Risques et complications de la rhinoplastie : ce qui peut mal tourner et comment réduire le risque

Les complications graves sont rares. Les patients rencontrent plus souvent de petits problèmes : un œdème qui dure plus longtemps que prévu, une légère irrégularité ou une gêne respiratoire passagère. La plupart s’estompent avec le temps ou se traitent sans nouvelle opération.

Il est utile de classer les risques en trois groupes :

• Les risques chirurgicaux généraux, comme le saignement, l’infection ou une réaction à l’anesthésie.
• Les problèmes fonctionnels, lorsque le nez fonctionne moins bien qu’avant, le plus souvent pour la respiration.
• Les problèmes esthétiques, lorsque la forme ne correspond pas au projet ou paraît irrégulière une fois cicatrisée.

L’œdème de la pointe peut mettre de nombreux mois à se résorber, surtout avec une peau épaisse. La forme définitive s’apprécie généralement après un an ou plus : les premières impressions ne sont donc pas un repère fiable.

• Une gêne respiratoire qui persiste une fois l’œdème résorbé. Elle peut être liée à une cloison déviée, à un rétrécissement de la valve nasale ou à du tissu cicatriciel à l’intérieur du nez.
• Une perforation septale, petit trou dans la cloison, qui peut provoquer des sifflements, des croûtes ou des saignements de nez.
• Des modifications de l’odorat, le plus souvent temporaires.

Complications esthétiques

• asymétrie de l’arête, de la pointe ou des narines ;
• une bosse résiduelle ou nouvelle, ou une arête creusée parce que trop de tissu a été retiré ;
• une pointe tombante, pincée ou trop relevée ;
• de petites bosses ou arêtes visibles sous une peau fine ;
• une cicatrice épaisse ou visible, plus probable en cas de tendance aux chéloïdes.

Il existe aussi l’insatisfaction face à un résultat techniquement réussi. Elle est plus fréquente lorsque les attentes étaient irréalistes ou que l’objectif n’a jamais été clairement défini.

• La santé et les habitudes. Le tabac ralentit la cicatrisation, et certains médicaments et compléments influencent la coagulation. Une maladie chronique mal équilibrée augmente le risque opératoire en général.
• Les soins postopératoires. Un coup sur le nez, des lunettes portées trop tôt, un effort intense ou un sauna chaud peuvent provoquer un saignement ou un déplacement.
• La cicatrisation individuelle. Certaines personnes forment plus de tissu cicatriciel ou gonflent davantage, ce qui n’est pas toujours prévisible.

• Une peau épaisse et grasse masque les petites irrégularités, mais adoucit aussi les contours. L’œdème de la pointe dure plus longtemps et les détails très fins sont difficiles à obtenir.
• Une peau fine révèle bien les contours, mais laisse aussi voir la moindre arête ou bosse : le chirurgien doit lisser la charpente avec un grand soin.
• Une peau déjà opérée peut être cicatricielle et moins élastique, ce qui rend le résultat plus difficile à prévoir.

Le chirurgien évalue la qualité de la peau en consultation et adapte le plan et les attentes en conséquence.

• Choisissez un chirurgien spécialisé en chirurgie du nez et parlez franchement de vos objectifs.
• Faites l’ensemble des examens, dont une imagerie des sinus et un électrocardiogramme, et signalez au médecin toutes vos maladies et tous vos médicaments.
• Arrêtez le tabac et l’alcool à l’avance et convenez avec votre médecin des médicaments agissant sur la coagulation à suspendre.
• Évitez les peelings et autres soins agressifs pour la peau du visage peu avant l’opération.

Après l’intervention

• Ne retirez pas vous-même les attelles ni le plâtre, ne touchez pas votre nez et ne vous mouchez pas fort.
• Dormez sur le dos, la tête surélevée, et ne posez pas de lunettes sur l’arête avant l’accord du chirurgien.
• Évitez le sport, le sauna, les bains chauds et le soleil intense pendant au moins un mois.
• Venez à chaque visite de contrôle, afin que les petits écarts soient repérés tôt.

La première consultation est gratuite et peut se faire en ligne. Envoyez des photos de votre nez sous plusieurs angles et parlez de votre état de santé au coordinateur. Le chirurgien évalue votre anatomie et votre peau, vous explique les risques réels dans votre cas et indique le coût, qui est fixé dans le contrat. Après l’opération, des contrôles sont prévus à 7 jours, 3 et 6 mois. Un coordinateur personnel vous accompagne du premier message jusqu’à la fin de la convalescence, et vous pouvez envoyer photos et questions par Telegram. Plus d’informations sur la page consacrée à la rhinoplastie.