Rischi e complicanze della rinoplastica: cosa può andare storto e come ridurre il rischio

Le complicanze gravi sono rare. Più spesso i pazienti affrontano problemi minori: un gonfiore che dura più del previsto, una piccola irregolarità o una variazione temporanea della respirazione. La maggior parte si risolve con il tempo o si tratta senza un nuovo intervento.

È utile suddividere i rischi in tre gruppi:

• Rischi chirurgici generali, come sanguinamento, infezione o reazione all’anestesia.
• Problemi funzionali, quando il naso funziona peggio di prima, soprattutto nella respirazione.
• Problemi estetici, quando la forma non corrisponde al progetto o appare irregolare a guarigione avvenuta.

Il gonfiore della punta può impiegare molti mesi a risolversi, soprattutto con la pelle spessa. La forma definitiva si valuta di solito dopo un anno o più, quindi le prime impressioni non sono una guida affidabile.

• Difficoltà respiratoria che persiste quando il gonfiore è passato. Può dipendere da un setto deviato, da un restringimento della valvola nasale o da tessuto cicatriziale all’interno del naso.
• Perforazione del setto, un piccolo foro nel setto che può causare fischi, croste o sangue dal naso.
• Alterazioni dell’olfatto, di solito temporanee.

Complicanze estetiche

• asimmetria del dorso, della punta o delle narici;
• un gibbo residuo o nuovo, oppure un dorso incavato perché è stato rimosso troppo;
• una punta cadente, pinzata o troppo all’insù;
• piccoli rilievi o spigoli visibili sotto una pelle sottile;
• una cicatrice spessa o evidente, più probabile in chi tende ai cheloidi.

Esiste anche l’insoddisfazione per un risultato tecnicamente buono. È più frequente quando le aspettative erano irrealistiche o l’obiettivo non è mai stato concordato con chiarezza.

• Salute e abitudini. Il fumo rallenta la guarigione, e alcuni farmaci e integratori influiscono sulla coagulazione. Una malattia cronica non compensata aumenta il rischio chirurgico in generale.
• Cure dopo l’intervento. Un colpo al naso, occhiali appoggiati troppo presto, uno sforzo intenso o una sauna calda possono provocare sanguinamento o spostamenti.
• Guarigione individuale. Alcune persone formano più tessuto cicatriziale o si gonfiano di più, e non sempre è prevedibile.

• La pelle spessa e grassa nasconde le piccole irregolarità, ma attenua anche la definizione. Il gonfiore della punta dura di più e i dettagli molto fini sono difficili da ottenere.
• La pelle sottile mostra bene la definizione, ma rivela anche ogni piccolo spigolo o rilievo, quindi il chirurgo deve levigare la struttura con grande cura.
• La pelle già operata può essere cicatriziale e meno elastica, e ciò rende il risultato più difficile da prevedere.

Il chirurgo valuta la qualità della pelle durante la consulenza e adatta di conseguenza il piano e le aspettative.

• Scegliere un chirurgo specializzato nella chirurgia del naso e parlare apertamente dei propri obiettivi.
• Completare tutti gli esami, compresi un esame per immagini dei seni paranasali e l’elettrocardiogramma, e riferire al medico ogni malattia e ogni farmaco.
• Smettere di fumare e di bere alcol per tempo e concordare con il medico quali farmaci che agiscono sulla coagulazione sospendere.
• Evitare peeling e altri trattamenti che danneggiano la pelle del viso poco prima dell’operazione.

Dopo l’intervento

• Non togliere da soli gli splint o il gesso, non toccare il naso e non soffiarlo con forza.
• Dormire sulla schiena con la testa sollevata ed evitare occhiali sul dorso finché il chirurgo non lo consente.
• Evitare sport, sauna, bagni caldi e sole intenso per almeno un mese.
• Presentarsi a ogni controllo, così che le piccole deviazioni vengano notate presto.

La prima consulenza è gratuita e può svolgersi online. Basta inviare foto del naso da più angolazioni e descrivere al coordinatore il proprio stato di salute. Il chirurgo valuta anatomia e pelle, spiega i rischi reali nel singolo caso e indica il costo, che viene fissato nel contratto. Dopo l’intervento sono previsti controlli a 7 giorni, a 3 e a 6 mesi. Un coordinatore personale segue il paziente dal primo messaggio fino alla fine del recupero, e foto e domande si possono inviare via Telegram. Maggiori dettagli nella pagina dedicata alla rinoplastica.