腹部形成術と脂肪吸引：2つの手術を組み合わせるのはどんなときか

腹部形成術だけを行うと、前側は平らになりますが、脇腹が広く見えたり、ウエストのラインがなめらかにならなかったりすることがあります。脂肪吸引だけを行うと、下の脂肪がなくなった分、たるんだ皮膚がさらに垂れ下がることがあります。2つを組み合わせれば、1回の麻酔、1回の入院、1回の回復期間で、胴の中央部全体を一度に整えることができます。

標準的な腹部形成術では、恥骨の上の低い位置を切開し、腹筋を縫い合わせ、たるんだ皮膚を取り除いて、おへそを新しい位置に出します。ミニ腹部形成術では下腹部だけを修正し、おへそは元の位置のままです。脇腹とウエストの脂肪吸引は小さな穴から行い、傷あとはほとんど目立たなくなります。

腹部形成術で持ち上げる皮膚のすぐ下での脂肪吸引には、外科医は慎重です。この皮膚が治るには良い血流が必要だからです。そのため組み合わせの手術では、脂肪吸引は前側の中央ではなく、脇腹とウエストを中心に行うのが一般的です。

• 妊娠や減量の後、おへその下に皮膚のたるみやひだがある方
• 腹筋が離れて（腹直筋離開）お腹が前に出ている方
• 体重が安定し運動もしているのに、脇腹やウエストに脂肪が残っている方
• 数か月にわたって体重が安定しており、今後の妊娠を予定していない方
• 全身の健康状態が良く、喫煙しない、または手術のかなり前から禁煙する準備ができている方

皮膚に張りがあり腹筋に問題がなければ、脂肪吸引だけで十分な場合があります。悩みが前側の皮膚のたるみだけで、ウエストが細い場合は、腹部形成術だけで足りることもあります。外科医が皮膚、筋肉、脂肪のつき方を診察したうえで判断します。

• 脂肪の量。1回で取り除く脂肪の量には上限があり、体内の水分バランスと出血量を安全な範囲に保ちます。
• 手術時間。標準的な腹部形成術だけでも全身麻酔で約2〜4時間かかり、脂肪吸引を加えるとさらに長くなるため、計画は安全な範囲に収めます。
• 全身の健康状態。コントロールが不十分な糖尿病、重い心臓・腎臓・肝臓の病気、血液の凝固異常、妊娠、授乳中の場合は手術ができません。
• 血栓のリスク。早めに歩くこと、弾性ストッキング、医師が選ぶその他の対策は、長めの手術の後には特に重要です。

手術の前には、血液と尿の検査、凝固検査、生化学検査、感染症の検査、心電図、胸部X線、脚の静脈の超音波検査を行い、内科医が禁忌のないことを確認します。内分泌科医は体重増加のホルモン性の原因がないかを確認します。ホルモンによる肥満はまず治療が必要だからです。1回の長い手術が安全でないと外科医が判断した場合は、2回に分けて行うこともできます。

• 入院は1〜3日です。ドレーンは通常約2日後、抜糸は約7日後に行います。
• 圧迫用のガードルは1.5〜2か月着用し、最初の3〜4週間は昼も夜も着けます。脂肪吸引をした部分を均一に落ち着かせる役割もあります。
• 血流を助けるため、最初の数日から短い散歩を始めます。
• 多くの方は2〜3週間でデスクワークに戻ります。
• 運動、サウナ、重い物を持つことは2〜3か月控えます。

脂肪吸引によるあざは通常数週間で消えますが、脇腹に残るむくみが完全に引くまでには数か月かかることがあります。最初の数日の痛みは、医師が処方する痛み止めで抑えます。

初回のカウンセリングは無料で、オンラインでも受けられます。お腹と脇腹の写真を送り、健康状態、妊娠歴、体重の変化についてコーディネーターにお伝えください。外科医が皮膚、筋肉、脂肪のつき方を診察し、組み合わせの手術が安全かどうかを説明して、費用をご案内します。その金額は契約書に明記されます。経過観察は7日目、3か月後、6か月後に予定しており、最初の1年間は外科医の診察が無料です。最初のメッセージから回復が終わるまで専任のコーディネーターがサポートし、写真や質問はTelegramで送ることができます。詳しくは腹部形成術のページをご覧ください。