Hårtransplantation på issen: sådan behandles skaldethed øverst på hovedet

Kan en transplantation give hår på issen igen?

Hos de fleste mænd med arveligt hårtab: ja. Hårsækkene i nakken og i siderne af hovedet er som regel modstandsdygtige over for det hormon, der får håret på toppen til at svinde ind. Når de flyttes til issen, bevarer de normalt den egenskab og fortsætter med at vokse.

Den ærlige grænse er forrådet. Alle har et begrænset donorområde, og issen er en bred, rund zone. En god plan sigter mod en naturlig dækning, der ser fyldig ud fra almindelige vinkler, ikke mod en teenagers hårtæthed. Om en transplantation passer til dig, afgør lægen efter at have vurderet hovedbunden og donorområdet.

Hvorfor issen bliver tynd: de vigtigste årsager

Langt den hyppigste årsag er androgen alopeci, også kaldet mandligt hårtab. Hårsækkene øverst på hovedet er følsomme over for dihydrotestosteron (DHT), et hormon der dannes ud fra testosteron. Under dets påvirkning skrumper de gradvist, hårene bliver tyndere og kortere, og til sidst holder nogle hårsække op med at danne synligt hår. Arv spiller en stor rolle.

Andre faktorer kan sætte skub i hårtabet eller gøre det mere synligt:

• lange perioder med stress, sygdom eller høj feber, som kan udløse midlertidigt diffust hårtab;
• jernmangel, stofskifteproblemer og andre medicinske tilstande;
• meget stramme diæter og hurtigt vægttab;
• rygning og dårlig søvn, der påvirker hovedbundens generelle sundhed.

Sådanne årsager giver som regel hårtab over hele hovedet og ikke en tydeligt afgrænset skaldet plet. Derfor er en undersøgelse vigtig: har hårtabet en årsag, der kan behandles, er operation ikke første skridt.

Tidlige tegn og stadier af skaldethed på issen

Hårtab på issen begynder ofte stille og roligt. De første tegn er ofte:

• hovedbunden skinner igennem hårhvirvlen i skarpt lys;
• skilningen omkring hvirvlen bliver bredere;
• håret dér er tyndere og blødere end i nakken;
• der ligger mere hår på puden eller i brusebadet i flere måneder.

Læger beskriver ofte forløbet med Norwood-skalaen. I de tidlige stadier er der kun en cirkel, der bliver tyndere på issen. Senere opstår en tydelig skaldet plet, som kan vokse og til sidst smelte sammen med vigende tindinger, så der står et bredt skaldet område tilbage over hele toppen. Jo tidligere forløbet vurderes, jo flere muligheder er der.

Hvornår behandling er nok, og hvornår en transplantation giver mening

I den tidlige fase, hvor hårene bliver tyndere, men stadig er der, kan lægen foreslå behandling uden operation for at bremse forløbet og se, hvordan dit hår reagerer. Medicinsk behandling vælges individuelt efter en undersøgelse, og du bør ikke begynde på medicin på egen hånd.

En transplantation overvejes som regel, når:

• der er et synligt område, hvor hårsækkene ikke længere danner normalt hår;
• hårtabet er blevet forholdsvis stabilt i stedet for at gå hurtigt;
• donorområdet i nakken er tæt nok;
• årsagen er androgen alopeci og ikke en sygdom, en hormonforstyrrelse eller pletvis skaldethed.

Operationen stopper ikke den underliggende proces. Dit eget hår omkring det transplanterede område kan fortsætte med at blive tyndere, derfor kombinerer mange læger indgrebet med løbende pleje. Du kan læse mere om, hvem der er egnet og ikke egnet, på vores side om hårtransplantation.

Hvorfor issen kræver omhyggelig planlægning af grafts

Issen kaldes ofte et område, der sluger mange grafts. Håret vokser der i en spiral fra et midtpunkt, så lyset trænger ind mellem hår, der peger i forskellige retninger. For at se dækket ud kræver issen som regel flere grafts per kvadratcentimeter, end man skulle tro.

Planlægningen følger derfor nogle principper:

• Fronten først. Hårgrænsen rammer ansigtet ind. Hvis donorforrådet er begrænset, prioriterer lægerne ofte fronten og behandler issen ved en senere session.
• Fremtidigt hårtab tages med i betragtning. At placere grafts i en lille cirkel, der senere bliver en ø af hår, er en klassisk fejl. Designet skal se naturligt ud, selv hvis håret omkring fortsætter med at blive tyndere.
• Hvirvlen genskabes. Hver graft placeres med vinklen og retningen i en naturlig hvirvel, så resultatet ikke ser ud, som om det er redt i én retning.

FUE eller DHI på issen: hvad du kan forvente på operationsdagen

Ved FUE udtages enkelte follikulære enheder fra donorområdet og sættes ind i små kanaler, der laves i issen. Metoden bruges ved androgen alopeci og egner sig godt til større skaldede områder.

Den kombinerede metode bruger FUE-udtagning og DHI-implantation med en særlig pen, der placerer graften uden at åbne kanaler på forhånd. Det er nyttigt ved androgen alopeci og til at fortætte områder, hvor der stadig vokser eget hår, fordi lægen kan arbejde mellem de eksisterende hår.

Indgrebet foregår i lokalbedøvelse og tager som regel det meste af en dag. Under operationen kan du hvile, se noget eller snakke, og de fleste tager hjem eller på hotellet samme aften.

Heling og hvornår væksten på issen bliver synlig

De første dage beder lægen dig som regel undgå tryk på modtagerområdet. På issen er det vigtigere end ved hårgrænsen, fordi baghovedet ligger på puden, så en nakkepude eller at sove halvt siddende anbefales ofte. De små skorper falder som regel af inden for cirka ti dage.

En typisk tidslinje ser sådan ud:

• Uge 2–6: det meste af det transplanterede hår falder af. Det er forventet, hårsækkene bliver i huden.
• Måned 3–4: nye, tynde hår begynder at komme frem.
• Måned 6–8: issen ser tydeligt fyldigere ud.
• Måned 12–18: det endelige resultat, da issen ofte modnes lidt langsommere end fronten.

Mulige bivirkninger er hævelse, rødme, kløe, forbigående følelsesløshed og i sjældne tilfælde infektion. Når du følger efterbehandlingsplanen, mindskes risikoen.

Din personlige plan hos City Medical Centre

City Medical Centre tager imod patienter fra udlandet. Den første konsultation er gratis og kan foregå online: send billeder af issen oppefra, af hårgrænsen og af baghovedet, og fortæl, hvor længe håret har været ved at blive tyndere. Lægen vurderer området og dit donorforråd, anslår antallet af grafts, foreslår en metode og oplyser prisen, som derefter fastsættes i kontrakten. En personlig koordinator følger dig fra din første besked til slutningen af helingen, og billeder og spørgsmål kan sendes via WhatsApp. Læs mere på siden om hårtransplantation.

Kilder

• NHS — Hair loss
• NHS — Cosmetic procedures: hair transplant
• MedlinePlus — Male pattern baldness

Ofte stillede spørgsmål

Hvor mange grafts skal der til ved en hårtransplantation på issen?

Det afhænger af, hvor stort det skaldede område er, hvor meget eget hår der er tilbage, hårets tykkelse og dit donorforråd. En lille tynd plet kræver langt færre grafts end en bred skaldet isse. Lægen beregner antallet ud fra billeder eller ved en undersøgelse og fortæller dig det, før du træffer en beslutning.

Er en transplantation på issen sværere end ved hårgrænsen?

Den er snarere anderledes end sværere. Issen er et stort rundt område, hvor håret vokser i spiral, så den kræver omhyggelige vinkler og ofte flere grafts for at se dækket ud. Planlægningen skal også give plads til fremtidigt hårtab, så resultatet forbliver naturligt gennem årene.

Hvornår kan jeg se resultatet efter en transplantation på issen?

Det transplanterede hår falder som regel af i de første uger, ny vækst begynder omkring tredje til fjerde måned, og issen ser tydeligt fyldigere ud efter seks til otte måneder. Det endelige resultat vurderes normalt efter tolv til atten måneder, fordi issen modnes langsommere end hårgrænsen.

Kan issen fortsætte med at blive tyndere efter en transplantation?

De transplanterede hårsække fra donorområdet vokser som regel videre, men dit eget hår omkring dem kan fortsætte med at blive tyndere, fordi transplantationen ikke helbreder androgen alopeci. Derfor planlægger lægen med fremtidigt hårtab for øje og kan anbefale løbende pleje efter operationen.

Hvad afhænger prisen på en hårtransplantation på issen af?

Prisen afhænger især af antallet af grafts, den valgte metode og hvor kompliceret tilfældet er. Hos City Medical Centre oplyser lægen prisen efter at have vurderet dine billeder eller undersøgt dig, og den fastsættes i kontrakten. Den første konsultation er gratis.