Lifting du visage7 min de lecture
Lifting SMAS : de quoi s’agit-il, comment ça marche et à quoi vous attendre réellement
« SMAS » est l’un des termes les plus recherchés en rajeunissement du visage, et l’un des plus source de confusion. Il désigne à la fois un lifting chirurgical profond et des soins par ultrasons sans chirurgie qui agissent tout autrement. Ce guide explique l’anatomie derrière ce mot, le déroulement de l’opération, à qui elle convient, ses avantages et ses inconvénients, et ce qu’est vraiment la convalescence.
L’essentiel en 30 secondes
- Le SMAS est une couche de soutien profonde sous la peau et la graisse du visage
- Le lifting SMAS chirurgical remonte cette couche, pas seulement la peau
- Le « lifting SMAS » par ultrasons chauffe les tissus mais ne retire pas de peau
- Ecchymoses en deux à quatre semaines, forme définitive en trois à six mois
- Le City Medical Centre pratique uniquement des liftings chirurgicaux
L’essentiel sur l’intervention
- Cicatrisation principale2 mois
- Résultat final3–6 mois
- AnesthésieGénérale
- Prixà partir de $2,400
Chiffres tirés de la page de l’intervention de City Medical Centre
Qu’est-ce que le SMAS ?
SMAS signifie « système musculo-aponévrotique superficiel ». C’est une couche fine mais solide de tissu conjonctif et de fibres musculaires, située sous la peau et la graisse des joues, de la mâchoire et du cou. Elle relie entre eux les muscles de l’expression et s’attache à l’os par de petits ligaments.
Avec l’âge, ces ligaments se distendent et le SMAS glisse lentement vers le bas, entraînant la graisse des joues. C’est ce qui crée les bajoues, un ovale moins net, des sillons nasogéniens plus marqués et un relâchement sous le menton. La peau s’affine et perd de son élasticité, mais ce n’est que la partie visible du problème.
- Peau — s’affine, se dessèche et se ride.
- Graisse — descend ou fond à certains endroits.
- SMAS et ligaments — se relâchent, et tout le bas du visage s’affaisse.
Comment se déroule un lifting SMAS chirurgical
Les anciennes techniques tiraient surtout sur la peau. Comme la peau se détend, le résultat pouvait paraître figé et s’estomper vite. Le lifting SMAS agit un niveau plus en profondeur : le chirurgien repositionne la couche de soutien et laisse la peau se redraper par-dessus sans forte tension.
Les principales étapes
- L’intervention se fait généralement sous anesthésie générale et dure plusieurs heures.
- Les incisions sont placées dans les cheveux au niveau de la tempe, devant et derrière l’oreille, parfois sous le menton.
- La peau est décollée des tissus profonds sur une zone planifiée.
- Le SMAS est retendu, plicaturé ou partiellement retiré, puis fixé plus haut par des points ; la graisse peut être redistribuée pour redonner du volume aux pommettes.
- L’excédent de peau est retiré et la plaie refermée plan par plan, afin que la cicatrice suive les plis naturels.
Il existe plusieurs variantes, du lifting SMAS limité au bas du visage jusqu’aux techniques plus étendues dites « deep plane », où le chirurgien travaille sous le SMAS et libère les ligaments. Le choix dépend du degré d’affaissement et de l’évaluation de votre anatomie par le chirurgien.
Lifting SMAS chirurgical ou « lifting SMAS » par appareil
De nombreux instituts et cabinets proposent un « lifting SMAS » sans chirurgie. Des ultrasons focalisés (souvent appelés HIFU) chauffent à travers la peau de petits points situés à la profondeur du SMAS. La chaleur rétracte les tissus et stimule la production de collagène dans les mois qui suivent.
Principe
- Lifting SMAS chirurgical
- Le SMAS est remonté et fixé
- « Lifting SMAS » par ultrasons
- La chaleur provoque rétraction et collagène
Excès de peau
- Lifting SMAS chirurgical
- Retiré
- « Lifting SMAS » par ultrasons
- Non retiré
Indiqué pour
- Lifting SMAS chirurgical
- Un relâchement modéré à marqué
- « Lifting SMAS » par ultrasons
- Un relâchement débutant et léger
Anesthésie
- Lifting SMAS chirurgical
- Le plus souvent générale
- « Lifting SMAS » par ultrasons
- Aucune ou locale en crème
Éviction sociale
- Lifting SMAS chirurgical
- Environ deux à quatre semaines
- « Lifting SMAS » par ultrasons
- En général quelques jours de rougeur ou de sensibilité
Durée de l’effet
- Lifting SMAS chirurgical
- Souvent de nombreuses années
- « Lifting SMAS » par ultrasons
- En général de quelques mois à un ou deux ans ; séances répétées fréquentes
Les deux ne s’opposent pas : les ultrasons peuvent rafraîchir un visage aux premiers signes, alors que de vraies bajoues et un cou relâché relèvent en général de la chirurgie. Gardez en tête que le même mot recouvre deux interventions très différentes lorsque vous comparez les offres.
À qui s’adresse le lifting SMAS
L’intervention est généralement envisagée en cas de relâchement visible du milieu et du bas du visage et du cou, le plus souvent à partir du milieu de la quarantaine, même si l’âge seul ne décide pas. Motifs fréquents de consultation :
- bajoues et ovale du visage qui n’est plus net ;
- sillons nasogéniens profonds et plis d’amertume ;
- peau du cou relâchée, cordes platysmales ou double menton ;
- pommettes descendues et aplaties.
Les bons candidats sont en bonne santé générale, ne fument pas ou sont prêts à arrêter bien avant et après l’opération, et ont des attentes réalistes. Un diabète mal équilibré, une maladie cardiaque sévère, des troubles de la coagulation, une inflammation cutanée active, un cancer, la grossesse et l’allaitement font partie des situations où l’on reporte ou déconseille l’intervention. Le lifting modifie peu les ridules de surface et la texture de la peau, souvent traitées séparément.
Avantages et inconvénients
Avantages
- Il traite la cause profonde du relâchement, pas seulement la peau.
- Le résultat paraît en général plus naturel qu’un lifting cutané seul, sans aspect « tiré ».
- L’effet dure longtemps par rapport aux méthodes non chirurgicales.
- Il peut être associé à une blépharoplastie, un lifting du front ou une liposuccion du menton.
Inconvénients et risques
- C’est une véritable opération, avec anesthésie et période de convalescence.
- Il laisse des cicatrices, même si elles sont placées pour être aussi discrètes que possible.
- Complications possibles : saignement et hématome, infection, retard de cicatrisation, engourdissement temporaire, perte de cheveux près des incisions et, rarement, atteinte d’une branche du nerf facial.
- Il n’arrête pas le vieillissement : le visage continue d’évoluer après l’opération.
Convalescence et résultats
La plupart des patients passent au moins une nuit sous surveillance après l’intervention. Le visage est pansé et une mentonnière de contention est souvent recommandée pendant les premiers jours ou semaines. Gonflement, ecchymoses et sensation de tiraillement sont normaux et culminent les premiers jours.
- Jours 1 à 7
- Repos tête surélevée, contrôle des sutures, premiers pansements
- Semaines 2 à 4
- Les ecchymoses s’estompent, la plupart se sentent prêts à se montrer
- Mois 1 à 2
- Reprise des activités et du sport selon l’accord du chirurgien
- Mois 3 à 6
- L’œdème résiduel se résorbe, la forme définitive apparaît
Le maquillage est en général possible une fois les incisions cicatrisées et avec l’accord du chirurgien, souvent après environ deux semaines, mais jamais sur les cicatrices avant leur fermeture. Les cicatrices sont d’abord rosées puis pâlissent au fil de nombreux mois.
Peut-on refaire un lifting SMAS, et à quelle fréquence ?
Il n’y a pas de règle fixe. L’effet d’un lifting SMAS bien réalisé dure souvent de nombreuses années, et beaucoup de chirurgiens évoquent environ sept à dix ans avant un retour notable des changements. Génétique, qualité de peau, tabac, soleil et variations de poids jouent un rôle.
Un second lifting, dit « secondaire », est possible, mais plus délicat techniquement à cause du tissu cicatriciel. Beaucoup de patients préfèrent des retouches plus limitées des années plus tard, comme un lifting du cou ou une chirurgie des paupières. Votre chirurgien vous dira si une nouvelle intervention a du sens après vous avoir examiné.
Lifting SMAS au City Medical Centre
Le City Medical Centre pratique uniquement des liftings chirurgicaux ; il ne propose pas de « lifting SMAS » par ultrasons ou autre appareil. Les interventions décrites sur notre page consacrée au lifting du visage sont le lifting SMAS classique du milieu et du bas du visage, le lifting complet (circulaire), le lifting du bas du visage et du cou, et le lifting endoscopique du front et des tempes.
Le deep plane et les autres variantes citées plus haut sont des informations générales ; la technique adaptée à votre visage est choisie lors de la consultation.
La clinique accueille des patients internationaux. La première consultation est gratuite et peut se faire en ligne : envoyez des photos de votre visage de face et de profil, décrivez ce qui vous gêne et posez vos questions. Le chirurgien évalue votre cas et indique le coût, qui est ensuite fixé dans le contrat. Un coordinateur personnel vous accompagne du premier message jusqu’à la fin de la convalescence, et vous pouvez envoyer photos et questions par Telegram à tout moment. Pour en savoir plus, consultez la page consacrée au lifting du visage.
Sources
Questions fréquentes
Qu’est-ce qu’un lifting SMAS ?
C’est un lifting chirurgical dans lequel le chirurgien remonte et fixe la couche de soutien profonde du visage, le SMAS, au lieu de tirer seulement sur la peau. L’excédent de peau est ensuite retiré. Comme les tissus profonds portent la tension, le résultat paraît en général plus naturel et dure plus longtemps.
Combien de temps dure un lifting SMAS ?
Le résultat dure souvent de nombreuses années, et les chirurgiens évoquent fréquemment sept à dix ans environ. Le visage continue de vieillir après l’opération ; l’effet dépend donc de la génétique, de la qualité de peau, du soleil, du tabac et de la stabilité du poids. Aucun chirurgien ne peut promettre un nombre d’années précis.
Le lifting SMAS par ultrasons équivaut-il à la chirurgie ?
Non. Les ultrasons chauffent les tissus à travers la peau pour obtenir une certaine rétraction et du collagène, mais ne retirent pas de peau et ne repositionnent pas le SMAS. Ils aident en cas de relâchement léger et débutant, alors que des bajoues visibles et un cou relâché demandent en général un lifting chirurgical.
Le lifting SMAS est-il douloureux ?
L’opération se fait le plus souvent sous anesthésie générale, vous ne la sentez donc pas. Ensuite, la plupart des patients décrivent des tiraillements, un gonflement et une gêne plutôt qu’une forte douleur, surtout les premiers jours. Votre médecin prescrit des antalgiques et explique comment vous reposer tête surélevée.
Quand peut-on se maquiller après un lifting ?
En général une fois les incisions refermées et contrôlées par le chirurgien, souvent environ deux semaines après l’opération. D’ici là, le maquillage doit rester à distance des cicatrices. Des produits minéraux et un démaquillage doux sont souvent conseillés les premières semaines ; demandez un avis personnalisé à votre chirurgien.
Une question sur votre cas ? Consultation gratuite
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- La première consultation est gratuite, possible aussi en ligne
- Le médecin annonce le prix après l’examen, il est fixé dans le contrat
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