PRP czy kwas hialuronowy w chorobie zwyrodnieniowej kolana: porównanie obu wstrzyknięć

Osocze bogatopłytkowe (PRP) jest czymś innym. Harvard Health opisuje je jako koncentrat płytek krwi z własnej krwi pacjenta, które według przypuszczeń zmniejszają ilość cytokin zapalnych. Nie do końca wiadomo, jak łagodzi ból, a to, czy chroni lub odtwarza chrząstkę, jest nadal badane.

Cleveland Clinic wymienia oba rozwiązania wśród metod niechirurgicznych, obok leków przeciwbólowych, fizjoterapii, redukcji masy ciała, stabilizatora kolana, wstrzyknięć kortykosteroidów i innych. Lekarze zwykle próbują leczenia niechirurgicznego, zanim zaproponują operację.

W przypadku PRP Harvard Health opisuje, że pobiera się krew, wiruje ją w wirówce, a płytki wstrzykuje się, zwykle pod kontrolą USG. Nadmiar płynu stawowego często usuwa się wcześniej. Nie podaje, ile wstrzyknięć jest potrzebnych. Częścią opisanego protokołu jest fizjoterapia przed wstrzyknięciem i przez około dwa tygodnie po nim.

W przypadku PRP obszerny przegląd w PubMed Central opisuje je jako obiecującą alternatywę, która zmniejsza ból i poprawia funkcję stawu. Przytacza badanie 150 pacjentów, 75 leczonych PRP i 75 kwasem hialuronowym, w którym obie grupy poprawiły się po miesiącu, korzyści z PRP utrzymywały się do roku, a działanie kwasu hialuronowego słabło po 3, 6, 9 i 12 miesiącach. Przegląd stwierdza, że PRP na ogół wypadało lepiej niż kwas hialuronowy lub placebo na wszystkich etapach choroby zwyrodnieniowej kolana, ale część wyników nazywa także niejednoznacznymi.

Ten przegląd ma charakter narracyjny, a nie systematyczny, a autorzy zalecają ostrożność z powodu zróżnicowanych metod przygotowania i ograniczonych danych długoterminowych. Potraktuj to porównanie jako zachęcające, ale nie ostateczne.

Przegląd w PubMed Central podaje zróżnicowane czasy trwania w poszczególnych badaniach: w jednym większość pacjentów poprawiła się po sześciu miesiącach, ale korzyść zmniejszyła się po roku, a w innym pojedyncze wstrzyknięcie dało dobre wyniki po sześciu miesiącach. Twoja reakcja zależy od zaawansowania choroby, poziomu aktywności i ogólnego stanu zdrowia.

W przypadku PRP przegląd w PubMed Central wymienia dyskomfort, obrzęk i ból w miejscu wstrzyknięcia, potencjalne ryzyko powstania tkanki bliznowatej lub zwapnienia oraz rzadkie zakażenia lub reakcje alergiczne, głównie przy niewłaściwej technice aseptycznej. Harvard Health wspomina o niewielkim ryzyku zakażenia i krwawienia. Przegląd nie podaje liczbowych częstości i stwierdza, że większość badań sugeruje, iż PRP jest stosunkowo bezpieczne. Przeciwwskazaniem są niektóre choroby autoimmunologiczne i nowotwory.

Harvard Health podaje, że PRP zaleca się przy łagodnej i umiarkowanej chorobie zwyrodnieniowej kolana, która utrzymuje się mimo standardowego leczenia, a osoby z ciężką chorobą zwyrodnieniową lub nieprawidłowym ustawieniem stawu powinny rozważyć endoprotezoplastykę kolana.

Żadna z metod nie zastępuje ćwiczeń. NHS nazywa ćwiczenia jednym z najważniejszych sposobów leczenia choroby zwyrodnieniowej i zaznacza, że nadwaga często ją pogarsza. Cleveland Clinic dodaje, że utrata 10% masy ciała może znacząco zmniejszyć ryzyko choroby zwyrodnieniowej kolana. O wyborze między metodami decyduje lekarz po zbadaniu kolana, ocenie badań obrazowych i omówieniu twoich celów. Stosowane podejścia opisujemy na naszej stronie o leczeniu stawów.

Osobisty koordynator towarzyszy ci od pierwszej wiadomości do końca rekonwalescencji, a zdjęcia i pytania możesz przesłać przez Telegram. Aby zacząć, otwórz stronę o leczeniu stawów i zamów konsultację.