Brève histoire de l’augmentation mammaire et des implants modernes

• Une poitrine restée petite ou développée de façon inégale après la puberté.
• Une perte de volume et de forme après une grossesse, l’allaitement ou un amaigrissement.
• Une asymétrie visible entre les deux seins.
• La reconstruction après une chirurgie du cancer du sein, qui a porté une grande partie des premières recherches médicales.

Pendant longtemps, ces souhaits étaient bien en avance sur ce que la médecine pouvait proposer en toute sécurité. Une grande partie de l’histoire de cette opération est la recherche d’un matériau bien toléré par le corps et qui garde sa forme pendant de nombreuses années.

• Transfert de graisse de la patiente : l’une des premières tentatives documentées utilisait de la graisse prélevée ailleurs sur le corps. L’idée était bonne, mais sans les techniques modernes une grande partie de la graisse ne survivait pas.
• Injections de substances étrangères : au tournant du XXe siècle, diverses substances comme la paraffine ont été injectées directement dans le sein. Elles provoquaient des nodules durs, des inflammations et des complications graves.
• Matériaux solides : dans la première moitié du XXe siècle, on a essayé des billes de verre, des éponges et divers plastiques. Le corps y réagissait par un durcissement, des infections et des déformations.
• Injections de silicone liquide : au milieu du siècle, dans certains pays, de la silicone liquide libre a été injectée dans les seins, entraînant des nodules, une migration du produit et des dommages durables.

Ces échecs ont laissé une leçon importante : ce que l’on place dans le sein doit être enveloppé, stable et bien toléré par les tissus.

Peu après sont apparus les implants remplis de sérum physiologique, une solution saline stérile. Ils sont remplis pendant l’opération et, si l’enveloppe se rompt, le corps absorbe simplement le sérum. Ils paraissent toutefois souvent plus fermes et forment plus facilement des vagues visibles.

• Enveloppes plus solides : les enveloppes multicouches ont réduit le suintement du gel et le taux de rupture.
• Gel cohésif : le gel moderne se tient comme un solide souple, si bien qu’en cas de rupture de l’enveloppe il reste généralement en place.
• Nouvelles formes : en plus des implants ronds, des implants anatomiques en forme de goutte ont été conçus pour imiter la pente naturelle du sein.
• Surfaces différentes : des enveloppes lisses et texturées sont apparues, chacune avec ses avantages et ses particularités.

La sécurité a aussi fait l’objet d’un vif débat public. Au début des années 1990, les autorités américaines ont restreint l’usage des implants en gel de silicone pendant l’étude de leur sécurité, puis les ont de nouveau pleinement autorisés au milieu des années 2000 après de vastes études. Ces dernières années, un type rare de lymphome associé principalement à certains implants texturés a été identifié, et certains modèles texturés ont été retirés. Ces événements ont conduit à une réglementation plus stricte, à une meilleure information des patientes et à des registres de suivi à long terme.

• Matériau : les implants en gel de silicone ont l’aspect et le toucher les plus naturels ; les implants salins sont moins utilisés.
• Forme : les implants ronds apportent du volume au haut du sein, tandis que les implants anatomiques en goutte donnent une pente plus progressive.
• Surface : lisse ou texturée ; le choix dépend du type d’implant et de l’approche du chirurgien.
• Taille et profil : choisis selon la largeur du thorax, les tissus disponibles et le résultat souhaité.

Même les implants modernes ne sont pas prévus pour toute la vie. Il peut être nécessaire de les remplacer ou de les retirer un jour, et un suivi régulier reste important. Parmi les complications possibles figurent la coque, la rupture et les changements de forme avec le temps.

Pour l’aspect le plus naturel, on privilégie généralement les implants en silicone.

L’opération se déroule en hospitalisation, et le vêtement de compression se porte 1 à 1,5 mois. Les pansements, les contrôles et le suivi par votre chirurgien plasticien se poursuivent pendant une année entière après l’opération. La première consultation est gratuite et peut se faire en ligne : envoyez des photos et décrivez le résultat souhaité. Le médecin annonce le tarif après l’évaluation, et il est ensuite fixé dans le contrat. Un coordinateur personnel vous accompagne du premier message à la fin de la convalescence. Pour en savoir plus, consultez la page consacrée à la chirurgie mammaire.