Greffe de cheveux au vertex : comment traiter la calvitie au sommet du crâne

Une greffe peut-elle faire repousser les cheveux au vertex ?

Chez la plupart des hommes atteints d’alopécie androgénétique, oui. Les follicules de l’arrière et des côtés de la tête sont en général résistants à l’hormone qui miniaturise les cheveux du dessus. Une fois transférés au vertex, ils conservent le plus souvent cette résistance et continuent de pousser.

La vraie limite, c’est le stock. Chacun dispose d’une zone donneuse limitée, et le vertex est une zone large et ronde. Un bon projet vise une couverture naturelle qui paraît fournie sous les angles de vue habituels, pas la densité d’un adolescent. C’est le médecin qui décide si une greffe vous convient, après avoir examiné votre cuir chevelu et votre zone donneuse.

Pourquoi le vertex se dégarnit : les principales causes

La cause de loin la plus fréquente est l’alopécie androgénétique, aussi appelée calvitie masculine. Les follicules du sommet du crâne sont sensibles à la dihydrotestostérone (DHT), une hormone dérivée de la testostérone. Sous son effet, ils rétrécissent peu à peu, les cheveux deviennent plus fins et plus courts, et certains follicules finissent par ne plus produire de cheveu visible. L’hérédité joue un rôle important.

D’autres facteurs peuvent accélérer la chute ou la rendre plus visible :

• de longues périodes de stress, une maladie ou une forte fièvre, qui peuvent déclencher une chute diffuse temporaire ;
• un manque de fer, des troubles de la thyroïde et d’autres problèmes médicaux ;
• des régimes très stricts et une perte de poids rapide ;
• le tabac et un mauvais sommeil, qui nuisent à la santé du cuir chevelu.

Ces situations provoquent généralement une chute sur toute la tête plutôt qu’une zone chauve bien délimitée. D’où l’importance d’un bilan : si la chute a une cause traitable, la chirurgie n’est pas la première étape.

Premiers signes et stades de la calvitie du vertex

La perte au vertex commence souvent discrètement. Les premiers indices sont fréquemment :

• le cuir chevelu qui transparaît au niveau de l’épi sous une lumière vive ;
• une raie qui s’élargit autour de l’épi ;
• des cheveux plus fins et plus doux à cet endroit qu’à l’arrière de la tête ;
• davantage de cheveux sur l’oreiller ou dans la douche pendant plusieurs mois.

Les médecins décrivent souvent l’évolution à l’aide de l’échelle de Norwood. Aux premiers stades, il n’y a qu’un cercle qui s’éclaircit au sommet. Ensuite apparaît une vraie zone chauve, qui peut s’étendre et finir par rejoindre des golfes temporaux qui reculent, laissant une large zone dégarnie sur tout le dessus. Plus le processus est évalué tôt, plus il y a d’options.

Quand un traitement suffit et quand une greffe a du sens

Au stade précoce, quand les cheveux s’affinent mais sont encore présents, le médecin peut proposer un traitement non chirurgical pour freiner le processus et voir comment vos cheveux réagissent. Le traitement médical se choisit au cas par cas après un examen, et il ne faut commencer aucun médicament de votre propre initiative.

Une greffe est généralement envisagée lorsque :

• une zone visible ne produit plus de cheveux normaux ;
• la chute s’est relativement stabilisée au lieu d’évoluer vite ;
• la zone donneuse à l’arrière de la tête est suffisamment dense ;
• la cause est une alopécie androgénétique, et non une maladie, un déséquilibre hormonal ou une pelade.

La chirurgie n’arrête pas le processus de fond. Les cheveux d’origine autour de la zone greffée peuvent continuer de s’affiner, c’est pourquoi de nombreux médecins associent l’intervention à un suivi au long cours. Pour savoir qui est candidat et qui ne l’est pas, consultez notre page greffe de cheveux.

Pourquoi le vertex demande une planification minutieuse des greffons

On dit souvent que le vertex est une zone gourmande en greffons. Les cheveux y poussent en spirale à partir d’un point central, si bien que la lumière passe entre des cheveux orientés dans des directions différentes. Pour paraître couvert, le vertex demande en général plus de greffons par centimètre carré qu’on ne l’imagine.

La planification suit donc quelques principes :

• L’avant d’abord. La ligne frontale encadre le visage : si le stock donneur est limité, les médecins privilégient souvent l’avant et traitent le vertex lors d’une séance ultérieure.
• La chute future est prise en compte. Placer les greffons dans un petit cercle qui deviendra plus tard un îlot de cheveux est une erreur classique. Le dessin doit rester naturel même si les cheveux autour continuent de s’éclaircir.
• L’épi est recréé. Chaque greffon est placé selon l’angle et la direction d’un épi naturel, pour que le résultat ne semble pas coiffé dans un seul sens.

FUE ou DHI au vertex : à quoi s’attendre le jour de l’intervention

Avec la FUE, des unités folliculaires sont prélevées une à une dans la zone donneuse puis placées dans de minuscules canaux créés au vertex. Elle est utilisée en cas d’alopécie androgénétique et convient bien aux zones chauves étendues.

La méthode combinée associe le prélèvement FUE et l’implantation DHI à l’aide d’un stylo implanteur, qui place le greffon sans ouvrir de canaux au préalable. Elle est utile en cas d’alopécie androgénétique et pour densifier les zones où poussent encore des cheveux, car le médecin peut travailler entre les cheveux existants.

L’intervention se fait sous anesthésie locale et occupe généralement la plus grande partie de la journée. Pendant l’opération, vous pouvez vous reposer, regarder quelque chose ou discuter, et la plupart des patients rentrent chez eux ou à l’hôtel le soir même.

Convalescence et apparition de la repousse au vertex

Les premiers jours, le médecin demande en général d’éviter toute pression sur la zone receveuse. C’est plus important au vertex qu’à la ligne frontale, car l’arrière de la tête repose sur l’oreiller : un coussin de voyage ou le sommeil en position semi-assise sont souvent conseillés. Les petites croûtes tombent habituellement en une dizaine de jours.

Un calendrier type ressemble à ceci :

• Semaines 2 à 6 : la plupart des cheveux greffés tombent. C’est normal, les follicules restent dans la peau.
• Mois 3 à 4 : de nouveaux cheveux fins commencent à apparaître.
• Mois 6 à 8 : le vertex paraît nettement plus fourni.
• Mois 12 à 18 : résultat définitif, car le vertex mûrit souvent un peu plus lentement que l’avant.

Les effets secondaires possibles sont un gonflement, des rougeurs, des démangeaisons, un engourdissement passager et, rarement, une infection. Respecter les consignes postopératoires réduit ces risques.

Votre plan personnalisé chez City Medical Centre

City Medical Centre accueille des patients internationaux. La première consultation est gratuite et peut se faire en ligne : envoyez des photos du vertex vu d’en haut, de la ligne frontale et de l’arrière de la tête, et indiquez depuis combien de temps les cheveux s’éclaircissent. Le médecin évalue la zone et votre stock donneur, estime le nombre de greffons, propose une méthode et annonce le coût, qui est ensuite fixé dans le contrat. Un coordinateur personnel vous accompagne du premier message à la fin de la convalescence, et vous pouvez envoyer photos et questions par WhatsApp. Pour en savoir plus, consultez la page greffe de cheveux.

Sources

• NHS — Hair loss
• NHS — Cosmetic procedures: hair transplant
• MedlinePlus — Male pattern baldness

Questions fréquentes

Combien de greffons faut-il pour une greffe au vertex ?

Cela dépend de la taille de la zone dégarnie, de la quantité de cheveux restants, de leur épaisseur et de votre stock donneur. Une petite zone clairsemée demande bien moins de greffons qu’un large vertex chauve. Le médecin calcule ce nombre à partir de photos ou lors d’un examen et vous l’indique avant toute décision.

Une greffe au vertex est-elle plus difficile qu’une greffe de la ligne frontale ?

Elle est différente plutôt que plus difficile. Le vertex est une large zone ronde où les cheveux poussent en spirale : il faut des angles précis et souvent plus de greffons pour qu’il paraisse couvert. La planification doit aussi prévoir la chute future, afin que le résultat reste naturel au fil des années.

Quand verrai-je les résultats d’une greffe au vertex ?

Les cheveux greffés tombent en général dans les premières semaines, la repousse commence vers le troisième ou quatrième mois et le vertex paraît nettement plus fourni entre six et huit mois. Le résultat définitif s’apprécie habituellement entre douze et dix-huit mois, car le vertex mûrit plus lentement que l’avant.

Le vertex peut-il continuer à se dégarnir après une greffe ?

Les follicules issus de la zone donneuse continuent généralement de pousser, mais vos cheveux d’origine autour peuvent continuer à s’affiner, car la greffe ne guérit pas l’alopécie androgénétique. C’est pourquoi le médecin anticipe la chute future et peut recommander un suivi après l’intervention.

De quoi dépend le prix d’une greffe de cheveux au vertex ?

Le prix dépend surtout du nombre de greffons, de la méthode choisie et de la complexité du cas. Chez City Medical Centre, le médecin annonce le tarif après avoir évalué vos photos ou vous avoir examiné, et il est fixé dans le contrat. La première consultation est gratuite.