رفع الثدي (شد الثدي): درجات الترهل والتقنيات والندوب

ويقيس الجرّاحون أيضًا المسافة من عظمة الترقوة إلى الحلمة، وعرض الثدي، ومرونة الجلد. وتساعد هذه القياسات على تحديد مقدار رفع الحلمة وكمية الجلد التي ستُزال.

• الحمل والرضاعة: تكبر الغدد ثم تصغر، فيبقى جلد مترهل.
• تغيّرات الوزن: زيادة الوزن ونقصانه يمددان الجلد مرة بعد مرة.
• العمر: يفقد الجلد مع السنين الكولاجين والمرونة.
• الثدي الثقيل أو الكبير: الوزن الأكبر يضع عبئًا أكبر على الأنسجة الداعمة.
• الوراثة والتدخين: جودة الجلد موروثة جزئيًا، والتدخين يضر الألياف المرنة.

• حمالة الصدر المناسبة تدعم الثديين وتجعلهما يبدوان أعلى ما دامت مرتداة.
• ثبات الوزن والامتناع عن التدخين يساعدان على إبطاء مزيد من التمدد.
• قد تنعّم الكريمات الجلد، لكنها لا تغيّر موضع الثدي.

ولإحداث تغيير واضح ودائم في الشكل والموضع، تبقى الجراحة اليوم الخيار الوحيد الموثوق.

الرفع حول الهالة

يمتد الشق على حافة الهالة. تُزال حلقة من الجلد، ويمكن تصغير الهالة. يناسب هذا النهج الترهل الخفيف ويترك ندبة حول الهالة فقط، لكنه يرفع الثدي قليلًا.

الرفع العمودي

يلتف الشق حول الهالة ثم ينزل مستقيمًا حتى الطية، ولذلك يسمى أحيانًا تقنية المصاصة. يتيح للجرّاح إعادة تشكيل نسيج الثدي وتضييق جزئه السفلي، ويُستخدم كثيرًا في الترهل المتوسط.

الرفع بشق المرساة

يلتف الشق حول الهالة وينزل إلى الطية ثم يمتد على طول الطية نفسها، فيشكّل حرف T مقلوبًا. يمنح أكبر قدر من التحكم في إزالة الجلد وفي الشكل، ويُستخدم في الترهل الشديد أو الجلد شديد الارتخاء.

وفي كل التقنيات يرفع الجرّاح نسيج الثدي ويعيد توزيعه، وينقل الحلمة والهالة إلى موضع أعلى، ثم يغلق الجرح طبقة بعد طبقة. يمكنك قراءة كيفية تنظيم العملية على صفحة جراحة الثدي.

• الرفع وحده: مناسب عندما يكون حجم الثدي كافيًا وتكون المشكلة الرئيسية هي الترهل.
• الرفع مع الحشوات: يعيد الامتلاء إلى الجزء العلوي من الثدي مع رفع الحلمة وإزالة الجلد المترهل.
• الحشوات وحدها: قد تكفي في الترهل الخفيف المصحوب بفقدان واضح للحجم، لكنها لا تصحح التدلّي الواضح.

العملية المشتركة أكثر تعقيدًا، لأن على الجرّاح أن يوازن بين الحشوة والجلد المشدود. كما تنطبق مخاطر الحشوات، مثل التليف حول الحشوة واحتمال الحاجة إلى عمليات لاحقة. ويشرح الجرّاح بعد الفحص أي خيار يناسبك.

• يكون التورم والشعور بالشد في أقصاهما خلال الأسابيع الأولى ثم يخفّان تدريجيًا.
• تُرتدى الملابس الضاغطة عادةً نحو شهر إلى شهر ونصف.
• يُتجنب لعدة أسابيع حمل الأشياء الثقيلة ورفع الذراعين فوق مستوى الكتفين.
• يعود معظم الناس إلى الأنشطة اليومية الخفيفة خلال أسبوع إلى أسبوعين، وإلى الرياضة بعد نحو ستة أسابيع إذا سمح الجرّاح.
• يتخذ الثدي شكله النهائي خلال ثلاثة إلى ستة أشهر.

تدوم النتيجة سنوات طويلة، لكنها لا توقف الزمن. فالتقدم في العمر وتغيّرات الوزن والحمل من جديد قد تؤدي إلى ترهل الثدي مرة أخرى. ومن الممكن حدوث تغيّر في إحساس الحلمة وصعوبة في الرضاعة لاحقًا، وعلى الجرّاح أن يناقش ذلك معك.

• الحمل أو الرضاعة أو التخطيط لحمل قريب.
• كتلة أو تغيّر في الثدي لم يُفحص بعد.
• أمراض مزمنة غير مضبوطة أو اضطرابات تخثر أو عدوى نشطة.
• التدخين الذي يزيد خطر ضعف التئام الجروح، لذا يجب الإقلاع عنه قبل العملية بوقت كافٍ.
• عدم استقرار الوزن، فمن الأفضل الوصول أولًا إلى وزن ثابت.

في الأسابيع السابقة للعملية يخبرك الجرّاح بالأدوية التي يجب إيقافها مؤقتًا، مثل تلك التي تؤثر في تخثر الدم. رتّب مساعدة في البيت للأسابيع الأولى وإجازة من العمل.

يحدد الطبيب التكلفة بعد التقييم، وتُثبَّت بعد ذلك في العقد. يرافقك منسّق شخصي من رسالتك الأولى حتى نهاية التعافي، وتستمر مواعيد المتابعة لدى جرّاح التجميل بعد العملية. التفاصيل في صفحة جراحة الثدي.