Abdominoplastie après une chirurgie bariatrique : quand et comment la planifier

Sur le ventre se forme souvent un tablier cutané qui tombe sur le pubis. Beaucoup ont aussi des muscles abdominaux écartés (diastasis) après des années de pression de l’intérieur. L’alimentation et le sport renforcent les muscles, mais ne peuvent pas retirer une peau distendue. C’est pourquoi le remodelage corporel est souvent vu comme la dernière étape du parcours d’amaigrissement plutôt que comme un geste purement esthétique.

Le relâchement cutané n’est pas qu’une question d’apparence. Il peut entraîner :

• des frottements, des irritations et des infections cutanées dans les plis ;
• des difficultés d’hygiène et pour trouver des vêtements adaptés ;
• une gêne à la marche et pendant le sport ;
• l’impression que le corps ne reflète pas le poids perdu.

Après une chirurgie bariatrique, cela signifie habituellement attendre environ 12 à 18 mois après l’intervention, car l’essentiel de la perte se produit la première année.

Opérer trop tôt présente deux inconvénients. Si vous continuez à maigrir, un nouveau relâchement apparaît et le résultat est compromis. Et pendant un amaigrissement rapide, l’organisme manque souvent de protéines, de fer et de vitamines, ce qui ralentit la cicatrisation.

Beaucoup de chirurgiens préfèrent aussi un indice de masse corporelle (IMC) aussi proche que possible de la normale. Un IMC plus élevé n’exclut pas automatiquement l’opération, mais le risque de problèmes de cicatrisation, de collections de liquide et de phlébite augmente avec lui. La décision finale est prise au cas par cas après examen.

C’est pourquoi la préparation est plus complète que pour une abdominoplastie classique. Elle comprend généralement un bilan sanguin avec numération, dosages des protéines et du fer, bilan de coagulation et biochimie, ainsi qu’un ECG et une radiographie du thorax. Le chirurgien plasticien peut demander des informations au médecin qui a réalisé ou qui suit votre chirurgie bariatrique et, si besoin, l’avis d’un généraliste ou d’un nutritionniste. Les vitamines et l’alimentation sont ajustées par le médecin avant l’opération, pas de votre propre initiative.

Ce travail en équipe réduit le risque de cicatrisation lente, d’anémie après l’opération et d’autres complications. Il aide aussi à repérer ce qui rend l’intervention dangereuse, comme un diabète mal équilibré ou un trouble de la coagulation.

À titre d’information générale : après un amaigrissement très important, le relâchement touche souvent aussi les flancs et le dos, les bras, la face interne des cuisses et la poitrine. Il existe pour ces zones des opérations distinctes, dont le lifting circulaire du corps qui retire la peau tout autour de la taille. Les zones à traiter et leur ordre se décident en consultation. Pour en savoir plus sur l’abdominoplastie, consultez notre page sur l’abdominoplastie.

Le chirurgien prend en compte votre état de santé, la quantité de peau à retirer et la durée d’anesthésie sûre. On commence le plus souvent par le ventre, puis on planifie les autres zones une fois que vous êtes rétabli. Un geste complémentaire plus limité, comme une liposuccion d’une zone voisine, peut parfois être associé, mais seulement s’il ne rend pas l’opération nettement plus risquée.

Rouge au début, elle s’éclaircit et s’aplatit en général en douze mois environ.

Une convalescence type se déroule ainsi :

• un à trois jours d’hospitalisation sous surveillance médicale ;
• retrait des drains vers le deuxième jour et des fils au bout d’environ une semaine ;
• gaine de compression pendant six à huit semaines ;
• reprise d’un travail de bureau après deux à trois semaines ;
• pas de sport, de sauna ni de port de charges lourdes pendant deux à trois mois.

Après une chirurgie bariatrique, la cicatrisation peut être un peu plus longue que d’habitude : une bonne alimentation, la marche précoce et toutes les consultations de contrôle comptent donc encore davantage.

Avant l’opération, le chirurgien vous examine, écarte les contre-indications et prescrit les examens nécessaires ; les consultations de contrôle ont lieu à environ une semaine, trois mois et six mois.

La clinique accueille des patients venant de l’étranger. La première consultation est gratuite et peut se faire en ligne : envoyez des photos de votre ventre de face et de profil, indiquez la date de votre chirurgie bariatrique et l’évolution de votre poids, et demandez si c’est le bon moment. Le médecin évalue votre cas et annonce le prix, qui est ensuite fixé dans le contrat. Un coordinateur personnel vous accompagne de votre premier message jusqu’à la fin de la convalescence, et vous pouvez poser vos questions par Telegram. En savoir plus sur notre page sur l’abdominoplastie.