肥満外科手術のリスクとデメリット：減量手術はどれくらい安全か

もう一方の側面も考える必要があります。重度の肥満そのものが、2型糖尿病、心臓病、睡眠時無呼吸症候群、平均余命の短縮といった大きなリスクを伴います。適応のある患者さんにとって大切なのは、手術にリスクがまったくないかどうかではなく、手術のリスクが今の体重のままでいるリスクより小さいかどうかです。

• ステープルラインや吻合部からの漏れ（縫合不全）：胃をステープラーで閉じた部分や、腸とつないだ部分から液体が漏れるものです。頻度は低いものの重大で、すぐに治療が必要です。
• 出血：腹腔内やステープルラインからの出血で、多くは術後24〜48時間以内に起こります。
• 血栓：脚の深部静脈血栓症で、血栓が肺に飛ぶことがあります。早期に歩き始めること、弾性ストッキング、医師が指示する予防措置によってリスクを下げられます。
• 傷の感染：小さな切開では起こりにくいものの、可能性はあります。
• 麻酔や呼吸に関する問題：睡眠時無呼吸症候群や心臓・肺の病気があると起こりやすいため、事前に検査します。

退院後の注意すべきサインは、脈が速い、発熱、強くなっていく腹痛、息切れ、片脚の痛みや腫れ、繰り返す嘔吐です。いずれかがあれば、すぐに担当の外科医か救急に連絡してください。

• 胆石：急速な体重減少により、術後1〜2年目にできやすくなります。
• ダンピング症候群：甘いものや脂っこいものを食べた後の吐き気、発汗、腹部のけいれん、めまいで、バイパス手術後に典型的です。
• 逆流（胸やけ）：スリーブ状胃切除術の後に新たに起こったり、悪化したりすることがあります。
• 狭窄や潰瘍：胃と腸のつなぎ目に起こることがあり、喫煙や一部の鎮痛薬でリスクが高まります。
• 内ヘルニアや腸閉塞：バイパス手術後に起こることがあり、差し込むような腹痛があれば緊急の診察が必要です。
• 皮膚のたるみ：大きく減量した後に残ることがあり、後に体の形を整える手術で修正する場合もあります。
• 体重の再増加：食習慣が少しずつ以前の状態に戻ると起こります。

• 鉄：不足すると貧血や疲れやすさにつながります。
• ビタミンB12と葉酸：血液と神経に大切です。
• カルシウムとビタミンD：丈夫な骨に欠かせません。
• たんぱく質：食事が少なすぎたり偏ったりすると不足します。
• SADI-Sの後は、脂溶性ビタミンのA、D、E、Kも不足しやすくなります。

そのため、サプリメントは通常一生続け、血液検査も定期的に繰り返します。種類と量は検査結果をもとに医師が決めますので、自己判断で選ばないでください。

すべての人にとって最も安全な術式というものはありません。最も安全な選択とは、BMI、糖尿病や逆流の有無、過去の手術、そして術後の通院を続けられるかどうかに合った術式です。各術式については肥満外科手術のページで詳しく紹介しています。

• 術前の総合的な検査：血液検査、心電図、胸部X線、超音波検査、胃カメラ、各専門医の診察により、先に治療しておくべき問題を見つけます。
• 術前の食事療法：数週間、軽めの食事にすることで肝臓が小さくなり、腹腔鏡手術が行いやすくなります。
• 禁煙：手術の少なくとも1か月前にやめることで、縫合不全、潰瘍、肺炎のリスクが下がります。
• 早期離床：手術の数時間後に起き上がることが、血栓の予防に役立ちます。
• 食事の段階を守ること：まず液体、次にペースト状、その後やわらかい食事から普通の食事へと進め、少量をゆっくり食べます。
• サプリメントと定期検診：定期的な血液検査で、症状が出る前に不足を見つけられます。

最初のメッセージから回復が終わるまで、専任のコーディネーターがサポートし、書類や質問はTelegramで送ることができます。詳しくは肥満外科手術のページをご覧ください。