À qui la greffe de cheveux peut-elle profiter, et quand est-elle généralement refusée ?

Qui consulte généralement pour une greffe de cheveux

Une greffe de cheveux déplace des follicules sains d’une zone où les cheveux poussent bien, la zone donneuse, vers une zone où ils se sont clairsemés ou ont disparu. Elle peut aider les personnes qui ont perdu leurs cheveux sur certaines parties du cuir chevelu et qui gardent une bonne réserve ailleurs.

Il est important de comprendre dès le départ ce que l’intervention peut et ne peut pas faire. Une greffe redistribue les cheveux que vous avez déjà ; elle ne crée pas de nouveaux follicules et ne traite pas la cause de la chute. C’est pourquoi la même intervention peut donner un excellent résultat chez une personne et être un mauvais choix pour une autre. Les principaux groupes susceptibles d’en profiter sont décrits ci-dessous.

La calvitie masculine

La plupart des personnes qui s’intéressent à la greffe de cheveux sont des hommes atteints d’alopécie androgénétique, la forme héréditaire courante de chute des cheveux. Elle commence généralement par un recul de la ligne frontale au niveau des tempes et un éclaircissement du sommet du crâne ; au fil des années, ces zones peuvent se rejoindre en une grande zone dégarnie.

Les cheveux de l’arrière et des côtés de la tête sont en général beaucoup moins sensibles aux hormones responsables de ce processus : ils continuent donc le plus souvent de pousser une fois transférés vers l’avant ou le dessus de la tête. C’est ce qui fait de l’alopécie androgénétique l’indication classique de la greffe. On utilise habituellement la FUE, et une approche combinée FUE et DHI peut servir à la fois pour l’alopécie androgénétique et pour redonner de la densité aux zones clairsemées.

Comme la calvitie androgénétique continue souvent de progresser avec l’âge, un bon plan tient aussi compte des cheveux que vous pourriez perdre à l’avenir, et pas seulement des zones dégarnies aujourd’hui.

L’éclaircissement des cheveux chez la femme

Certaines femmes remarquent un éclaircissement progressif sur le dessus de la tête, une raie qui s’élargit et moins de volume, alors que la ligne frontale reste en place. Lorsqu’il s’agit d’une alopécie androgénétique féminine et que la zone donneuse est stable et assez dense, une greffe peut aider à redonner de la densité aux zones les plus visibles.

Chez la femme, la chute des cheveux a de nombreuses causes possibles : changements hormonaux, problèmes de thyroïde, carence en fer, stress, certains médicaments. Beaucoup d’entre elles se traitent médicalement plutôt que chirurgicalement. Avant d’envisager une greffe, il faut établir la cause de l’éclaircissement. Un éclaircissement diffus qui touche aussi la zone donneuse n’est généralement pas une bonne indication, car les cheveux greffés risquent de s’affiner de la même façon.

Les cicatrices après brûlures, blessures ou opérations

Les personnes qui ont des cicatrices sur le cuir chevelu après des brûlures, des blessures ou des opérations antérieures peuvent présenter des zones où les cheveux ne poussent plus. Une greffe permet parfois d’y faire revenir des cheveux et aide à camoufler la cicatrice.

Le tissu cicatriciel n’est pas irrigué comme une peau saine : la prise des greffons peut donc être moins prévisible. Les chirurgiens évaluent souvent la cicatrice avec attention au préalable et recommandent parfois une première séance plus modeste pour voir comment le tissu réagit. Il est également possible de greffer des cheveux dans la cicatrice laissée par une précédente intervention par bandelette (FUT).

Quand les cliniques refusent ou reportent généralement une greffe

Une clinique responsable n’opère pas toutes les personnes qui le demandent. Les raisons les plus fréquentes d’un refus ou d’un report sont les suivantes :

• Une réserve donneuse insuffisante. La greffe dépend entièrement des follicules sains de l’arrière et des côtés de la tête. Si la zone donneuse est trop clairsemée, il y a trop peu de cheveux à transférer.
• Une chute active et instable. Si les cheveux tombent rapidement, le médecin peut recommander de stabiliser d’abord la chute, car un nouvel éclaircissement autour de la zone greffée peut gâcher le résultat.
• Des raisons médicales. Certaines maladies cardiaques, des troubles de la coagulation, un diabète mal équilibré, certaines maladies auto-immunes et certains médicaments peuvent rendre la chirurgie risquée ou déconseillée. Le médecin décide après avoir examiné votre état de santé.
• Une zone trop étendue pour la réserve donneuse disponible. Lorsque la zone dégarnie est très grande, les cheveux donneurs peuvent ne pas suffire à obtenir l’aspect espéré par le patient.
• Des types de chute sans zone donneuse stable. En cas d’alopécie totale, il n’y a pas de cheveux donneurs sains à utiliser : la greffe n’est donc pas une option. Une pelade active et les alopécies cicatricielles demandent aussi d’abord l’avis d’un spécialiste.

S’entendre dire qu’il faut attendre ou essayer une autre approche n’est pas un échec. Cela signifie généralement que le médecin vous protège d’un résultat qui vous décevrait.

Ce que les photos avant-après montrent rarement

Les galeries avant-après montrent le point d’arrivée, mais pas le chemin pour y parvenir. Deux points méritent d’être gardés à l’esprit.

• Les résultats ne sont pas immédiats. Les cheveux greffés tombent souvent dans les premières semaines, et la repousse devient en général visible au bout de plusieurs mois. Le résultat complet demande souvent environ un an, parfois davantage.
• La densité a ses limites. Selon la zone donneuse, le type de cheveux et l’étendue de la chute, la densité atteignable peut être inférieure à ce qu’imagine le patient. Certaines personnes ont besoin d’une deuxième séance pour obtenir la densité souhaitée.

Les résultats varient toujours d’une personne à l’autre. Une évaluation honnête par un médecin expérimenté reste le meilleur moyen de comprendre ce qu’une greffe pourrait réellement vous apporter.

Consultation à City Medical Centre

City Medical Centre accueille des patients venus de l’étranger. La première consultation est gratuite et peut se faire en ligne : envoyez des photos de votre ligne frontale, du sommet de votre crâne et de votre zone donneuse, et le médecin évaluera si une greffe vous convient ou s’il vaut mieux attendre ou choisir une autre approche. Si l’intervention est indiquée, le médecin annonce le prix après cette évaluation, et il est fixé dans le contrat. Un coordinateur personnel vous accompagne de votre premier message jusqu’à la fin de la convalescence, et vous pouvez envoyer photos et questions par WhatsApp. Plus d’informations sur la page consacrée à la greffe de cheveux.

Questions fréquentes

Qui est le candidat type à une greffe de cheveux ?

Le plus souvent, une personne atteinte d’alopécie androgénétique, la chute héréditaire courante, qui dispose d’une zone donneuse stable et dense à l’arrière et sur les côtés de la tête. La décision finale revient au médecin après examen du cuir chevelu et de votre état de santé.

Les femmes peuvent-elles faire une greffe de cheveux ?

Certaines le peuvent, notamment en cas d’alopécie androgénétique féminine avec une zone donneuse stable. Comme la chute chez la femme a souvent des causes médicales, hormonales ou liées au fer par exemple, il faut d’abord établir la cause. Un éclaircissement diffus qui touche aussi la zone donneuse n’est généralement pas une bonne indication.

Pourquoi une clinique pourrait-elle refuser une greffe de cheveux ?

Les raisons courantes sont une réserve donneuse trop faible, une chute qui progresse encore rapidement, des problèmes de santé ou des médicaments qui rendent la chirurgie risquée, ou une zone dégarnie trop étendue pour la réserve disponible. En cas d’alopécie totale, il n’y a pas de cheveux donneurs : la greffe est impossible.

Peut-on greffer des cheveux dans une cicatrice ?

Souvent oui, y compris dans des cicatrices de brûlures, de blessures ou d’une ancienne intervention par bandelette. Le tissu cicatriciel est moins bien irrigué, la prise des greffons peut donc être moins prévisible, et le chirurgien peut proposer une première séance plus modeste pour voir comment la peau réagit.

La greffe de cheveux arrête-t-elle la chute ?

Non. Une greffe déplace des follicules existants, mais ne traite pas la cause de la chute. Les cheveux d’origine autour de la zone greffée peuvent continuer à s’affiner : c’est pourquoi les médecins tiennent compte de la chute future dans leur plan et peuvent proposer un traitement d’entretien.