Ανοιχτή ή κλειστή ρινοπλαστική: σε τι διαφέρουν και ποια σας ταιριάζει

Ανοιχτή ή κλειστή ρινοπλαστική: η σύντομη απάντηση

Και οι δύο τεχνικές αλλάζουν τις ίδιες δομές: τα ρινικά οστά, τους χόνδρους και το ρινικό διάφραγμα. Η διαφορά βρίσκεται στον τρόπο με τον οποίο ο χειρουργός φτάνει σε αυτές και στο πόσο από τον σκελετό της μύτης βλέπει κατά την επέμβαση.

Στην κλειστή ρινοπλαστική όλες οι τομές γίνονται μέσα στα ρουθούνια. Στην ανοιχτή ρινοπλαστική ο χειρουργός προσθέτει μια μικρή τομή στην κολουμέλα, τη στενή λωρίδα δέρματος ανάμεσα στα ρουθούνια, και ανασηκώνει προσεκτικά το δέρμα της μύτης για να δει απευθείας τον χόνδρο και το οστό. Καμία από τις δύο δεν είναι καλύτερη για όλους. Η επιλογή εξαρτάται από το τι πρέπει να αλλάξει, από την ανατομία σας και από το αν η μύτη έχει χειρουργηθεί ξανά.

Πώς λειτουργούν οι δύο τεχνικές

Κλειστή (ενδορινική) ρινοπλαστική

Ο χειρουργός εργάζεται μέσα από τομές κρυμμένες στο εσωτερικό της μύτης. Το δέρμα αποκολλάται από τον σκελετό χωρίς να ανασηκωθεί, οπότε η αναδιαμόρφωση γίνεται με περιορισμένη άμεση ορατότητα. Η προσέγγιση αυτή ταιριάζει σε αλλαγές που δεν απαιτούν λεπτομερή ανακατασκευή του ρινικού άκρου.

Ανοιχτή (εξωτερική) ρινοπλαστική

Στις τομές μέσα στα ρουθούνια προστίθεται μια μικρή τομή στην κολουμέλα. Το δέρμα ανασηκώνεται σαν κάλυμμα και αποκαλύπτει τον χόνδρο και το οστό. Έτσι ο χειρουργός βλέπει καθαρά και έχει περισσότερο χώρο για να τοποθετήσει με ακρίβεια ράμματα και μοσχεύματα χόνδρου.

Και στις δύο περιπτώσεις η επέμβαση γίνεται συνήθως με γενική αναισθησία και διαρκεί συχνά από μία έως τρεις ώρες, ανάλογα με την έκταση της εργασίας.

Σύγκριση δίπλα δίπλα

Ο πίνακας είναι γενικός οδηγός. Ο χειρουργός σας αποφασίζει ποια τεχνική ταιριάζει στη μύτη σας μετά από εξέταση.

Ουλές: τι να περιμένετε

Με την κλειστή τεχνική δεν μένει καμία εξωτερική ουλή, επειδή όλες οι τομές βρίσκονται μέσα στη μύτη. Αυτός είναι ο βασικός λόγος που πολλοί ασθενείς τη ζητούν.

Μετά από ανοιχτή ρινοπλαστική η ουλή βρίσκεται στην κάτω επιφάνεια της κολουμέλας. Οι χειρουργοί συνήθως τη σχεδιάζουν σε σχήμα μικρού ζιγκ ζαγκ ή σκαλοπατιού, ώστε να επουλωθεί ως λεπτή, ανοιχτόχρωμη γραμμή. Στους περισσότερους ανθρώπους γίνεται δύσκολα αντιληπτή στην καθημερινότητα, αν και η επούλωση διαφέρει από άτομο σε άτομο.

Αν χρειάζεται στένωση των πτερυγίων, μπορεί να γίνουν και μικρές τομές εκεί όπου τα ρουθούνια ενώνονται με το μάγουλο. Μπορεί να χρειαστούν με οποιαδήποτε τεχνική και συνήθως ξεθωριάζουν καλά.

Οίδημα και ανάρρωση σε σύγκριση

Οι πρώτες εβδομάδες είναι παρόμοιες και με τις δύο μεθόδους. Ο νάρθηκας στη μύτη φοριέται συνήθως μία έως δύο εβδομάδες, και ο εσωτερικός επιπωματισμός, αν χρησιμοποιηθεί, αφαιρείται συχνά μέσα σε μία ή δύο ημέρες. Οι μελανιές γύρω από τα μάτια συνήθως ξεθωριάζουν μέσα στις δύο πρώτες εβδομάδες.

• Μετά από κλειστή ρινοπλαστική θεωρείται ότι το οίδημα συχνά υποχωρεί λίγο πιο γρήγορα, επειδή ανασηκώνεται λιγότερος ιστός.
• Μετά από ανοιχτή ρινοπλαστική το άκρο της μύτης μπορεί να μείνει πρησμένο και ελαφρώς μουδιασμένο για αρκετούς μήνες.
• Με οποιαδήποτε τεχνική, το μεγαλύτερο μέρος του ορατού οιδήματος βελτιώνεται μέσα στους δύο με τρεις πρώτους μήνες.
• Ήπιο πρήξιμο, κυρίως το πρωί, μπορεί να επιμείνει έως και έναν χρόνο, και το τελικό σχήμα κρίνεται μόνο τότε.

Η ταχύτητα της ανάρρωσης εξαρτάται πολύ περισσότερο από την έκταση της διόρθωσης, το πάχος του δέρματός σας και το πόσο πιστά ακολουθείτε τις οδηγίες μετά την επέμβαση παρά από την τεχνική. Περισσότερα για την ίδια την επέμβαση θα βρείτε στη σελίδα μας για τη ρινοπλαστική.

Σύνθετες περιπτώσεις και επανεπεμβάσεις

Ορισμένες καταστάσεις συνήθως απαιτούν την ανοιχτή τεχνική, επειδή ο χειρουργός πρέπει να δει και να ανακατασκευάσει τον σκελετό και όχι απλώς να τον μειώσει:

• δευτερογενής ρινοπλαστική μετά από προηγούμενη επέμβαση, όπου συχνά υπάρχει ουλώδης ιστός και αλλοιωμένη ανατομία·
• μύτη που έχει αλλάξει από τραυματισμό ή έντονα στραβή μύτη·
• φαρδύ, βολβώδες ή πεσμένο άκρο που χρειάζεται λεπτομερή εργασία στους χόνδρους·
• περιπτώσεις που χρειάζονται μοσχεύματα χόνδρου για στήριξη ή επιμήκυνση της μύτης·
• συνδυασμένη διόρθωση εμφάνισης και αναπνοής, όπως η ρινοδιαφραγματοπλαστική για σκολίωση διαφράγματος.

Η επανεπέμβαση γενικά δεν προγραμματίζεται πριν περάσει περίπου ένας χρόνος από την πρώτη επέμβαση, όταν το οίδημα έχει υποχωρήσει πλήρως και οι ιστοί έχουν ωριμάσει.

Πώς επιλέγει ο χειρουργός τη μέθοδο

Η απόφαση λαμβάνεται μετά από κλινική εξέταση και όχι μόνο από μια φωτογραφία. Ο χειρουργός συνήθως εξετάζει:

1. τον στόχο: πόσο μεγάλη είναι η αλλαγή και αν αφορά το άκρο, τη ράχη ή και τα δύο·
2. το πάχος του δέρματος και την αντοχή και το σχήμα των χόνδρων·
3. την αναπνοή, τη θέση του διαφράγματος και τυχόν τραυματισμούς στο παρελθόν·
4. προηγούμενες επεμβάσεις στη μύτη·
5. τις αναλογίες του προσώπου, ώστε η νέα μύτη να ταιριάζει με τα υπόλοιπα χαρακτηριστικά.

Μερικές φορές ο χειρουργός σχεδιάζει κλειστή τεχνική, αλλά εξηγεί από πριν ότι μπορεί να μετατραπεί σε ανοιχτή, αν οι δομές αποδειχθεί ότι χρειάζονται περισσότερη εργασία.

Ερωτήσεις για τη συμβουλευτική επίσκεψη

• Ποια τεχνική προτείνετε για τη μύτη μου και γιατί;
• Πού θα γίνουν οι τομές και πώς θα μοιάζει μια πιθανή ουλή;
• Θα αξιολογηθεί και θα αντιμετωπιστεί ταυτόχρονα η αναπνοή μου;
• Πόσο καιρό θα φοράω τον νάρθηκα και πότε μπορώ να επιστρέψω στη δουλειά και να ταξιδέψω;
• Πότε θα αξιολογηθεί το αποτέλεσμα και τι γίνεται αν αργότερα χρειαστεί διόρθωση;

Συμβουλευτική επίσκεψη στο City Medical Centre

Το City Medical Centre συνεργάζεται με ασθενείς από το εξωτερικό και πραγματοποιεί κλειστή, ανοιχτή και δευτερογενή ρινοπλαστική, καθώς και ρινοδιαφραγματοπλαστική. Η επέμβαση γίνεται με γενική αναισθησία, συνήθως με νοσηλεία μίας ημέρας στην κλινική. Η πρώτη συμβουλευτική επίσκεψη είναι δωρεάν και μπορεί να γίνει online: στείλτε φωτογραφίες της μύτης σας από διάφορες γωνίες και ο χειρουργός θα αξιολογήσει την περίπτωσή σας, θα προτείνει τεχνική και θα πει το κόστος, το οποίο στη συνέχεια κατοχυρώνεται στη σύμβαση. Σε δια ζώσης επίσκεψη ο χειρουργός μπορεί επίσης να σας δείξει ένα τρισδιάστατο μοντέλο του σχεδιαζόμενου αποτελέσματος. Ένας προσωπικός συντονιστής είναι δίπλα σας από το πρώτο μήνυμα μέχρι το τέλος της ανάρρωσης, και φωτογραφίες και ερωτήσεις μπορείτε να στέλνετε μέσω WhatsApp. Μάθετε περισσότερα στη σελίδα για τη ρινοπλαστική.

Συχνές ερωτήσεις

Είναι η κλειστή ρινοπλαστική καλύτερη από την ανοιχτή;

Καμία τεχνική δεν είναι γενικά καλύτερη. Η κλειστή ρινοπλαστική δεν αφήνει εξωτερική ουλή και ταιριάζει σε μέτριες αλλαγές. Η ανοιχτή δίνει στον χειρουργό άμεση θέαση και ταιριάζει σε σύνθετη εργασία στο άκρο, σε μοσχεύματα και σε επανεπεμβάσεις. Ο χειρουργός προτείνει την τεχνική αφού εξετάσει τη μύτη σας.

Θα φαίνεται η ουλή της ανοιχτής ρινοπλαστικής;

Η τομή βρίσκεται στην κάτω επιφάνεια της κολουμέλας, ανάμεσα στα ρουθούνια. Στους περισσότερους ανθρώπους επουλώνεται ως λεπτή, ανοιχτόχρωμη γραμμή που δύσκολα γίνεται αντιληπτή στην καθημερινότητα, αν και η επούλωση διαφέρει από άτομο σε άτομο. Η κλειστή ρινοπλαστική δεν αφήνει εξωτερική ουλή.

Είναι πιο γρήγορη η ανάρρωση μετά από κλειστή ρινοπλαστική;

Θεωρείται ότι το οίδημα συχνά υποχωρεί λίγο νωρίτερα με την κλειστή τεχνική. Οι πρώτες εβδομάδες είναι παρόμοιες: ο νάρθηκας φοριέται συνήθως μία έως δύο εβδομάδες. Ήπιο οίδημα μπορεί να κρατήσει έως έναν χρόνο με οποιαδήποτε τεχνική, και η έκταση της διόρθωσης μετράει περισσότερο από την ίδια την τεχνική.

Ποια τεχνική χρησιμοποιείται στη δευτερογενή ρινοπλαστική;

Η επανεπέμβαση γίνεται συνήθως με ανοιχτή τεχνική, επειδή ο ουλώδης ιστός και η αλλοιωμένη ανατομία κάνουν σημαντικό να βλέπει ο χειρουργός απευθείας τον σκελετό. Γενικά δεν προγραμματίζεται πριν περάσει περίπου ένας χρόνος από την πρώτη επέμβαση.

Μπορώ να επιλέξω εγώ την τεχνική;

Μπορείτε να πείτε τις προτιμήσεις σας, για παράδειγμα σχετικά με τις ουλές, και ο χειρουργός θα τις λάβει υπόψη. Η τελική επιλογή εξαρτάται από την ανατομία σας, τον στόχο της επέμβασης και το ιστορικό της μύτης σας, και ο χειρουργός θα σας εξηγήσει τους λόγους στη συμβουλευτική επίσκεψη.