Behandling av fetma: när bantning inte räcker och operation behövs

Vikten styrs av ett komplext system där gener, hormoner, sömn, stress, läkemedel och vår omgivning spelar in. När man går ner i vikt genom att äta mindre reagerar kroppen: hungerhormonerna ökar, mättnadssignalerna försvagas och energiförbrukningen sjunker. Därför går många upp igen efter en diet, trots att de anstränger sig mycket.

Kosten är grunden för all behandling, även operation. Målet är ett hållbart sätt att äta, inte en kort och sträng diet. Allmänna rekommendationer är:

• att äta något färre kalorier än kroppen gör av med, med en jämn viktnedgång på ungefär 0,5 till 1 kg i veckan;

Motion ensam ger sällan stor viktnedgång, men är ett av de bästa sätten att behålla vikten och skydda hälsan. Den förbättrar insulinkänslighet, blodtryck, humör och sömn.

Matvanor hänger nära ihop med känslor, stress och rutiner. Stöd från en psykolog eller ett strukturerat program hjälper till att förändra mönstren på lång sikt. Det kan handla om:

• känsloätande och att äta av stress eller tristess;
• hetsätning, som kräver särskild behandling;
• sömnproblem, som ökar aptiten;
• motivation, bakslag och realistiska mål.

Stödet är viktigt i alla skeden, även före och efter en operation.

Moderna viktminskningssprutor som förskrivs av läkare och påverkar aptithormoner som GLP-1 har blivit ett viktigt alternativ. Enligt allmänna medicinska rekommendationer övervägs de oftast för vuxna med BMI 30 eller högre, eller 27 eller högre vid en viktrelaterad sjukdom. Preparat, dos och behandlingstid bestäms av den förskrivande läkaren.

För vissa ger inte ens ett välgenomfört program med kost, aktivitet, stöd och läkemedel ett varaktigt resultat. De här tecknen tyder på att det är värt att diskutera operation med en obesitaskirurg:

Obesitaskirurgi ersätter inte sunda vanor, men gör dem lättare att hålla genom att förändra aptiten och magsäckens storlek. City Medical Centre tar emot internationella patienter och utför fyra operationer: gastric sleeve, Roux-en-Y gastric bypass, mini gastric bypass (MGB) och SADI-S. Kostprogram och viktminskningsläkemedel ordnar du med din egen läkare; klinikens tjänst är operationen och vården runt den.