt az orvosai végzik, lépésről lépésre, a mérései alapján.

Ugyanakkor a gyomor egy részének eltávolítása csökkenti a ghrelin, egy éhségérzetet kiváltó hormon szintjét. Valószínűleg az epesavak és a bélbaktériumok változásai is szerepet játszanak. Ezek a hatások együtt magyarázzák, miért javulhat a vércukor-szabályozás már a nagy fogyás előtt, és miért könnyebb gyakran kezelni az étvágyat a műtét után.

• A cukorbetegség visszatérhet. Egyeseknél a vércukor évekkel később ismét emelkedik, különösen visszahízás esetén. A beállítás ilyenkor is gyakran könnyebb, mint a műtét előtt.
• A műtéti kockázatok közé tartozik a vérzés, a kapocssorok vagy az összeköttetések szivárgása, a vérrögképződés és a fertőzés.
• A hosszú távú következmények lehetnek vitamin- és ásványianyag-hiány, dömpingszindróma, reflux gyomorszűkítés után és ritkán étkezés utáni alacsony vércukor. Élethosszig tartó pótlásra és rendszeres vérvizsgálatokra van szükség.
• A cukorbetegség szövődményeit a szemen, a vesén vagy az idegeken remisszióban is tovább kell ellenőrizni.

Magukról a műtétekről a bariátriai sebészetről szóló oldalunkon olvashat bővebben.

A műtét előtt a betegek kivizsgáláson vesznek részt, amely magában foglalja a vérvizsgálatokat HbA1c-vel, a képalkotást, a gyomortükrözést és a szakorvosi konzultációkat, köztük endokrinológussal. Az első konzultáció ingyenes, és online is lehetséges: ossza meg testsúlya alakulását, mióta cukorbeteg, jelenlegi kezelését és friss leleteit. A sebész értékeli az esetét, és megnevezi az árat, amelyet ezután a szerződés rögzít. Személyes koordinátor támogatja az első üzenettől a felépülés végéig, kérdéseit pedig bármikor elküldheti Telegramon. Részletek a bariátriai sebészetről szóló oldalon.