Barijatrijska hirurgija4 min čitanja
Mogućnosti liječenja gojaznosti: kad dijeta nije dovoljna i potrebna je operacija
Gojaznost je hronična bolest, a ne nedostatak volje, i obično traži više od kratke dijete. Liječenje se provodi u koracima: ishrana, fizička aktivnost, psihološka podrška, lijekovi i, kod nekih ljudi, operacija. U ovom članku objašnjavamo šta svaki korak realno može postići, zašto se težina nakon dijeta često vraća i koji znakovi upućuju na to da je vrijeme razgovarati s hirurgom o barijatrijskoj operaciji.
Najvažnije za 30 sekundi
- Gojaznost je hronična; već gubitak 5–10 % težine poboljšava zdravlje.
- Ishrana, kretanje i psihološka podrška su temelj svakog liječenja.
- U studijama su propisane injekcije dale u prosjeku oko 10–20 % gubitka.
- Operacija se razmatra od ITM-a 40, ili 35 uz tešku bolest.
- City Medical Centre izvodi sleeve, Roux-en-Y premosnicu, MGB i SADI-S.
Ključne činjenice o zahvatu
- Povratak na posao2–4 sedmica
- Boravak u klinici1–5 dana
- Konačni rezultat18–24 mjeseci
- Cijena
$4,800od $3,600
Zašto je gojaznost više od prevelikog jela
Tjelesnu težinu reguliše složen sistem u kojem učestvuju geni, hormoni, san, stres, lijekovi i okruženje u kojem živimo. Kad osoba mršavi jedući manje, tijelo reaguje: hormoni gladi rastu, signali sitosti slabe, a potrošnja energije pada. Zato se mnogi nakon dijete ponovo udebljaju, iako se jako trude.
To ne znači da su promjene načina života beskorisne. Već gubitak od 5 do 10 posto težine može poboljšati šećer u krvi, krvni pritisak i bolove u zglobovima. Znači da gojaznost najbolje liječimo kao dugotrajnu bolest, po planu koji se po potrebi može pojačati.
Medicinska ishrana i energetski balans
Ishrana je temelj svakog liječenja, pa i operacije. Cilj je trajan način ishrane, a ne kratka stroga dijeta. Opće preporuke uključuju:
- unositi nešto manje kalorija nego što tijelo troši, uz ujednačen gubitak od oko 0,5 do 1 kg sedmično;
- graditi obroke oko povrća, proteina i integralnih žitarica;
- smanjiti zaslađena pića, slatkiše, prženu hranu i alkohol;
- jesti redovno i polako te pratiti osjećaj gladi i sitosti.
Nutricionista može prilagoditi plan vašem zdravlju, kulturi i dnevnom ritmu. Vrlo stroge dijete rijetko traju, a nakon brzog mršavljenja često slijedi brzo vraćanje kilograma.
Fizička aktivnost i trening snage
Vježbanje samo rijetko dovodi do velikog gubitka težine, ali je jedan od najboljih načina da se težina održi i zdravlje zaštiti. Poboljšava osjetljivost na inzulin, krvni pritisak, raspoloženje i san.
- Aerobna aktivnost: opće preporuke navode najmanje 150 minuta umjerene aktivnosti sedmično, poput brzog hodanja, vožnje bicikla ili plivanja.
- Trening snage: dva ili više treninga sedmično pomažu sačuvati mišiće dok se gubi masno tkivo.
- Svakodnevno kretanje: stepenice, šetnje i manje sati sjedenja takođe se računaju.
Kod bolova u zglobovima ili srčanih problema pametno je početi polako i plan dogovoriti s ljekarom.
Bihevioralna i psihološka podrška
Prehrambene navike su usko povezane s emocijama, stresom i rutinom. Podrška psihologa ili strukturiranog programa pomaže trajno promijeniti te obrasce. Može se odnositi na:
- emocionalno jedenje i jedenje zbog stresa ili dosade;
- kompulzivno prejedanje, koje zahtijeva posebno liječenje;
- probleme sa spavanjem, koji povećavaju apetit;
- motivaciju, posrtaje i realne ciljeve.
Ta podrška je važna u svakoj fazi, pa i prije i nakon operacije.
Lijekovi: kome odgovaraju
Savremene injekcije za mršavljenje koje propisuje ljekar, a djeluju na hormone apetita poput GLP-1, postale su važna mogućnost. Prema opštim medicinskim preporukama obično se razmatraju kod odraslih s ITM-om 30 ili više, ili 27 ili više uz bolest povezanu s težinom. Preparat, dozu i trajanje određuje ljekar koji ih propisuje.
U studijama su korisnici u prosjeku izgubili oko 10 do 20 posto težine, uz velike razlike među pojedincima. Na početku su česte nuspojave poput mučnine, a nakon prestanka uzimanja lijeka težina se često vraća. City Medical Centre ne propisuje te injekcije; propisuje ih vaš ljekar.
Kad konzervativno liječenje nije dovoljno
Kod nekih ljudi ni dobro vođen program ishrane, kretanja, podrške i lijekova ne daje trajan rezultat. Ovi znakovi upućuju na to da se o operaciji isplati razgovarati s barijatrijskim hirurgom:
- ITM 40 ili više
- Operacija se obično razmatra
- ITM 35 ili više uz tešku pridruženu bolest
- Operacija se obično razmatra
- ITM 30 do 35 uz teško regulisan dijabetes tipa 2
- Operacija se može razmotriti individualno
- Težina se vraća iznova nakon nekoliko ozbiljnih pokušaja
- Samo konzervativno liječenje možda nije dovoljno
- Težina ograničava kretanje, san, posao ili plodnost
- Razlog za pregled specijaliste
Te vrijednosti su okvirne, a ne automatska odluka. Konačan odgovor daje hirurg nakon pregleda. Kriteriji kojima se klinika služi opisani su na stranici o barijatrijskoj hirurgiji.
Operacija kao sljedeći korak: procjena u City Medical Centre
Barijatrijska operacija ne zamjenjuje zdrave navike, nego ih olakšava jer mijenja apetit i veličinu želuca. City Medical Centre radi s pacijentima iz inostranstva i izvodi četiri operacije: sleeve gastrektomiju, Roux-en-Y želučanu premosnicu, mini želučanu premosnicu (MGB) i SADI-S. Programe ishrane i lijekove za mršavljenje dogovarate sa svojim ljekarom; usluga klinike je operacija i briga oko nje.
Prve konzultacije su besplatne i mogu se održati online: pošaljite svoju visinu, težinu, kako se težina mijenjala, bolesti i liječenja koja ste isprobali. Hirurg procjenjuje da li vam operacija odgovara, koja metoda odgovara vašem slučaju i kakva je priprema potrebna te navodi cijenu, koja se utvrđuje u ugovoru. Lični koordinator prati vas od prve poruke do kraja oporavka, a dokumente možete poslati putem Telegrama. Više saznajte na stranici o barijatrijskoj hirurgiji.
Kako oporavak obično teče
- Prvi satiMožete sjesti, ustati i piti tečnost
- 1–5 danaPosmatranje u klinici, zavisno od obima operacije
- 7–14 danaPovratak na posao, zavisno od toga koliko je posao fizički zahtjevan
- 1–2 mjesecaIshrana u fazama, od tečne do čvrste hrane, da se želudac prilagodi
- Svaki mjesecU prosjeku se gubi 10 % viška kilograma mjesečno
- 1,5–2 godineKonačni rezultat: stabilne prehrambene navike sprečavaju povratak kilograma
Izvori
Česta pitanja
Kada treba razmotriti barijatrijsku operaciju?
Obično kod ITM-a 40 ili više, ili 35 ili više uz tešku bolest povezanu s težinom, kad liječenje bez operacije nije dalo trajan rezultat. Kod dijabetesa tipa 2 o operaciji se može razgovarati već od ITM-a 30. Konačnu odluku donosi hirurg nakon pregleda.
Zašto dijete dugoročno često ne uspijevaju?
Kad mršavite, tijelo brani svoju raniju težinu: hormoni gladi rastu, signali sitosti slabe, a potrošnja energije pada. Stroge dijete je uz to teško održati. Zato postepene promjene i dugotrajna podrška djeluju bolje od kratkih, oštrih dijeta.
Može li samo vježbanje liječiti gojaznost?
Rijetko. Samo vježbanje obično daje umjeren gubitak težine, ali je vrlo važno za održavanje težine, zaštitu mišića i poboljšanje šećera, pritiska i raspoloženja. Najbolje djeluje uz promjenu prehrambenih navika.
Da li su lijekovi opcija prije operacije?
Mogu biti. Injekcije za mršavljenje koje propisuje ljekar nekima pomažu izbjeći ili odgoditi operaciju, a ponekad se koriste prije zahvata. Da li vam odgovaraju, odlučuje vaš ljekar. City Medical Centre ih ne propisuje.
Od kojeg ITM-a operacija dolazi u obzir?
Obično od ITM-a 40 ili od 35 uz tešku pridruženu bolest poput dijabetesa tipa 2 ili apneje u snu. Niže vrijednosti procjenjuju se individualno, naprimjer kod teško regulisanog dijabetesa. ITM je samo dio odluke.
Imate pitanje o svom slučaju? Besplatna konsultacija
Pišite koordinatoru na Telegram: odgovaramo direktno u chatu, gdje možete poslati i fotografije i pitanja.
- Prva konsultacija je besplatna, moguća je i online
- Ljekar navodi cijenu nakon pregleda, a cijena se upisuje u ugovor
- Lični koordinator vas prati od prve poruke do oporavka
Pišite našem koordinatoru na Telegram
Odgovaramo direktno u chatu — možete poslati i fotografije
Pišite na TelegramSlanjem poruke prihvatate politiku privatnosti
Pročitajte i
Barijatrijska hirurgijaTrudnoća nakon barijatrijske operacije: kada je sigurno planirati dijete
Kako pretilost utječe na plodnost, zašto ljekari savjetuju čekati 12–18 mjeseci nakon barijatrijske operacije i što znače prehrana, vitamini i kontracepcija.
Barijatrijska hirurgijaŽgaravica i refluks nakon barijatrijske operacije: zašto nastaju i šta raditi
Zašto se nakon rukavne gastrektomije mogu javiti žgaravica i refluks, koji su simptomi važni, kako se sprečavaju i liječe i kada se obratiti hirurgu.
RinoplastikaOtvorena ili zatvorena rinoplastika: po čemu se pristupi razlikuju i koji je pravi za vas
Otvorena ili zatvorena rinoplastika? Razlike u ožiljcima, otoku i oporavku, šta odgovara složenim i revizijskim slučajevima i kako hirurg bira metodu.