Die Geschichte der Haartransplantation: von den ersten Versuchen bis zur modernen FUE

Warum die Geschichte der Haartransplantation wichtig ist

Die Haartransplantation hat eine längere Geschichte, als die meisten vermuten. Der moderne Eingriff, bei dem einzelne follikuläre Einheiten vom Hinterkopf in lichte Bereiche verpflanzt werden, ist das Ergebnis von weit mehr als hundert Jahren voller Experimente, Irrtümer und schrittweiser Verbesserungen. Wer weiß, wie sich die Technik entwickelt hat, versteht, warum heutige Ergebnisse meist natürlicher aussehen als die früherer Jahrzehnte und warum Chirurgen so viel über Spenderhaar und follikuläre Einheiten sprechen.

Im Folgenden ein kurzer Überblick über die wichtigsten Etappen, von frühen Laborversuchen bis zu den heute angewandten Techniken.

Frühe Experimente im 19. Jahrhundert

Die ersten dokumentierten Versuche, Haare zu verpflanzen, stammen aus dem frühen 19. Jahrhundert. Berichte aus dem Jahr 1822 beschreiben Versuche, behaarte Haut bei Tieren zu versetzen. Von einer Behandlung der Glatze waren diese Studien weit entfernt, doch sie zeigten ein wichtiges Prinzip: Behaarte Haut ließ sich an eine andere Stelle verlagern, und die Haare konnten dort weiterwachsen.

Jahrzehntelang blieb die Idee eine Kuriosität der experimentellen Chirurgie. Man verstand noch nicht, warum Haare beim erblich bedingten Haarausfall ausfallen, und es gab keine verlässliche Möglichkeit vorherzusagen, ob verpflanzte Haare anwachsen würden.

Pioniere in Japan: die erste chirurgische Haarwiederherstellung

Ein wichtiges Kapitel wurde in der ersten Hälfte des 20. Jahrhunderts in Japan geschrieben. Japanische Ärzte, darunter Masao Sasakawa, Hajime Tamura und Shoji Okuda, beschrieben ihre Operationen zur chirurgischen Haarwiederherstellung.

Besonders bedeutsam gilt die Arbeit von Okuda. 1939 veröffentlichte er eine Beschreibung der Verpflanzung kleiner runder Grafts aus behaarter Haut, etwa 1 bis 5 mm groß, um Haare auf der Kopfhaut, an den Augenbrauen und am Schnurrbart wiederherzustellen. Er behandelte vor allem Patienten, die Haare durch Narben, Verbrennungen oder angeborene Erkrankungen verloren hatten. Tamura beschrieb später die Verwendung noch kleinerer Grafts und nahm damit viel spätere Entwicklungen vorweg.

Da diese Arbeiten auf Japanisch und um die Zeit des Zweiten Weltkriegs erschienen, blieben sie in Europa und Amerika viele Jahre weitgehend unbekannt.

Norman Orentreich und das Prinzip der Spenderdominanz

Der Wendepunkt für die Behandlung der gewöhnlichen Glatzenbildung kam 1959, als der amerikanische Dermatologe Norman Orentreich seine Arbeit zum Konzept der Spenderdominanz veröffentlichte. Er zeigte, dass Haare vom Hinterkopf und von den Seiten, einem Bereich, der gegenüber androgenetischer Alopezie meist unempfindlich ist, ihre Eigenschaften in der Regel behalten, wenn sie in einen kahl werdenden Bereich versetzt werden.

Anders gesagt: Ein verpflanzter Follikel verhält sich entsprechend seiner Herkunft, nicht seines neuen Standorts. Dieses Prinzip ist bis heute die Grundlage der Haartransplantation. Es erklärt auch, warum der Eingriff so stark von Qualität und Größe des Spenderareals abhängt.

Orentreich verwendete runde Punch-Grafts von mehreren Millimetern, jeweils mit vielen Haaren. Er wird oft als Vater der modernen Haartransplantation bezeichnet.

Die Ära der Punch-Grafts und der Weg zu kleineren Grafts

In den folgenden zwei Jahrzehnten waren Punch-Grafts die Standardtechnik. Sie brachten zwar Haare zum Wachsen, doch weil jedes Graft ein Büschel Haare enthielt, konnte das Ergebnis unnatürlich wirken, besonders am Haaransatz. Das typische „Puppenhaar“ dieser Zeit ist ein Grund dafür, dass Haartransplantationen einst einen schlechten Ruf hatten.

In den 1980er-Jahren arbeiteten Chirurgen zunehmend mit kleineren Minigrafts und Micrografts. Das ermöglichte weichere Haaransätze und einen allmählicheren Übergang, auch wenn die Grafts noch ohne Rücksicht auf die natürliche Gruppierung der Haare geschnitten wurden.

Die follikuläre Einheit

In den 1980er-Jahren beschrieben Forscher die follikuläre Einheit: die natürliche Gruppe von einem bis vier Haaren, die gemeinsam wachsen, zusammen mit ihren Talgdrüsen und einem kleinen Muskel. Diese Beobachtung veränderte die Art, wie Chirurgen über Grafts dachten. Wenn Haare von Natur aus in diesen kleinen Gruppen wachsen, sollte das natürlichste Ergebnis entstehen, wenn man sie unversehrt verpflanzt.

Die Transplantation follikulärer Einheiten und der Weg zur FUE

Mitte der 1990er-Jahre formulierten die Chirurgen Robert Bernstein und William Rassman das Konzept der Transplantation follikulärer Einheiten. Sie schlugen vor, Haare in denselben kleinen Gruppen zu verpflanzen, in denen sie natürlich wachsen, statt in größeren Hautstücken. Zunächst geschah das, indem ein Hautstreifen aus dem Spenderareal entnommen und unter Vergrößerung in follikuläre Einheiten zerlegt wurde, das heute als FUT bekannte Verfahren.

Auf derselben Idee aufbauend entwickelten Chirurgen die Follicular Unit Extraction, kurz FUE. Dabei werden einzelne follikuläre Einheiten mit sehr kleinen Punches, meist unter einem Millimeter Durchmesser, direkt aus dem Spenderareal entnommen, sodass keine lineare Narbe entsteht. Die Technik wurde Anfang der 2000er-Jahre in der Fachliteratur beschrieben und entwickelte sich nach und nach zu einer der am häufigsten angewandten Methoden.

Die Haartransplantation heute

Die moderne Haarwiederherstellung verbindet diese Ideen mit besserer Vergrößerung, feineren Instrumenten und sorgfältigerer Planung. Implanter-Stifte, wie sie bei der DHI-Technik verwendet werden, erlauben es, Grafts direkt in die Haut einzusetzen und dabei Winkel und Tiefe genau zu steuern. In manchen Kliniken unterstützen robotergestützte Systeme die Entnahme. Chirurgen achten außerdem stärker auf die Gestaltung des Haaransatzes, das Überleben der Grafts außerhalb des Körpers und den langfristigen Umgang mit dem Spenderareal.

In der heutigen Praxis wird FUE in der Regel bei androgenetischer Alopezie eingesetzt, ein kombiniertes Verfahren aus FUE und DHI kann sowohl bei androgenetischer Alopezie als auch zur Verdichtung angewandt werden. Die Wahl hängt immer vom Muster des Haarausfalls, vom Spenderareal und von den Zielen des Patienten ab und wird vom Chirurgen nach einer Untersuchung getroffen.

Es lohnt sich auch, sich an eine Lehre der Geschichte zu erinnern: Eine Transplantation versetzt vorhandene Haare, sie schafft keine neuen und stoppt nicht den zugrunde liegenden Haarausfall. Viele Patienten brauchen zusätzlich einen medizinischen Plan, um ihr eigenes Haar zu erhalten. Mehr über den Eingriff lesen Sie auf der Seite zur Haartransplantation.

Beratung bei City Medical Centre

City Medical Centre betreut internationale Patienten. Die Erstberatung ist kostenlos und auch online möglich: Schicken Sie Fotos Ihrer Haare und des Spenderareals und stellen Sie alle Fragen zu modernen Techniken und dazu, was sie in Ihrem Fall realistisch erreichen können. Der Arzt beurteilt Ihre Situation und nennt die Kosten, die dann im Vertrag festgeschrieben werden. Ein persönlicher Koordinator begleitet Sie von der ersten Nachricht bis zum Abschluss der Heilung, Fotos und Fragen können Sie per WhatsApp senden. Mehr dazu auf der Seite zur Haartransplantation.

Häufige Fragen

Wer gilt als Vater der modernen Haartransplantation?

Diesen Titel erhält meist der amerikanische Dermatologe Norman Orentreich. 1959 beschrieb er die Spenderdominanz, also das Prinzip, dass Haare vom Hinterkopf und von den Seiten ihre Unempfindlichkeit gegenüber androgenetischer Alopezie behalten, wenn sie in einen kahl werdenden Bereich verpflanzt werden.

Was bedeutet Spenderdominanz?

Es ist die Beobachtung, dass sich ein verpflanzter Follikel entsprechend seinem Herkunftsbereich verhält und nicht entsprechend dem Bereich, in den er eingesetzt wird. Haare aus der unempfindlichen Spenderzone wachsen nach der Transplantation meist weiter, deshalb ist das Spenderareal so wichtig.

Warum sahen frühe Haartransplantationen unnatürlich aus?

Frühe Techniken verwendeten große runde Punch-Grafts mit jeweils einem Büschel Haare. In Reihen gesetzt, vor allem am Haaransatz, konnten sie büschelig wirken. Erst der Übergang zu kleineren Grafts und schließlich zu follikulären Einheiten machte die Ergebnisse deutlich natürlicher.

Wann ist die FUE entstanden?

Die FUE ging aus dem in den 1990er-Jahren entwickelten Konzept der follikulären Einheit hervor und wurde Anfang der 2000er-Jahre in der Fachliteratur beschrieben. Statt einen Hautstreifen zu entnehmen, werden einzelne follikuläre Einheiten mit sehr kleinen Punches gewonnen, ohne lineare Narbe.

Stoppt eine moderne Haartransplantation den Haarausfall?

Nein. Eine Transplantation verteilt vorhandenes Haar aus dem Spenderareal neu, behandelt aber nicht die Ursache des Haarausfalls. Das eigene Haar kann weiter ausdünnen, deshalb empfiehlt der Arzt nach einer Untersuchung oft auch einen Plan, um es zu erhalten.