Rinoplastia abierta o cerrada: en qué se diferencian y cuál te conviene

Rinoplastia abierta o cerrada: la respuesta breve

Las dos técnicas modifican las mismas estructuras: los huesos nasales, los cartílagos y el tabique. La diferencia está en cómo llega el cirujano a ellas y en cuánto puede ver de la estructura durante la operación.

En la rinoplastia cerrada todas las incisiones se hacen dentro de las fosas nasales. En la rinoplastia abierta el cirujano añade una pequeña incisión en la columela, la estrecha franja de piel entre los orificios nasales, y levanta con cuidado la piel de la nariz para ver directamente el cartílago y el hueso. Ninguna de las dos es mejor para todo el mundo. La elección depende de lo que haya que cambiar, de tu anatomía y de si la nariz ya se ha operado antes.

Cómo funcionan las dos técnicas

Rinoplastia cerrada (endonasal)

El cirujano trabaja a través de incisiones ocultas dentro de la nariz. La piel se separa de la estructura sin darle la vuelta, así que el remodelado se hace con una visión directa limitada. Esta vía es adecuada para cambios que no exigen reconstruir la punta con detalle.

Rinoplastia abierta (externa)

A las incisiones dentro de las fosas nasales se suma un corte corto en la columela. La piel se levanta como una cubierta y deja a la vista el cartílago y el hueso. Así el cirujano ve con claridad y tiene más margen para colocar suturas e injertos de cartílago con precisión.

En ambos casos la operación suele hacerse con anestesia general y a menudo dura entre una y tres horas, según la magnitud del trabajo.

Comparación lado a lado

La tabla es una orientación general. Es tu cirujano quien decide qué técnica encaja con tu nariz después de explorarte.

Cicatrices: qué esperar

Con la técnica cerrada no queda ninguna cicatriz externa, porque todas las incisiones están dentro de la nariz. Es el principal motivo por el que muchos pacientes la piden.

Tras una rinoplastia abierta la cicatriz queda en la cara inferior de la columela. Los cirujanos suelen trazarla en forma de pequeño zigzag o escalón para que cicatrice como una línea fina y pálida. En la mayoría de las personas acaba siendo difícil de ver en el día a día, aunque la cicatrización varía de una persona a otra.

Si hay que estrechar las aletas nasales, también pueden hacerse pequeñas incisiones donde la aleta se une a la mejilla. Pueden ser necesarias con cualquiera de las dos técnicas y suelen atenuarse bien.

Inflamación y recuperación comparadas

Las primeras semanas son parecidas con ambos métodos. La férula nasal suele llevarse una o dos semanas, y el taponamiento interno, si se usa, a menudo se retira en uno o dos días. Los hematomas alrededor de los ojos suelen desaparecer en las dos primeras semanas.

• Tras la rinoplastia cerrada se considera que la inflamación suele bajar algo más rápido, porque se despega menos tejido.
• Tras la rinoplastia abierta la punta puede seguir inflamada y algo insensible durante varios meses.
• Con cualquiera de las dos técnicas, la mayor parte de la inflamación visible mejora en los dos o tres primeros meses.
• Una inflamación leve, sobre todo por la mañana, puede persistir hasta un año, y la forma definitiva solo se valora entonces.

La rapidez de la recuperación depende mucho más de la magnitud de la corrección, del grosor de tu piel y de lo bien que sigas los cuidados que de la técnica en sí. Tienes más información sobre la operación en nuestra página de rinoplastia.

Casos complejos y de revisión

Algunas situaciones suelen requerir la técnica abierta, porque el cirujano necesita ver y reconstruir la estructura, no solo recortarla:

• rinoplastia de revisión tras una operación previa, con tejido cicatricial y anatomía alterada frecuentes;
• nariz deformada por un traumatismo o claramente desviada;
• punta ancha, bulbosa o caída que requiere un trabajo detallado del cartílago;
• casos que necesitan injertos de cartílago para sostener o alargar la nariz;
• trabajo combinado sobre la estética y la respiración, como la septorrinoplastia por tabique desviado.

La cirugía de revisión en general no se plantea hasta alrededor de un año después de la primera operación, cuando la inflamación ha desaparecido por completo y los tejidos han madurado.

Cómo elige el cirujano la técnica

La decisión se toma tras una exploración física, no solo a partir de una foto. El cirujano suele valorar:

1. el objetivo: cuánto hay que cambiar y si afecta a la punta, al dorso o a ambos;
2. el grosor de la piel y la firmeza y forma de los cartílagos;
3. la respiración, la posición del tabique y los traumatismos previos;
4. las cirugías nasales anteriores;
5. las proporciones del rostro, para que la nueva nariz armonice con el resto de la cara.

A veces el cirujano planifica una técnica cerrada, pero explica de antemano que puede convertirla en abierta si durante la operación las estructuras necesitan más trabajo.

Preguntas para la consulta

• ¿Qué técnica me recomiendas para mi nariz y por qué?
• ¿Dónde estarán las incisiones y cómo será la cicatriz, si la hay?
• ¿Se valorará y tratará mi respiración en la misma operación?
• ¿Cuánto tiempo llevaré la férula y cuándo podré volver al trabajo y viajar?
• ¿Cuándo se valorará el resultado y qué pasa si más adelante hace falta una corrección?

Consulta en City Medical Centre

City Medical Centre atiende a pacientes internacionales y realiza rinoplastia cerrada, abierta, de revisión y septorrinoplastia. La operación se hace con anestesia general, normalmente con un día de ingreso en la clínica. La primera consulta es gratuita y puede hacerse online: envía fotos de tu nariz desde varios ángulos y el cirujano valorará tu caso, te recomendará una técnica y te indicará el coste, que después queda fijado en el contrato. En la consulta presencial el cirujano también puede mostrarte un modelo 3D del resultado previsto. Un coordinador personal te acompaña desde el primer mensaje hasta el final de la recuperación, y puedes enviar fotos y preguntas por WhatsApp. Más información en la página de rinoplastia.

Fuentes

• Cleveland Clinic — Rhinoplasty (Nose Job)
• MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine) — Rhinoplasty
• American Society of Plastic Surgeons — Rhinoplasty

Preguntas frecuentes

¿Es mejor la rinoplastia cerrada que la abierta?

Ninguna es mejor en general. La rinoplastia cerrada no deja cicatriz externa y es adecuada para cambios moderados. La abierta da al cirujano una visión directa y conviene para el trabajo complejo en la punta, los injertos y las revisiones. El cirujano recomienda la técnica tras explorar tu nariz.

¿Se verá la cicatriz de la rinoplastia abierta?

La incisión queda en la cara inferior de la columela, entre los orificios nasales. En la mayoría de las personas cicatriza como una línea fina y pálida, difícil de ver en el día a día, aunque la cicatrización varía de una persona a otra. La rinoplastia cerrada no deja cicatriz externa.

¿La recuperación es más rápida tras la rinoplastia cerrada?

Se considera que la inflamación suele bajar algo antes con la técnica cerrada. Las primeras semanas son parecidas con ambos métodos: la férula suele llevarse una o dos semanas. Una inflamación leve puede durar hasta un año con cualquiera de ellos, y la magnitud de la corrección influye más que la técnica.

¿Qué técnica se usa en la rinoplastia de revisión?

La cirugía de revisión suele hacerse con técnica abierta, porque el tejido cicatricial y la anatomía alterada hacen importante que el cirujano vea la estructura directamente. En general no se plantea hasta alrededor de un año después de la primera operación.

¿Puedo elegir yo la técnica?

Puedes contar tus preferencias, por ejemplo sobre las cicatrices, y el cirujano las tendrá en cuenta. La elección final depende de tu anatomía, del objetivo de la operación y de tus antecedentes nasales, y el cirujano te explicará los motivos en la consulta.