Бариатрична хирургия5 мин. четене
Възможности за лечение на затлъстяването: кога диетата не стига и е нужна операция
Затлъстяването е хронично заболяване, а не липса на воля, и обикновено изисква повече от кратка диета. Лечението протича на етапи: хранене, физическа активност, психологическа подкрепа, лекарства и при някои хора операция. В тази статия обясняваме какво реално може да постигне всеки етап, защо теглото често се връща след диети и кои признаци показват, че е време да обсъдите бариатрична операция с хирург.
Най-важното за 30 секунди
- Затлъстяването е хронично; сваляне на 5–10% от теглото вече подобрява здравето.
- Храненето, движението и психологическата подкрепа са основата на лечението.
- В проучвания предписаните инжекции дават средно около 10–20% отслабване.
- Операция се обмисля от ИТМ 40 или от 35 при тежко заболяване.
- City Medical Centre извършва ръкавна резекция, байпас Roux-en-Y, MGB и SADI-S.
Основни факти за процедурата
- Връщане на работа2–4 седмици
- Престой в клиниката1–5 дни
- Краен резултат18–24 месеца
- Цена
$4,800от $3,600
Защо затлъстяването е нещо повече от това да ядем по-малко
Теглото се регулира от сложна система, в която участват гени, хормони, сън, стрес, лекарства и средата, в която живеем. Когато човек отслабва, като яде по-малко, организмът реагира: хормоните на глада се покачват, сигналите за ситост отслабват, а разходът на енергия намалява. Затова мнозина качват отново след диета, въпреки че се стараят много.
Това не означава, че промените в начина на живот са безполезни. Дори сваляне на 5–10 процента от теглото може да подобри кръвната захар, кръвното налягане и болките в ставите. Означава, че затлъстяването се лекува най-добре като дългосрочно заболяване, по план, който при нужда може да се засили.
Медицинско хранене и енергиен баланс
Храненето е основата на всяко лечение, включително на операцията. Целта е траен начин на хранене, а не кратка строга диета. Общите препоръки включват:
- да приемате малко по-малко калории, отколкото организмът изразходва, с равномерно отслабване от около 0,5–1 kg седмично;
- да изграждате храненията около зеленчуци, белтъчини и пълнозърнести храни;
- да ограничите подсладените напитки, сладкишите, пържените храни и алкохола;
- да се храните редовно и бавно и да следите глада и ситостта.
Диетолог може да пригоди плана към здравето, културата и ежедневието ви. Много строгите диети рядко се задържат, а бързото отслабване често е последвано от бързо качване.
Физическа активност и силови тренировки
Самото движение рядко води до голямо отслабване, но е един от най-добрите начини теглото да се задържи и здравето да се опази. То подобрява чувствителността към инсулин, кръвното налягане, настроението и съня.
- Аеробна активност: общите препоръки са поне 150 минути умерена активност седмично, например бързо ходене, колоездене или плуване.
- Силови тренировки: две или повече тренировки седмично помагат да се запази мускулната маса, докато се губи мазнина.
- Ежедневно движение: стълбите, разходките и по-малко часове седене също се броят.
При болки в ставите или сърдечни проблеми е разумно да започнете внимателно и да съгласувате плана с лекар.
Поведенческа и психологическа подкрепа
Хранителните навици са тясно свързани с емоциите, стреса и рутината. Подкрепата на психолог или на структурирана програма помага тези модели да се променят трайно. Тя може да засяга:
- емоционалното хранене и храненето от стрес или скука;
- компулсивното преяждане, което изисква отделно лечение;
- проблемите със съня, които увеличават апетита;
- мотивацията, неуспехите и реалистичните цели.
Тази подкрепа е важна на всеки етап, включително преди и след операция.
Лекарства: за кого са подходящи
Съвременните инжекции за отслабване, предписвани от лекар, които действат върху хормони на апетита като GLP-1, станаха важна възможност. Според общите медицински препоръки обикновено се обмислят при възрастни с ИТМ 30 или повече или 27 или повече при заболяване, свързано с теглото. Продуктът, дозата и продължителността се определят от лекаря, който ги предписва.
В проучвания използващите ги са свалили средно около 10–20 процента от теглото си, с големи индивидуални разлики. В началото са чести странични ефекти като гадене, а след спиране на лекарството теглото често се връща. City Medical Centre не предписва тези инжекции; предписва ги вашият лекар.
Когато консервативното лечение не е достатъчно
При някои хора дори добре проведена програма от хранене, движение, подкрепа и лекарства не дава траен резултат. Тези признаци показват, че си струва да обсъдите операция с бариатричен хирург:
- ИТМ 40 или повече
- Обикновено се обмисля операция
- ИТМ 35 или повече с тежко придружаващо заболяване
- Обикновено се обмисля операция
- ИТМ 30–35 с трудно контролиран диабет тип 2
- Операцията може да се обмисли индивидуално
- Теглото се връща отново и отново след няколко сериозни опита
- Само консервативното лечение може да не е достатъчно
- Теглото ограничава движението, съня, работата или плодовитостта
- Повод за оценка от специалист
Тези стойности са ориентировъчни, а не автоматично решение. Окончателния отговор дава хирургът след преглед. Критериите, които клиниката използва, са описани на страницата за бариатрична хирургия.
Операцията като следваща стъпка: оценка в City Medical Centre
Бариатричната операция не заменя здравословните навици, а ги прави по-лесни за поддържане, като променя апетита и размера на стомаха. City Medical Centre работи с пациенти от чужбина и извършва четири операции: ръкавна резекция на стомаха, стомашен байпас Roux-en-Y, мини стомашен байпас (MGB) и SADI-S. Програмите за хранене и лекарствата за отслабване уреждате със своя лекар; услугата на клиниката е операцията и грижите около нея.
Първата консултация е безплатна и може да се проведе онлайн: споделете ръста, теглото си, как се е променяло теглото ви, заболяванията и опитаните лечения. Хирургът преценява дали операцията е подходяща за вас, кой метод отговаря на случая ви и каква подготовка е нужна, и съобщава цената, която се фиксира в договора. Личен координатор ви придружава от първото съобщение до края на възстановяването, а документите могат да се изпратят през Telegram. Научете повече на страницата за бариатрична хирургия.
Как обикновено протича възстановяването
- Първите часовеМожете да седнете, да станете и да пиете течности
- 1–5 дниНаблюдение в клиниката според обема на операцията
- 7–14 дниВръщане на работа според това колко физическа е тя
- 1–2 месецаПоетапна диета от течна към твърда храна, за да се адаптира стомахът
- Всеки месецСредно по 10% от наднорменото тегло на месец
- 1,5–2 годиниКраен резултат: устойчивите хранителни навици не позволяват теглото да се върне
Източници
Често задавани въпроси
Кога трябва да обмисля операция за отслабване?
Обикновено при ИТМ 40 или повече или 35 или повече с тежко заболяване, свързано с теглото, когато лечението без операция не е дало траен резултат. При диабет тип 2 операцията може да се обсъди още от ИТМ 30. Окончателното решение взема хирург след преглед.
Защо диетите често се провалят в дългосрочен план?
Когато отслабвате, организмът защитава предишното си тегло: хормоните на глада се покачват, сигналите за ситост отслабват и разходът на енергия намалява. Строгите диети освен това трудно се спазват. Затова постепенните промени и дългосрочната подкрепа действат по-добре от кратките, сурови диети.
Може ли само движението да лекува затлъстяването?
Рядко. Самото движение обикновено дава умерено отслабване, но е много важно за задържане на теглото, запазване на мускулите и подобряване на кръвната захар, кръвното и настроението. Действа най-добре заедно с промяна на хранителните навици.
Възможност ли са лекарствата преди операция?
Могат да бъдат. Инжекциите за отслабване, предписвани от лекар, помагат на някои хора да избегнат или отложат операцията и понякога се използват преди интервенция. Дали са подходящи за вас, решава вашият лекар. City Medical Centre не ги предписва.
От какъв ИТМ операцията става възможна?
Обикновено от ИТМ 40 или от 35 с тежко придружаващо заболяване като диабет тип 2 или сънна апнея. По-ниските стойности се оценяват индивидуално, например при трудно контролиран диабет. ИТМ е само част от решението.
Имате въпрос за Вашия случай? Безплатна консултация
Пишете на координатор в Telegram: отговаряме директно в чата, където можете да изпратите и снимки и въпроси.
- Първата консултация е безплатна, възможна е и онлайн
- Лекарят назовава цената след прегледа и тя се записва в договора
- Личен координатор е до вас от първото съобщение до пълното възстановяване
Пишете на нашия координатор в Telegram
Отговаряме директно в чата — можете да изпратите снимки
Пишете в TelegramС изпращането на съобщение приемате политиката за поверителност
Прочетете още
Бариатрична хирургияБременност след бариатрична операция: кога е безопасно да планирате дете
Как затлъстяването влияе на плодовитостта, защо лекарите съветват да се изчакат 12–18 месеца след бариатрична операция и какво значат хранене, витамини и контрацепция.
Бариатрична хирургияКиселини и рефлукс след бариатрична операция: защо се появяват и какво да правите
Защо след ръкавна гастректомия може да се появят киселини и рефлукс, кои симптоми са важни, как се предотвратяват и лекуват и кога да се обърнете към хирург.
РинопластикаОтворена или затворена ринопластика: с какво се различават подходите и кой е подходящ за вас
Отворена или затворена ринопластика? Разлики в белезите, отока и възстановяването, кой подход е за сложни и ревизионни случаи и как избира хирургът.