Rinoplastia de revisão: sinais de que a primeira cirurgia correu mal e quando repetir

A maioria dos doentes fica satisfeita após a primeira rinoplastia, mas uma parte pede uma segunda correção. Por vezes o problema é evidente, como um degrau visível no dorso. Outras vezes é subtil, e a questão é saber se é um problema real ou apenas uma fase da cicatrização.

A primeira regra é não ter pressa. O nariz muda durante muitos meses após a cirurgia, e uma decisão tomada demasiado cedo pode levar a uma operação desnecessária.

A maior parte do inchaço desaparece nos primeiros meses, mas a ponta, sobretudo com pele espessa, pode continuar a afinar durante um ano ou mais. Por isso a forma final é avaliada tarde.

Alguns sinais exigem atenção médica rápida em qualquer momento: febre, dor crescente, vermelhidão que se espalha pelo nariz, hemorragia abundante ou um inchaço doloroso e súbito dentro do nariz.

• Problemas da ponta. Ponta descaída, estrangulada ou assimétrica, ou demasiado arrebitada. A ponta pode descer com o tempo se a cartilagem que a sustenta foi enfraquecida.
• Assimetria claramente visível do dorso, das narinas ou da ponta.
• Irregularidades como pequenos altos ou arestas que se veem ou sentem através de pele fina.
• Um resultado que não combina com o rosto, por exemplo um nariz que parece demasiado pequeno ou artificial.

Nem todas as imperfeições exigem outra operação. Um bom cirurgião também lhe dirá quando o ganho de uma revisão é demasiado pequeno para justificar os riscos.

• um orifício no septo (perfuração septal), que pode causar assobios, crostas ou hemorragias nasais.

Alguns destes problemas podem ser tratados sem cirurgia; outros exigem uma correção funcional. Um exame do interior do nariz, por vezes com endoscópio ou TAC, ajuda a encontrar a causa exata antes de qualquer decisão.

Há exceções. Um problema funcional evidente ou uma complicação podem exigir atenção mais cedo, e pequenas correções são por vezes discutidas antes. O momento é sempre decidido pelo cirurgião após um exame. A nossa página de rinoplastia indica que a cirurgia de revisão é feita não antes de um ano após a primeira operação.

• Cartilagem em falta. Se foi retirada demasiada, o cirurgião pode precisar de enxertos para reconstruir o suporte. São normalmente retirados do septo, da orelha ou, quando resta pouca cartilagem septal, de uma costela.
• Uma pele mais fina ou mais espessa após a primeira operação pode esconder ou revelar pequenos pormenores de forma diferente.
• Abordagem. As revisões são muitas vezes feitas por via aberta, que dá ao cirurgião melhor visão e controlo.

A operação é feita sob anestesia geral. A recuperação segue as mesmas fases da primeira cirurgia, mas o inchaço pode durar mais. Como o trabalho é mais complexo, a revisão costuma custar mais do que uma rinoplastia primária, e o preço exato depende de quanto há para corrigir.

A primeira consulta é gratuita e pode ser feita online. Envie fotografias do seu nariz de frente, de perfil e de baixo, a data da primeira cirurgia e, se os tiver, o relatório operatório e os exames de imagem. O cirurgião avalia se é necessária uma revisão e quando, prepara um plano personalizado com uma previsão em 3D e indica o custo, que depois fica fixado no contrato. Um coordenador pessoal acompanha-o desde a primeira mensagem até ao fim da recuperação, e pode enviar fotografias e perguntas por Telegram. Mais pormenores na página de rinoplastia.