Rinoplastia deschisă și cea închisă: prin ce diferă și care vi se potrivește

Rinoplastie deschisă sau închisă: pe scurt

Ambele abordări modifică aceleași structuri: oasele nazale, cartilajele și septul. Diferența constă în felul în care chirurgul ajunge la ele și în cât de mult din scheletul nasului vede în timpul operației.

În rinoplastia închisă, toate inciziile se fac în interiorul nărilor. În rinoplastia deschisă, chirurgul adaugă o mică incizie transversală pe columelă, fâșia îngustă de piele dintre nări, și ridică ușor pielea nasului pentru a vedea direct cartilajul și osul. Nicio metodă nu este cea mai bună pentru toată lumea. Alegerea potrivită depinde de ce trebuie schimbat, de anatomia dumneavoastră și de faptul dacă nasul a mai fost operat.

Cum funcționează cele două tehnici

Rinoplastia închisă (endonazală)

Chirurgul lucrează prin incizii ascunse în interiorul nasului. Pielea este desprinsă de schelet fără a fi întoarsă, astfel că structurile sunt remodelate cu o vizibilitate directă limitată. Abordarea se potrivește modificărilor care nu necesită o reconstrucție detaliată a vârfului.

Rinoplastia deschisă (externă)

Inciziilor din interiorul nărilor li se adaugă o incizie scurtă transversală pe columelă. Pielea este ridicată ca un capac, expunând cartilajul și osul. Chirurgul are astfel o imagine clară și mai mult spațiu pentru a plasa precis suturile și grefele de cartilaj.

În ambele cazuri, operația se face de obicei sub anestezie generală și durează adesea între una și trei ore, în funcție de amploarea intervenției.

Comparație directă

Tabelul oferă doar o orientare generală. Chirurgul decide, după examinare, ce abordare se potrivește nasului dumneavoastră.

Cicatricile: la ce să vă așteptați

La abordarea închisă nu rămâne nicio cicatrice exterioară, deoarece toate inciziile sunt în interiorul nasului. Acesta este principalul motiv pentru care mulți pacienți o solicită.

După rinoplastia deschisă, cicatricea se află pe partea inferioară a columelei. Chirurgii o trasează de obicei în formă de mic zigzag sau de treaptă, ca să se vindece sub forma unei linii subțiri și palide. La majoritatea oamenilor devine greu de observat în viața de zi cu zi, deși vindecarea diferă de la o persoană la alta.

Dacă nările trebuie îngustate, se pot face și mici incizii în locul în care aripile nasului se unesc cu obrazul. Ele pot fi necesare cu oricare dintre abordări și de obicei se estompează bine.

Edemul și recuperarea: comparație

Primele săptămâni sunt asemănătoare pentru ambele metode. Atela de pe nas se poartă de obicei una până la două săptămâni, iar meșele interne, dacă sunt folosite, se scot adesea după una-două zile. Vânătăile din jurul ochilor dispar de regulă în primele două săptămâni.

• După rinoplastia închisă se consideră adesea că edemul se retrage ceva mai repede, pentru că se ridică mai puțin țesut.
• După rinoplastia deschisă, vârful nasului poate rămâne umflat și ușor amorțit timp de câteva luni.
• Cu oricare dintre abordări, cea mai mare parte a edemului vizibil se ameliorează în primele două-trei luni.
• Un edem ușor, mai ales dimineața, poate persista până la un an, iar forma finală se apreciază abia atunci.

Viteza recuperării depinde mult mai mult de amploarea corecției, de grosimea pielii și de respectarea recomandărilor postoperatorii decât de abordarea în sine. Mai multe despre operație găsiți pe pagina noastră despre rinoplastie.

Cazuri complexe și rinoplastia secundară

Unele situații cer de obicei abordarea deschisă, deoarece chirurgul trebuie să vadă și să reconstruiască scheletul nasului, nu doar să îl reducă:

• rinoplastia secundară după o operație anterioară, când țesutul cicatricial și anatomia modificată sunt frecvente;
• un nas modificat de un traumatism sau vizibil strâmb;
• un vârf lat, bulbos sau căzut, care necesită un lucru minuțios pe cartilaje;
• cazuri care au nevoie de grefe de cartilaj pentru a susține sau a alungi nasul;
• corectarea simultană a aspectului și a respirației, de exemplu septorinoplastia în caz de sept deviat.

Operația secundară nu se planifică, în general, mai devreme de aproximativ un an de la prima intervenție, când edemul s-a retras complet și țesuturile s-au maturizat.

Cum alege chirurgul metoda

Decizia se ia după un examen clinic, nu doar pe baza unei fotografii. Chirurgul evaluează de obicei:

1. scopul: cât de mare este schimbarea și dacă privește vârful, dosul nasului sau ambele;
2. grosimea pielii, precum și rezistența și forma cartilajelor;
3. respirația, poziția septului și eventualele traumatisme din trecut;
4. operațiile anterioare la nivelul nasului;
5. proporțiile feței, astfel încât noul nas să se potrivească restului trăsăturilor.

Uneori chirurgul planifică o abordare închisă, dar explică dinainte că poate trece la cea deschisă dacă structurile se dovedesc a necesita mai mult lucru.

Întrebări de pus la consultație

• Ce abordare recomandați pentru nasul meu și de ce?
• Unde vor fi inciziile și cum va arăta o eventuală cicatrice?
• Respirația mea va fi evaluată și tratată în cadrul aceleiași operații?
• Cât timp voi purta atela și când mă pot întoarce la muncă și pot călători?
• Când se evaluează rezultatul și ce se întâmplă dacă mai târziu este nevoie de o corecție?

Consultație la City Medical Centre

City Medical Centre lucrează cu pacienți internaționali și efectuează rinoplastie închisă, deschisă, secundară și septorinoplastie. Operația are loc sub anestezie generală, de obicei cu o zi de spitalizare în clinică. Prima consultație este gratuită și poate avea loc online: trimiteți fotografii ale nasului din mai multe unghiuri, iar chirurgul vă evaluează cazul, recomandă o abordare și vă spune costul, care apoi se fixează în contract. La o consultație în clinică, chirurgul vă poate arăta și un model 3D al rezultatului planificat. Un coordonator personal vă însoțește de la primul mesaj până la finalul recuperării, iar fotografiile și întrebările le puteți trimite pe WhatsApp. Aflați mai multe pe pagina despre rinoplastie.

Întrebări frecvente

Rinoplastia închisă este mai bună decât cea deschisă?

Niciuna dintre abordări nu este mai bună în general. Rinoplastia închisă nu lasă cicatrice exterioară și se potrivește modificărilor moderate. Cea deschisă îi oferă chirurgului o vedere directă și se potrivește lucrului complex pe vârf, grefelor și operațiilor secundare. Chirurgul recomandă abordarea după ce vă examinează nasul.

Se va vedea cicatricea după rinoplastia deschisă?

Incizia se află pe partea inferioară a columelei, între nări. La majoritatea oamenilor se vindecă sub forma unei linii subțiri și palide, greu de observat în viața de zi cu zi, deși vindecarea diferă de la o persoană la alta. Rinoplastia închisă nu lasă cicatrice exterioară.

Recuperarea este mai rapidă după rinoplastia închisă?

Se consideră adesea că edemul se retrage ceva mai devreme după abordarea închisă. Primele săptămâni sunt asemănătoare pentru ambele metode: atela se poartă de obicei una până la două săptămâni. Un edem ușor poate persista până la un an cu oricare abordare, iar amploarea corecției contează mai mult decât tehnica.

Ce abordare se folosește la rinoplastia secundară?

Operația secundară se face de obicei prin abordare deschisă, deoarece țesutul cicatricial și anatomia modificată fac important ca chirurgul să vadă direct scheletul nasului. În general, nu se planifică mai devreme de aproximativ un an de la prima operație.

Pot alege singur abordarea?

Vă puteți exprima preferințele, de exemplu în privința cicatricilor, iar chirurgul le va lua în considerare. Alegerea finală depinde de anatomia dumneavoastră, de scopul operației și de istoricul nasului, iar chirurgul vă explică motivele la consultație.