Viktuppgång efter överviktskirurgi: varför det händer och vad som hjälper

• En måttlig uppgång efter den lägsta vikten sker hos de flesta patienter och behöver oftast ingen behandling.
• En större viktuppgång drabbar en minoritet, och risken ökar med åren efter operationen.
• Även med viss viktuppgång är de flesta fortfarande mycket lättare och friskare än före operationen.

Det viktigaste är att upptäcka trenden tidigt. Att stoppa några kilo är mycket enklare än att stoppa tjugo.

• Matvanor: täta småätanden, ätande hela dagen, söta drycker och mjuk, kaloririk mat passerar lätt genom en liten magsäck och ger många kalorier.
• Anatomiska förändringar: med tiden kan en sleeve töjas ut, och efter en bypass kan den nya magsäcksfickan eller dess utgång vidgas, så att större portioner får plats.
• Hormoner och ämnesomsättning: den kraftiga minskningen av hunger i början avtar delvis med tiden, och kroppen försöker försvara sin tidigare vikt.
• Låg aktivitet: mindre rörelse innebär färre förbrända kalorier och förlust av muskler, vilket sänker förbrukningen i vila.
• Stress, sömn och humör: känsloätande, dålig sömn och depression är vanliga orsaker.
• Utebliven uppföljning: den som slutar träffa sitt team förlorar stödet som hjälper att upptäcka problem tidigt.

Räcker inte det kan en ny operation övervägas. Sleeven är ofta en bra grund för ett nytt ingrepp, och tabellen visar de alternativ som oftast diskuteras.

• Om fickan eller dess utgång har vidgats kan specialister diskutera sätt att göra dem mindre igen.
• I vissa fall kan längden på den förbikopplade tarmen ändras så att färre kalorier tas upp; det ökar risken för brister.
• Vissa patienter erbjuds av sin läkare medicinsk behandling för viktkontroll, tillsammans med ändringar i kost och aktivitet.

Dessa möjligheter beskrivs här som allmän information. Vilken som passar och om den finns tillgänglig diskuteras individuellt med kirurgen.

• Kirurgen går igenom den första operationen, viktutvecklingen och nuvarande hälsa.
• Undersökningar visar anatomin och letar efter problem som reflux, sår eller en uttöjd ficka.
• Matvanorna diskuteras ärligt, eftersom en operation ensam inte löser ständigt småätande.
• Den väntade nyttan vägs mot riskerna, som oftast är högre än vid den första operationen.

Revision övervägs bara när den verkligen kan hjälpa, aldrig som en snabb lösning.

• Ät tre planerade måltider och vid behov ett eller två små mellanmål i stället för att äta hela dagen.
• Börja varje måltid med protein och grönsaker, och tugga långsamt.
• Undvik söta och kolsyrade drycker, och drick inte till maten.
• Håll dig i rörelse: dagliga promenader och styrketräning två gånger i veckan skyddar musklerna.
• Väg dig regelbundet så att du tidigt märker en trend på några kilo.
• Ta dina vitamin- och mineraltillskott enligt läkarens råd.
• Sköt om sömnen och be om psykologiskt stöd om stress eller känsloätande är ett problem.

Under första året efter operationen följer specialister varje patients viktnedgång, blodprover och näring, och det är under denna period som grunden för ett bestående resultat läggs.

Har du gått upp i vikt igen efter en tidigare operation är den första konsultationen kostnadsfri och kan ske online: skicka din längd, nuvarande vikt, uppgifter om den första operationen och din sjukdomshistoria via Telegram. Kirurgen förklarar vilket alternativ som passar dig, om något. Läkaren anger priset efter bedömningen, och det fastställs i avtalet. En personlig koordinator följer dig från första meddelandet till slutet av återhämtningen. Läs mer på sidan om överviktskirurgi.