Addominoplastica7 min di lettura
Rischi e complicanze dell’addominoplastica: cosa può succedere e come si riduce il rischio
L’addominoplastica è un intervento importante e, come ogni operazione, comporta dei rischi. La maggior parte dei pazienti guarisce senza problemi seri, ma è utile sapere che cosa è normale, che cosa è una complicanza e quali segnali richiedono una telefonata al chirurgo. Questa guida spiega sieroma, sanguinamento, guarigione della ferita, trombosi, cicatrici e le misure che rendono l’intervento più sicuro.
L'essenziale in 30 secondi
- Le complicanze gravi sono poco frequenti nei pazienti sani e ben preparati.
- Il sieroma, una sacca di liquido sotto la pelle, è tra i problemi più comuni e di solito si aspira.
- Il fumo aumenta molto il rischio di cattiva guarigione della ferita.
- La trombosi è rara ma seria; camminare presto e la compressione aiutano a prevenirla.
- Chiamare il chirurgo in caso di febbre, gonfiore da un lato, dolore al polpaccio o affanno.
L'intervento in cifre
- Durata dell'intervento2–4 ore
- Ritorno al lavoro2–3 settimane
- Degenza in clinica1–3 giorni
- PrezzoIn consulenza
Quanto è rischiosa un’addominoplastica?
L’addominoplastica rimuove la pelle e il grasso in eccesso dall’addome e, nella maggior parte dei casi, ripara i muscoli separati. Si esegue in anestesia generale e dura alcune ore: è quindi un intervento più impegnativo di una liposuzione.
Le complicanze gravi sono poco frequenti nei pazienti sani e ben preparati. I problemi minori, come una piccola raccolta di liquido o un punto della cicatrice che guarisce lentamente, sono più comuni e di solito si risolvono senza un nuovo intervento. Il rischio individuale dipende soprattutto dallo stato di salute, dal peso, dal fumo e dall’estensione dell’operazione.
Effetti normali e vere complicanze
Alcune cose fanno parte della normale guarigione e non significano che qualcosa sia andato storto:
- gonfiore dell’addome, che si riduce lentamente nel corso di settimane e mesi;
- lividi e sensazione di tensione, soprattutto stando in posizione eretta;
- intorpidimento della pelle sotto l’ombelico, che spesso migliora in molti mesi ma può restare in parte;
- dolore nei primi giorni, controllato con i farmaci prescritti dal medico;
- stanchezza nelle prime settimane.
Una complicanza è tutto ciò che va oltre questo decorso normale. La tabella riassume le principali.
Sieroma
- Come si presenta
- Gonfiore morbido e fluttuante sopra la cicatrice
- Come si tratta di solito
- Aspirazione con ago, a volte ripetuta
Ematoma
- Come si presenta
- Gonfiore teso, doloroso e violaceo, spesso precoce
- Come si tratta di solito
- I piccoli si riassorbono, i grandi vengono drenati
Deiscenza della ferita
- Come si presenta
- Una parte della cicatrice si apre o guarisce lentamente
- Come si tratta di solito
- Medicazioni, raramente un piccolo ritocco
Infezione
- Come si presenta
- Arrossamento, calore, secrezione, febbre
- Come si tratta di solito
- Antibiotici scelti dal medico, a volte drenaggio
Trombosi venosa
- Come si presenta
- Polpaccio gonfio e dolente; la mancanza di respiro è un’emergenza
- Come si tratta di solito
- Trattamento medico urgente
Cicatrice o profilo
- Come si presenta
- Cicatrice spessa, piccole pieghe alle estremità, asimmetria
- Come si tratta di solito
- Cura della cicatrice; ritocco quando i tessuti si stabilizzano
Sieroma ed ematoma: liquido sotto la pelle
Il sieroma è una sacca di liquido chiaro che si raccoglie nello spazio in cui la pelle è stata sollevata dalla parete addominale. È uno dei problemi più comuni dopo l’addominoplastica. Di solito compare nelle prime settimane come un gonfiore morbido che, se premuto, si muove come una sacca d’acqua.
Per prevenirlo, i chirurghi posizionano spesso sottili drenaggi per i primi giorni, prescrivono una guaina compressiva e a volte usano punti interni che chiudono lo spazio. Se il sieroma si forma, il chirurgo aspira il liquido con un ago in ambulatorio. Talvolta occorre ripetere l’operazione alcune volte prima che smetta di riformarsi.
L’ematoma è una raccolta di sangue. Si nota di solito nel primo o secondo giorno come un’area tesa, dolorosa e violacea. Uno piccolo viene riassorbito dall’organismo, uno più grande viene drenato. Anche per questo, prima dell’intervento si sospendono farmaci e integratori che influenzano la coagulazione, sempre e solo in accordo con il medico.
Problemi di guarigione e infezione
Nell’addominoplastica la pelle viene tirata verso il basso e suturata con una certa tensione. Al centro della cicatrice l’irrorazione sanguigna è più fragile, per cui è lì che più spesso si osservano una guarigione lenta o una piccola apertura. Di solito si richiude con medicazioni regolari in qualche settimana.
Raramente una piccola area di pelle o di grasso non sopravvive (necrosi) e richiede cure più lunghe o un piccolo intervento. Il fumo e la nicotina in qualsiasi forma aumentano molto questo rischio, perché restringono i piccoli vasi. Contano anche il diabete, un BMI elevato e precedenti cicatrici addominali.
L’infezione è poco frequente. I segnali sono un arrossamento che si allarga, calore, pus o febbre. Si tratta con antibiotici scelti dal medico e, se si forma un ascesso, con un drenaggio.
Trombosi: un rischio raro ma serio
Ogni intervento lungo seguito da ridotto movimento aumenta il rischio di un coagulo nelle vene delle gambe (trombosi venosa profonda). Se un frammento raggiunge i polmoni (embolia polmonare), la situazione è pericolosa per la vita. È raro, ma è il motivo principale per cui i chirurghi prendono molto sul serio la prevenzione.
La prevenzione comprende di solito calze elastiche o dispositivi pneumatici alle gambe, camminare poche ore dopo l’intervento e, nei pazienti a rischio più alto, iniezioni anticoagulanti prescritte dal medico. Il rischio viene valutato prima dell’operazione: precedenti trombosi, contraccezione ormonale, obesità, voli lunghi e interventi combinati contano tutti. Chi rientra a casa in aereo dovrebbe chiedere quando è sicuro volare e come muoversi durante il viaggio.
Cicatrice, ombelico e profilo
Ogni addominoplastica lascia una lunga cicatrice bassa sull’addome e, in quella completa, una cicatrice attorno all’ombelico. All’inizio è rossa e rigida, poi in genere schiarisce e si appiattisce nell’arco di dodici-diciotto mesi. In alcune persone diventa spessa o in rilievo; prodotti al silicone, protezione solare e, se serve, un trattamento medico possono aiutare.
Altri possibili problemi:
- piccoli eccessi di pelle alle estremità della cicatrice, le cosiddette «orecchie di cane»;
- un ombelico che sembra troppo largo, troppo stretto o leggermente spostato;
- una lieve asimmetria o un volume residuo nella parte alta dell’addome o sui fianchi;
- il ritorno della sporgenza muscolare se la riparazione cede, per esempio dopo una gravidanza successiva.
Molti di questi difetti si correggono con un piccolo ritocco, di solito non prima di sei-dodici mesi dall’intervento, quando il gonfiore è scomparso. Maggiori informazioni sull’operazione sono nella nostra pagina sull’addominoplastica.
Chi ha un rischio più alto e come ridurlo
Il rischio di complicanze è in genere più alto in chi fuma, ha un BMI elevato, un diabete mal controllato, malattie del cuore o dei polmoni, un disturbo della coagulazione o un precedente intervento addominale importante. Associare l’addominoplastica ad altri interventi allunga l’anestesia e può anch’esso aumentare il rischio.
Che cosa lo riduce:
- un’anamnesi sincera ed esami preoperatori completi;
- smettere di fumare e di usare nicotina ben prima e dopo l’intervento, come indica il chirurgo;
- un peso stabile prima dell’operazione;
- sospendere anticoagulanti e integratori solo su indicazione del medico;
- camminare presto, indossare la guaina compressiva e presentarsi ai controlli.
Chiamare subito il chirurgo in caso di dolore o gonfiore crescenti da un lato, febbre, secrezione dalla ferita, polpaccio gonfio e dolente, oppure mancanza di respiro o dolore al petto improvvisi.
La sicurezza al City Medical Centre
Il City Medical Centre esegue l’addominoplastica classica e la mini addominoplastica con correzione della diastasi. Prima dell’intervento il chirurgo visita il paziente ed esclude le controindicazioni; si eseguono esami del sangue con test della coagulazione, un ECG e una radiografia del torace. L’operazione avviene in anestesia generale e poi si resta ricoverati sotto controllo medico da uno a tre giorni.
La guaina compressiva si porta per circa sei-otto settimane e i controlli con il chirurgo sono a circa una settimana, tre mesi e sei mesi.
La clinica lavora con pazienti dall’estero. La prima consulenza è gratuita e può svolgersi online: basta inviare le foto dell’addome, raccontare il proprio stato di salute e chiedere dei propri rischi personali. Il medico valuta il caso e indica il prezzo, che viene poi fissato nel contratto. Un coordinatore personale segue il paziente dal primo messaggio fino alla fine del recupero, e le domande si possono inviare via Telegram. Per saperne di più, consultare la nostra pagina sull’addominoplastica.
Come procede di solito il recupero
- 1–3 giorniDegenza sotto controllo medico; di solito i drenaggi si rimuovono dopo due giorni
- 7 giorniRimozione dei punti
- 2–3 settimaneRipresa del lavoro d’ufficio
- 30 giorniLa maggior parte del gonfiore scompare
- 1,5–2 mesiPeriodo della fascia compressiva; gonfiore e sensazione di tensione passano; risultato intermedio
- 3–6 mesiI contorni definitivi
Fonti
Domande frequenti
Qual è la complicanza più frequente dopo un’addominoplastica?
Il sieroma, una raccolta di liquido chiaro sotto la pelle, è tra le più comuni. Si presenta come un gonfiore morbido e fluttuante sopra la cicatrice. Il chirurgo di solito lo aspira con un ago in ambulatorio, a volte più volte. Drenaggi, guaina compressiva e punti interni aiutano a prevenirlo.
Come capire se la ferita è infetta?
I segnali d’allarme sono un arrossamento che si estende, calore, dolore in aumento, pus o cattivo odore dalla ferita e febbre. In questi casi occorre contattare presto il chirurgo. L’infezione è poco frequente e si tratta di solito con antibiotici scelti dal medico, a volte con un drenaggio.
Perché i chirurghi insistono perché si smetta di fumare?
La nicotina restringe i piccoli vasi che nutrono la pelle. Dopo l’addominoplastica la pelle è tesa e meno irrorata, quindi chi fuma ha un rischio molto più alto di guarigione lenta, apertura della ferita e perdita di piccole aree di pelle. Di solito si chiede di smettere ben prima e dopo l’intervento.
L’intorpidimento dopo l’addominoplastica è permanente?
L’intorpidimento della pelle tra ombelico e cicatrice è frequente, perché durante l’intervento si recidono piccoli nervi. La sensibilità spesso ritorna gradualmente nel corso di molti mesi, ma una certa riduzione può rimanere. Di solito è innocuo e non influisce sul funzionamento dell’addome.
Una cicatrice o un ombelico non riusciti si possono correggere dopo?
Spesso sì. Cicatrici spesse, piccole pieghe alle estremità o un ombelico irregolare si possono di solito migliorare con la cura della cicatrice o un piccolo ritocco. I chirurghi in genere attendono da sei a dodici mesi, finché il gonfiore scompare e la cicatrice matura, prima di decidere.
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