En kort historik om bröstförstoring och moderna implantat

• Bröst som förblev små eller utvecklades ojämnt efter puberteten.
• Förlust av volym och form efter graviditet, amning eller viktnedgång.
• Synlig skillnad mellan de två brösten.
• Rekonstruktion efter operation för bröstcancer, som drev en stor del av den tidiga medicinska forskningen.

Länge låg dessa önskemål långt före det som medicinen säkert kunde erbjuda. En stor del av operationens historia är sökandet efter ett material som kroppen tål väl och som behåller formen i många år.

• Överföring av eget fett: ett av de första beskrivna försöken använde fett från ett annat ställe på kroppen. Idén var bra, men utan moderna tekniker överlevde mycket av fettet inte.
• Injektioner av främmande ämnen: runt år 1900 sprutades ämnen som paraffin direkt in i bröstet. De gav hårda knölar, inflammation och allvarliga komplikationer.
• Fasta material: under första hälften av 1900-talet prövade man material som glaskulor, svampar och olika plaster. Kroppen reagerade med förhårdnad, infektion och missbildning.
• Injektioner av flytande silikon: i mitten av seklet sprutades fritt, flytande silikon i vissa länder in i bröstet, vilket ledde till knölar, vandring av materialet och bestående skador.

Dessa misslyckanden gav en viktig lärdom: det som placeras i bröstet måste vara inkapslat, stabilt och väl tålt av vävnaden.

Strax därefter kom implantat med koksaltlösning, en steril saltlösning. De fylls under operationen, och om skalet går sönder tar kroppen helt enkelt upp lösningen. De känns dock ofta fastare och ger lättare synliga veck.

• Starkare skal: skal i flera lager minskade gelläckage och antalet bristningar.
• Kohesiv gel: modern gel håller ihop som ett mjukt fast ämne, så den stannar oftast på plats om skalet går sönder.
• Nya former: utöver runda implantat utvecklades anatomiska, droppformade implantat som efterliknar bröstets naturliga lutning.
• Olika ytor: det kom släta och texturerade skal, vart och ett med sina fördelar och särdrag.

Säkerheten har också varit föremål för en livlig offentlig debatt. I början av 1990-talet begränsade myndigheterna i USA användningen av implantat med silikongel medan säkerheten utreddes, och i mitten av 2000-talet godkändes de fullt ut igen efter stora studier. Under senare år har en sällsynt typ av lymfom, som främst är kopplad till vissa texturerade implantat, identifierats, och vissa texturerade modeller har dragits tillbaka. Dessa händelser ledde till strängare regler, bättre information till patienter och långsiktiga register.

• Material: implantat med silikongel ser mest naturliga ut och känns mest naturliga; koksaltimplantat används mer sällan.
• Form: runda implantat ger mer fyllighet i bröstets övre del, medan anatomiska droppformade ger en mer gradvis lutning.
• Yta: slät eller texturerad; valet beror på implantattypen och kirurgens arbetssätt.
• Storlek och profil: väljs utifrån bröstkorgens bredd, tillgänglig vävnad och önskat resultat.

Inte heller moderna implantat håller livet ut. Vid något tillfälle kan de behöva bytas ut eller tas bort, och regelbunden uppföljning är fortfarande viktig. Möjliga komplikationer är bland annat kapselkontraktur, bristning och formförändringar över tid.

Operationen sker med inläggning, och kompressionsplagg bärs i 1–1,5 månad. Omläggningar, kontroller och uppföljning hos din plastikkirurg fortsätter under ett helt år efter operationen. Den första konsultationen är kostnadsfri och kan ske online: skicka bilder och beskriv det resultat du önskar. Läkaren anger priset efter bedömningen, och det låses sedan i avtalet. En personlig koordinator följer dig från det första meddelandet till slutet av återhämtningen. Läs mer på sidan om bröstkirurgi.