Historie transplantace vlasů: od prvních pokusů k moderní FUE

Proč má smysl znát historii transplantace vlasů

Transplantace vlasů má delší historii, než většina lidí čeká. Dnešní zákrok, při kterém se jednotlivé folikulární jednotky přesouvají ze zadní části hlavy do prořídlých míst, je výsledkem více než stoletých pokusů, omylů a postupného zdokonalování. Znalost toho, jak se technika vyvíjela, pomáhá pochopit, proč dnešní výsledky obvykle vypadají přirozeněji než v minulých desetiletích a proč chirurgové tolik mluví o dárcovských vlasech a folikulárních jednotkách.

Níže najdete stručný přehled klíčových etap, od prvních laboratorních pokusů až po techniky, které se používají dnes.

První pokusy v 19. století

První zaznamenané pokusy s přesazováním vlasů pocházejí z počátku 19. století. Zprávy z roku 1822 popisují snahy přesunout kůži s vlasy u zvířat. Tyto studie měly k léčbě plešatosti daleko, ukázaly ale důležitý princip: kůži s vlasy lze přemístit jinam a vlasy mohou dál růst.

Po mnoho desetiletí zůstávala myšlenka spíše kuriozitou experimentální chirurgie. Zatím se nerozumělo tomu, proč při typické plešatosti vlasy vypadávají, a neexistoval spolehlivý způsob, jak předpovědět, zda transplantované vlasy přežijí.

Průkopníci v Japonsku: první chirurgická obnova vlasů

Důležitá kapitola se psala v Japonsku v první polovině 20. století. Japonští lékaři, mezi nimi Masao Sasakawa, Hajime Tamura a Shoji Okuda, popsali své operace k chirurgické náhradě vlasů.

Za zvlášť významnou se považuje Okudova práce. V roce 1939 publikoval popis přesazování malých kulatých štěpů kůže s vlasy o velikosti zhruba 1 až 5 mm k obnově vlasů na hlavě, obočí a kníru. Pracoval hlavně s pacienty, kteří přišli o vlasy kvůli jizvám, popáleninám nebo vrozeným vadám. Tamura později popsal použití ještě menších štěpů, což byl přístup, který předjímal mnohem pozdější vývoj.

Protože tyto práce vyšly v japonštině a v době kolem druhé světové války, zůstaly v Evropě a Americe po mnoho let téměř neznámé.

Norman Orentreich a princip dominance dárcovské oblasti

Zlom v léčbě běžné plešatosti přišel v roce 1959, kdy americký dermatolog Norman Orentreich publikoval svou práci o konceptu dominance dárcovské oblasti. Ukázal, že vlasy odebrané ze zadní části a stran hlavy, tedy z oblasti obvykle odolné vůči androgenní alopecii, si po přesunu do plešatějícího místa zpravidla zachovávají své vlastnosti.

Jinými slovy, transplantovaný folikul se chová podle toho, odkud pochází, a ne podle toho, kam byl umístěn. Tento princip je základem transplantace vlasů dodnes. Vysvětluje také, proč zákrok tolik závisí na kvalitě a velikosti dárcovské oblasti.

Orentreich používal kulaté punch štěpy o průměru několika milimetrů, z nichž každý obsahoval mnoho vlasů. Často se mu říká otec moderní transplantace vlasů.

Éra trsů a přechod k menším štěpům

Další dvě desetiletí byly standardní technikou punch štěpy, často nazývané „plugs“. Vlasy z nich sice rostly, protože ale každý štěp obsahoval celý trs vlasů, výsledek mohl působit nepřirozeně, zejména podél linie vlasů. Typický vzhled „vlasů panenky“ z té doby je jedním z důvodů, proč měla transplantace vlasů kdysi špatnou pověst.

V 80. letech chirurgové stále častěji pracovali s menšími miništěpy a mikroštěpy. To umožnilo jemnější linii vlasů a pozvolnější přechod, štěpy se však stále řezaly bez ohledu na přirozené seskupení vlasů.

Folikulární jednotka

V 80. letech vědci popsali folikulární jednotku: přirozenou skupinu jednoho až čtyř vlasů, které rostou společně, i s jejich mazovými žlázami a drobným svalem. Toto pozorování změnilo pohled chirurgů na štěpy. Pokud vlasy přirozeně rostou v takových malých skupinách, nejpřirozenější výsledek by měl přinést jejich přesun v neporušeném stavu.

Transplantace folikulárních jednotek a nástup FUE

V polovině 90. let chirurgové Robert Bernstein a William Rassman formulovali koncept transplantace folikulárních jednotek. Navrhli přesouvat vlasy ve stejných malých skupinách, v jakých přirozeně rostou, místo větších kusů kůže. Zpočátku se to dělalo tak, že se z dárcovské oblasti odebral proužek kůže a pod zvětšením se rozdělil na folikulární jednotky; tato metoda je dnes známá jako FUT.

Na stejné myšlence chirurgové postavili metodu odběru folikulárních jednotek, tedy FUE. Při FUE se jednotlivé folikulární jednotky odebírají přímo z dárcovské oblasti velmi malými punchi, obvykle o průměru pod jeden milimetr, takže nevzniká lineární jizva. Technika byla v odborné literatuře popsána na počátku 21. století a postupně se stala jednou z nejpoužívanějších metod.

Transplantace vlasů dnes

Moderní obnova vlasů spojuje tyto myšlenky s lepším zvětšením, jemnějšími nástroji a pečlivějším plánováním. Implantéry ve tvaru pera, používané při technice DHI, umožňují vkládat štěpy přímo do kůže s přesnou kontrolou úhlu a hloubky. V některých klinikách mohou s odběrem pomáhat robotické systémy. Chirurgové také více dbají na návrh linie vlasů, přežití štěpů mimo tělo a dlouhodobou péči o dárcovskou oblast.

V současné praxi se FUE obvykle používá při androgenní alopecii a kombinovaný přístup FUE a DHI lze využít jak při androgenní alopecii, tak k zahuštění. Volba vždy závisí na typu vypadávání, dárcovské oblasti a cílech pacienta a provádí ji chirurg po vyšetření.

Je také dobré pamatovat na to, co nás historie naučila: transplantace přesouvá existující vlasy, nevytváří nové a nezastaví samotný proces vypadávání. Mnoho pacientů proto potřebuje i léčebný plán, který ochrání jejich vlastní vlasy. Více o zákroku si přečtete na stránce o transplantaci vlasů.

Konzultace v City Medical Centre

City Medical Centre pracuje s pacienty ze zahraničí. První konzultace je zdarma a může proběhnout online: pošlete fotografie svých vlasů a dárcovské oblasti a zeptejte se na cokoli ohledně moderních technik a toho, čeho mohou ve vašem případě reálně dosáhnout. Lékař posoudí vaši situaci a sdělí cenu, která se pak zapíše do smlouvy. Osobní koordinátor vás provází od první zprávy až do konce rekonvalescence a fotografie i dotazy můžete posílat přes WhatsApp. Více informací najdete na stránce o transplantaci vlasů.

Časté otázky

Kdo je považován za otce moderní transplantace vlasů?

Tento titul se obvykle přisuzuje americkému dermatologovi Normanu Orentreichovi. V roce 1959 popsal dominanci dárcovské oblasti, tedy princip, podle kterého si vlasy odebrané ze zadní části a stran hlavy zachovávají odolnost vůči androgenní alopecii i po přesazení do plešatějícího místa.

Co je dominance dárcovské oblasti?

Jde o pozorování, že transplantovaný folikul se chová podle oblasti, ze které pochází, a ne podle místa, kam byl umístěn. Vlasy z odolné dárcovské zóny po transplantaci obvykle dál rostou, a proto je dárcovská oblast tak důležitá.

Proč první transplantace vlasů vypadaly nepřirozeně?

Rané techniky používaly velké kulaté punch štěpy neboli „plugs“, z nichž každý obsahoval celý trs vlasů. Umístěné v řadách, zvlášť podél linie vlasů, mohly působit trsovitě. Přechod k menším štěpům a pak k folikulárním jednotkám učinil výsledky výrazně přirozenějšími.

Kdy se objevila metoda FUE?

FUE vyrostla z konceptu folikulárních jednotek rozvinutého v 90. letech a v odborné literatuře byla popsána na počátku 21. století. Místo vyříznutí proužku kůže se jednotlivé folikulární jednotky odebírají velmi malými punchi a nezůstává lineární jizva.

Zastaví moderní transplantace vlasů jejich vypadávání?

Ne. Transplantace přerozděluje existující vlasy z dárcovské oblasti, ale neléčí příčinu vypadávání. Vlastní vlasy mohou dál řídnout, a proto lékař často doporučí i plán na jejich ochranu, o kterém rozhodne po vyšetření.