Atviroji ar uždaroji rinoplastika: kuo skiriasi ir kuri tinka jums

Atviroji ar uždaroji rinoplastika: trumpas atsakymas

Abiem būdais koreguojamos tos pačios struktūros: nosies kaulai, kremzlės ir pertvara. Skiriasi tai, kaip chirurgas jas pasiekia ir kiek nosies karkaso gali matyti operacijos metu.

Atliekant uždarąją rinoplastiką visi pjūviai daromi šnervių viduje. Atliekant atvirąją rinoplastiką, chirurgas papildomai daro nedidelį skersinį pjūvį ant kolumelės – siauros odos juostelės tarp šnervių – ir atsargiai pakelia nosies odą, kad tiesiogiai matytų kremzles ir kaulus. Nė vienas metodas nėra geriausias visiems. Tinkamas pasirinkimas priklauso nuo to, ką reikia pakeisti, nuo jūsų anatomijos ir nuo to, ar nosis jau buvo operuota.

Kaip veikia abu metodai

Uždaroji (endonazalinė) rinoplastika

Chirurgas dirba per pjūvius, paslėptus nosies viduje. Oda atskiriama nuo po ja esančio karkaso jos neatverčiant, todėl struktūros formuojamos esant ribotam tiesioginiam matomumui. Šis būdas tinka pokyčiams, kuriems nereikia detalaus nosies galiuko atkūrimo.

Atviroji (išorinė) rinoplastika

Prie pjūvių šnervių viduje pridedamas trumpas pjūvis per kolumelę. Oda pakeliama tarsi dangtis ir atidengiamos kremzlės bei kaulai. Taip chirurgas aiškiai mato struktūras ir turi daugiau vietos tiksliai uždėti siūles bei kremzlių transplantatus.

Abiem atvejais operacija paprastai atliekama taikant bendrąją nejautrą ir dažnai trunka nuo vienos iki trijų valandų, priklausomai nuo darbo apimties.

Palyginimas greta

Lentelė yra bendro pobūdžio orientyras. Kuris būdas tinka jūsų nosiai, chirurgas nusprendžia po apžiūros.

Randai: ko tikėtis

Taikant uždarąjį būdą išorinio rando nelieka visai, nes visi pjūviai yra nosies viduje. Tai pagrindinė priežastis, kodėl daugelis pacientų jo prašo.

Po atvirosios rinoplastikos randas lieka apatinėje kolumelės pusėje. Chirurgai paprastai daro jį nedidelio zigzago ar laiptelio formos, kad užgytų kaip plona, blyški linija. Daugumai žmonių jis kasdieniame gyvenime tampa sunkiai pastebimas, nors gijimas kiekvienam skiriasi.

Jei reikia susiaurinti šnerves, nedideli pjūviai gali būti daromi ir ten, kur šnervės susijungia su skruostu. Jų gali prireikti taikant bet kurį būdą, ir jie paprastai gerai išblunka.

Patinimas ir sveikimas: palyginimas

Pirmosios savaitės abiem metodais panašios. Įtvaras ant nosies paprastai nešiojamas vieną–dvi savaites, o vidiniai tamponai, jei naudojami, dažnai išimami per parą ar dvi. Mėlynės aplink akis paprastai išnyksta per pirmąsias dvi savaites.

• Po uždarosios rinoplastikos dažnai manoma, kad patinimas atslūgsta kiek greičiau, nes pakeliama mažiau audinių.
• Po atvirosios rinoplastikos nosies galiukas kelis mėnesius gali likti patinęs ir šiek tiek nejautrus.
• Taikant bet kurį būdą, didžioji matomo patinimo dalis sumažėja per pirmuosius du–tris mėnesius.
• Nedidelis patinimas, ypač rytais, gali išlikti iki metų, ir tik tada vertinama galutinė forma.

Sveikimo greitis daug labiau priklauso nuo korekcijos apimties, odos storio ir to, kaip kruopščiai laikotės priežiūros nurodymų, nei vien nuo pasirinkto būdo. Daugiau apie pačią operaciją rasite mūsų rinoplastikos puslapyje.

Sudėtingi ir pakartotiniai atvejai

Kai kuriose situacijose paprastai renkamasi atvirąjį būdą, nes chirurgui reikia matyti ir atkurti karkasą, o ne tik jį sumažinti:

• pakartotinė rinoplastika po ankstesnės operacijos, kai dažnai būna randinio audinio ir pakitusi anatomija;
• po traumos pakitusi arba ryškiai kreiva nosis;
• platus, gumbuotas ar nusviręs nosies galiukas, kuriam reikia kruopštaus kremzlių darbo;
• atvejai, kai nosiai paremti ar pailginti reikia kremzlių transplantatų;
• kartu atliekama išvaizdos ir kvėpavimo korekcija, pavyzdžiui, septorinoplastika esant iškrypusiai pertvarai.

Pakartotinė operacija paprastai planuojama ne anksčiau kaip praėjus maždaug metams po pirmosios, kai patinimas visiškai atslūgsta ir audiniai subręsta.

Kaip chirurgas pasirenka metodą

Sprendimas priimamas po apžiūros, o ne vien pagal nuotrauką. Chirurgas paprastai įvertina:

1. tikslą: kokio dydžio pokytis ir ar jis susijęs su galiuku, nugarėle ar abiem;
2. odos storį, kremzlių tvirtumą ir formą;
3. kvėpavimą, pertvaros padėtį ir buvusias traumas;
4. ankstesnes nosies operacijas;
5. veido proporcijas, kad nauja nosis derėtų prie kitų veido bruožų.

Kartais chirurgas planuoja uždarąjį būdą, bet iš anksto paaiškina, kad jį gali tekti pakeisti atviruoju, jei paaiškėtų, kad struktūroms reikia daugiau darbo.

Klausimai, kuriuos verta užduoti konsultacijos metu

• Kurį būdą rekomenduojate mano nosiai ir kodėl?
• Kur bus pjūviai ir kaip atrodys galimas randas?
• Ar kartu bus įvertintas ir gydomas kvėpavimas?
• Kiek laiko reikės nešioti įtvarą ir kada galėsiu grįžti į darbą bei keliauti?
• Kada bus vertinamas rezultatas ir kas bus, jei vėliau prireiks korekcijos?

Konsultacija City Medical Centre

City Medical Centre dirba su užsienio pacientais ir atlieka uždarąją, atvirąją, pakartotinę rinoplastiką bei septorinoplastiką. Operacija atliekama taikant bendrąją nejautrą, paprastai klinikoje praleidžiama viena para. Pirmoji konsultacija nemokama ir gali vykti nuotoliu: atsiųskite nosies nuotraukas iš kelių kampų, o chirurgas įvertins jūsų atvejį, rekomenduos būdą ir nurodys kainą, kuri vėliau įrašoma į sutartį. Gyvos konsultacijos metu chirurgas gali parodyti ir planuojamo rezultato 3D modelį. Asmeninis koordinatorius lydi jus nuo pirmos žinutės iki sveikimo pabaigos, o nuotraukas ir klausimus galima siųsti per WhatsApp. Daugiau informacijos rasite rinoplastikos puslapyje.

Dažniausi klausimai

Ar uždaroji rinoplastika geresnė už atvirąją?

Apskritai nė vienas būdas nėra geresnis. Uždaroji rinoplastika nepalieka išorinio rando ir tinka vidutiniams pokyčiams. Atviroji suteikia chirurgui tiesioginį matomumą ir tinka sudėtingam galiuko formavimui, transplantatams bei pakartotinėms operacijoms. Būdą chirurgas rekomenduoja apžiūrėjęs jūsų nosį.

Ar bus matomas randas po atvirosios rinoplastikos?

Pjūvis yra apatinėje kolumelės pusėje, tarp šnervių. Daugumai žmonių jis užgyja kaip plona, blyški linija, kurią kasdieniame gyvenime sunku pastebėti, nors gijimas kiekvienam skiriasi. Uždaroji rinoplastika išorinio rando nepalieka.

Ar po uždarosios rinoplastikos sveikstama greičiau?

Dažnai manoma, kad po uždarojo būdo patinimas atslūgsta kiek greičiau. Pirmosios savaitės abiem metodais panašios: įtvaras paprastai nešiojamas vieną–dvi savaites. Nedidelis patinimas gali išlikti iki metų taikant bet kurį būdą, o korekcijos apimtis lemia daugiau nei pats būdas.

Kuris būdas taikomas pakartotinei rinoplastikai?

Pakartotinė operacija paprastai atliekama atviruoju būdu, nes dėl randinio audinio ir pakitusios anatomijos chirurgui svarbu tiesiogiai matyti nosies karkasą. Ji paprastai planuojama ne anksčiau kaip praėjus maždaug metams po pirmosios operacijos.

Ar galiu pats pasirinkti būdą?

Galite pasakyti savo pageidavimus, pavyzdžiui, dėl randų, ir chirurgas į juos atsižvelgs. Galutinis pasirinkimas priklauso nuo jūsų anatomijos, operacijos tikslo ir nosies istorijos, o priežastis chirurgas paaiškins konsultacijos metu.