Åpen eller lukket neseplastikk: hvordan metodene skiller seg og hva som passer for deg

Åpen eller lukket neseplastikk: det korte svaret

Begge teknikkene endrer de samme strukturene: nesebeina, brusken og neseskilleveggen. Forskjellen ligger i hvordan kirurgen kommer til dem, og hvor mye av nesens reisverk kirurgen ser under operasjonen.

Ved lukket neseplastikk legges alle snitt inne i neseborene. Ved åpen neseplastikk lager kirurgen i tillegg et lite snitt på tvers av columella, den smale hudbroen mellom neseborene, og løfter forsiktig huden på nesen for å se brusk og ben direkte. Ingen av metodene er best for alle. Det riktige valget avhenger av hva som skal endres, av anatomien din og av om nesen har vært operert tidligere.

Slik fungerer de to teknikkene

Lukket (endonasal) neseplastikk

Kirurgen arbeider gjennom snitt som ligger skjult inne i nesen. Huden løsnes fra reisverket under uten å brettes opp, slik at strukturene formes med begrenset direkte innsyn. Metoden passer for endringer som ikke krever en detaljert gjenoppbygging av nesetippen.

Åpen (ekstern) neseplastikk

I tillegg til snittene inne i neseborene legges et kort snitt over columella. Huden løftes opp som et deksel, slik at brusk og ben blir synlige. Det gir kirurgen godt innsyn og mer plass til å plassere sting og bruskgraft nøyaktig.

I begge tilfeller gjøres operasjonen vanligvis i narkose, og den tar ofte mellom én og tre timer, avhengig av hvor omfattende inngrepet er.

Sammenligning side om side

Tabellen er en generell veiledning. Hvilken metode som passer for nesen din, avgjør kirurgen etter en undersøkelse.

Arr: hva du kan forvente

Med lukket teknikk blir det ikke noe arr på utsiden i det hele tatt, fordi alle snitt ligger inne i nesen. Det er hovedgrunnen til at mange pasienter ønsker den.

Etter åpen neseplastikk sitter arret på undersiden av columella. Kirurger legger det som regel i en liten sikksakk- eller trappeform, slik at det gror til en tynn, blek strek. For de fleste blir det vanskelig å legge merke til i hverdagen, selv om tilhelingen varierer fra person til person.

Hvis neseborene skal gjøres smalere, kan det også lages små snitt der neseborene møter kinnet. Det kan være aktuelt med begge teknikkene, og slike arr blekner som regel godt.

Hevelse og tilheling sammenlignet

De første ukene er like for begge metodene. En skinne på nesen brukes vanligvis i én til to uker, og eventuelle nesetamponger fjernes ofte i løpet av et døgn eller to. Blåmerker rundt øynene forsvinner som regel i løpet av de to første ukene.

• Etter lukket neseplastikk regnes det ofte med at hevelsen går noe raskere ned, fordi mindre vev løftes.
• Etter åpen neseplastikk kan tippen være hoven og litt nummen i flere måneder.
• Med begge teknikkene går det meste av den synlige hevelsen ned i løpet av de første to til tre månedene.
• Lett hevelse, særlig om morgenen, kan vare i opptil et år, og først da vurderes den endelige formen.

Hvor raskt du kommer deg, avhenger mye mer av hvor omfattende korreksjonen er, hvor tykk huden din er og hvor nøye du følger rådene for etterbehandling, enn av teknikken alene. Mer om selve operasjonen finner du på vår side om neseplastikk.

Kompliserte tilfeller og reoperasjoner

I noen situasjoner velges som regel åpen teknikk, fordi kirurgen må se og bygge opp reisverket, ikke bare redusere det:

• reoperasjon etter en tidligere neseplastikk, der arrvev og endret anatomi er vanlig;
• en nese som er endret etter en skade, eller som er tydelig skjev;
• en bred, klumpete eller hengende nesetipp som krever detaljert arbeid med brusken;
• tilfeller der bruskgraft trengs for å støtte eller forlenge nesen;
• kombinert korreksjon av utseende og pust, for eksempel septorhinoplastikk ved skjev neseskillevegg.

En reoperasjon planlegges som regel ikke før omtrent ett år etter den første operasjonen, når hevelsen har gått helt ned og vevet har modnet.

Slik velger kirurgen metode

Beslutningen tas etter en klinisk undersøkelse, ikke bare ut fra et bilde. Kirurgen vurderer vanligvis:

1. målet: hvor stor endringen er, og om den gjelder tippen, neseryggen eller begge;
2. hudtykkelse og hvor sterk og hvordan brusken er formet;
3. pusten, neseskilleveggens stilling og eventuelle tidligere skader;
4. tidligere neseoperasjoner;
5. ansiktets proporsjoner, slik at den nye nesen passer til resten av ansiktet.

Noen ganger planlegger kirurgen lukket teknikk, men forklarer på forhånd at inngrepet kan bli gjort om til åpen teknikk hvis strukturene viser seg å trenge mer arbeid.

Spørsmål å stille under konsultasjonen

• Hvilken teknikk anbefaler du for nesen min, og hvorfor?
• Hvor blir snittene, og hvordan vil et eventuelt arr se ut?
• Blir pusten min vurdert og behandlet samtidig?
• Hvor lenge skal skinnen sitte på, og når kan jeg gå tilbake på jobb og reise?
• Når vurderes resultatet, og hva skjer hvis det senere trengs en korreksjon?

Konsultasjon hos City Medical Centre

City Medical Centre tar imot pasienter fra utlandet og utfører lukket, åpen og sekundær neseplastikk samt septorhinoplastikk. Operasjonen gjøres i narkose, vanligvis med ett døgns innleggelse på klinikken. Den første konsultasjonen er gratis og kan foregå på nett: send bilder av nesen fra flere vinkler, så vurderer kirurgen tilfellet ditt, anbefaler en teknikk og oppgir prisen, som deretter fastsettes i avtalen. Ved en konsultasjon på stedet kan kirurgen også vise en 3D-modell av det planlagte resultatet. En personlig koordinator følger deg fra den første meldingen til du er ferdig restituert, og bilder og spørsmål kan sendes på WhatsApp. Les mer på siden om neseplastikk.

Ofte stilte spørsmål

Er lukket neseplastikk bedre enn åpen?

Generelt er ingen av metodene bedre. Lukket neseplastikk gir ikke arr på utsiden og passer for moderate endringer. Åpen neseplastikk gir kirurgen direkte innsyn og passer for komplisert arbeid på tippen, graft og reoperasjoner. Kirurgen anbefaler metode etter å ha undersøkt nesen din.

Blir arret etter åpen neseplastikk synlig?

Snittet ligger på undersiden av columella, mellom neseborene. Hos de fleste gror det til en tynn, blek strek som er vanskelig å legge merke til i hverdagen, selv om tilhelingen varierer fra person til person. Lukket neseplastikk gir ikke arr på utsiden.

Går tilhelingen raskere etter lukket neseplastikk?

Det regnes ofte med at hevelsen går noe raskere ned etter lukket teknikk. De første ukene er like for begge metodene: skinnen sitter vanligvis på i én til to uker. Lett hevelse kan vare i opptil et år med begge teknikkene, og omfanget av korreksjonen betyr mer enn selve teknikken.

Hvilken teknikk brukes ved reoperasjon?

En reoperasjon gjøres som regel med åpen teknikk, fordi arrvev og endret anatomi gjør det viktig for kirurgen å se nesens reisverk direkte. Den planlegges vanligvis ikke før omtrent ett år etter den første operasjonen.

Kan jeg velge teknikk selv?

Du kan si fra om ønskene dine, for eksempel når det gjelder arr, og kirurgen tar hensyn til dem. Det endelige valget avhenger av anatomien din, målet med operasjonen og nesens forhistorie, og kirurgen forklarer begrunnelsen under konsultasjonen.