Abdominoplastika6 min čtení
Rizika a komplikace plastiky břicha: co se může pokazit a jak riziko snížit
Plastika břicha je velká operace a jako každý chirurgický zákrok s sebou nese rizika. Většina pacientů se zotaví bez vážných potíží, ale je dobré vědět, co je normální, co už je komplikace a při jakých příznacích máte zavolat svému chirurgovi. Tento průvodce vysvětluje serom, krvácení, hojení rány, trombózu, jizvy a opatření, která operaci zbezpečňují.
To hlavní za 30 sekund
- Závažné komplikace jsou u zdravých a dobře připravených pacientů vzácné.
- Serom, kapsa tekutiny pod kůží, patří k nejčastějším potížím a obvykle se odsaje.
- Kouření výrazně zvyšuje riziko špatného hojení rány.
- Trombóza je vzácná, ale vážná; časná chůze a komprese jí předcházejí.
- Při horečce, jednostranném otoku, bolesti lýtka či dušnosti ihned volejte chirurga.
Hlavní fakta o zákroku
- Délka operace2–4 hodin
- Návrat do práce2–3 týdnů
- Pobyt na klinice1–3 dní
- CenaPři konzultaci
Jak riziková je plastika břicha?
Při plastice břicha (abdominoplastice) se odstraňuje nadbytečná kůže a tuk z břicha a ve většině případů se sešívají rozestoupené přímé svaly. Zákrok se provádí v celkové anestezii a trvá několik hodin, je tedy rozsáhlejší než liposukce.
Závažné komplikace jsou u zdravých a dobře připravených pacientů vzácné. Drobnější potíže, například malé nahromadění tekutiny nebo místo na jizvě, které se hojí pomalu, jsou častější a obvykle se řeší bez další operace. Vaše osobní riziko závisí hlavně na zdravotním stavu, hmotnosti, kouření a rozsahu zákroku.
Běžné projevy hojení a skutečné komplikace
Některé věci patří k očekávanému hojení a neznamenají, že se něco pokazilo:
- otok břicha, který pomalu ustupuje během týdnů a měsíců;
- modřiny a pocit napětí, zvlášť když se narovnáte;
- necitlivost kůže pod pupkem, která se často zlepšuje během mnoha měsíců, ale částečně může přetrvat;
- bolest v prvních dnech, tlumená léky, které předepíše lékař;
- únava v prvních týdnech.
Komplikace je vše, co přesahuje tento běžný průběh. Tabulka shrnuje ty hlavní.
Serom
- Jak se projevuje
- Měkký, přelévající se otok nad jizvou
- Jak se obvykle řeší
- Punkce jehlou, někdy opakovaná
Hematom
- Jak se projevuje
- Napjatý, bolestivý, modrý otok, často časně
- Jak se obvykle řeší
- Malé se vstřebají, větší se vypustí
Rozpad rány
- Jak se projevuje
- Část jizvy se otevře nebo se hojí pomalu
- Jak se obvykle řeší
- Převazy, vzácně drobná korekce
Infekce
- Jak se projevuje
- Zarudnutí, teplo, výtok, horečka
- Jak se obvykle řeší
- Antibiotika podle lékaře, někdy drenáž
Trombóza
- Jak se projevuje
- Bolestivé, oteklé lýtko; dušnost je naléhavý stav
- Jak se obvykle řeší
- Neodkladná lékařská péče
Jizva nebo kontura
- Jak se projevuje
- Silná jizva, drobné valy na koncích, asymetrie
- Jak se obvykle řeší
- Péče o jizvu; korekce po ustálení tkání
Serom a hematom: tekutina pod kůží
Serom je kapsa čiré tekutiny, která se hromadí v prostoru, kde byla kůže oddělena od břišní stěny. Patří k nejčastějším potížím po plastice břicha. Obvykle se objeví v prvních týdnech jako měkký otok, který se při stlačení může přelévat jako vak s vodou.
Jako prevenci chirurgové často na první dny zavádějí tenké drény, předepisují kompresní pás a někdy používají vnitřní stehy, které prostor uzavírají. Pokud serom přesto vznikne, chirurg tekutinu v ambulanci odsaje jehlou. Někdy je potřeba to několikrát zopakovat, než se přestane tvořit.
Hematom je nahromadění krve. Obvykle se projeví první nebo druhý den jako napjaté, bolestivé a zmodralé místo. Malý hematom tělo vstřebá samo, větší se vypustí. I proto se před operací vysazují léky a doplňky stravy ovlivňující srážení krve – vždy jen po dohodě s lékařem.
Potíže s hojením a infekce
Při plastice břicha se kůže stáhne dolů a sešije s určitým napětím. Uprostřed jizvy je krevní zásobení nejzranitelnější, proto se právě tam nejčastěji objeví pomalejší hojení nebo drobné rozestoupení. Obvykle se při pravidelných převazech během několika týdnů zacelí.
Vzácně malá oblast kůže nebo tuku odumře (nekróza) a vyžaduje delší péči nebo drobný zákrok. Kouření a nikotin v jakékoli formě toto riziko výrazně zvyšují, protože zužují drobné cévy. Roli hraje i cukrovka, vysoké BMI a dřívější jizvy na břiše.
Infekce je méně častá. Projevuje se sílícím zarudnutím, teplem, hnisem nebo horečkou. Léčí se antibiotiky, která zvolí lékař, a pokud vznikne absces, drenáží.
Trombóza: vzácné, ale vážné riziko
Každá delší operace, po níž se člověk méně hýbe, zvyšuje riziko krevní sraženiny v žilách dolních končetin (hluboká žilní trombóza). Pokud se část sraženiny dostane do plic (plicní embolie), jde o život ohrožující stav. Je to vzácné, ale právě proto chirurgové berou prevenci velmi vážně.
Prevence obvykle zahrnuje kompresní punčochy nebo pneumatické manžety na nohou, chůzi už několik hodin po operaci a u pacientů s vyšším rizikem injekce proti srážení krve předepsané lékařem. Riziko se hodnotí před zákrokem: počítá se prodělaná trombóza, hormonální antikoncepce, obezita, dlouhé lety i kombinované zákroky. Pokud poletíte po operaci domů, zeptejte se, kdy je let bezpečný a jak se během něj hýbat.
Jizva, pupek a kontura
Každá plastika břicha zanechá dlouhou jizvu nízko na břiše a u úplné plastiky také jizvu kolem pupku. Zpočátku je červená a tuhá, obvykle během dvanácti až osmnácti měsíců bledne a oplošťuje se. U některých lidí zesílí nebo vystoupí; pomoci mohou silikonové přípravky, ochrana před sluncem a v případě potřeby léčba u lékaře.
Další možné potíže:
- drobné kožní valy na koncích jizvy, tzv. psí uši;
- pupek, který působí příliš široký, úzký nebo mírně posunutý;
- lehká asymetrie nebo zbylá plnost v horní části břicha či na bocích;
- návrat vyklenutí, pokud se šev svalů povolí, například po dalším těhotenství.
Mnohé z toho lze upravit drobnou korekcí, obvykle nejdříve šest až dvanáct měsíců po operaci, kdy otok zmizí. Více o samotné operaci najdete na naší stránce o plastice břicha.
Kdo má vyšší riziko a jak ho snížit
Riziko komplikací bývá vyšší u kuřáků a při vysokém BMI, špatně kompenzované cukrovce, onemocnění srdce či plic, poruchách srážlivosti nebo po velkých operacích břicha. Spojení plastiky břicha s dalšími zákroky prodlužuje anestezii a také může riziko zvýšit.
Co riziko snižuje:
- poctivá anamnéza a úplná předoperační vyšetření;
- přestat kouřit a užívat nikotin s dostatečným předstihem před operací i po ní, jak doporučí chirurg;
- stabilní hmotnost před zákrokem;
- vysazení léků proti srážení krve a doplňků jen na pokyn lékaře;
- časná chůze, kompresní pás a kontroly po operaci.
Okamžitě volejte svému chirurgovi při sílící bolesti nebo otoku na jedné straně, horečce, výtoku z rány, bolestivém oteklém lýtku nebo náhlé dušnosti či bolesti na hrudi.
Bezpečnost v City Medical Centre
City Medical Centre provádí klasickou plastiku břicha a mini plastiku břicha s korekcí diastázy. Před operací vás chirurg vyšetří a vyloučí kontraindikace; absolvujete krevní testy včetně vyšetření srážlivosti, EKG a rentgen hrudníku. Zákrok probíhá v celkové anestezii a poté zůstáváte v nemocnici pod lékařským dohledem jeden až tři dny. Kompresní pás nosíte přibližně šest až osm týdnů a na kontroly chodíte zhruba po týdnu, po třech a po šesti měsících.
Klinika pracuje s pacienty ze zahraničí. První konzultace je zdarma a může proběhnout online: pošlete fotografie břicha, popište svůj zdravotní stav a zeptejte se na svá osobní rizika. Lékař posoudí váš případ a sdělí cenu, která se pak zapíše do smlouvy. Osobní koordinátor vás provází od první zprávy až do konce rekonvalescence a dotazy můžete posílat přes Telegram. Více se dozvíte na naší stránce o plastice břicha.
Jak obvykle probíhá zotavení
- 1–3 dnyHospitalizace pod lékařským dohledem; drény se obvykle odstraňují po dvou dnech
- 7 dníOdstranění stehů
- 2–3 týdnyNávrat do kancelářské práce
- 30 dníVětšina otoku zmizí
- 1,5–2 měsíceObdobí kompresního pásu; otok a pocit napětí odezní; průběžný výsledek
- 3–6 měsícůKonečné kontury
Zdroje
Časté otázky
Jaká je nejčastější komplikace po plastice břicha?
Serom, tedy nahromadění čiré tekutiny pod kůží, patří k nejčastějším. Působí jako měkký, přelévající se otok nad jizvou. Chirurg ho obvykle odsaje jehlou v ambulanci, někdy opakovaně. Drény, kompresní pás a vnitřní stehy pomáhají jeho vzniku předejít.
Jak poznám, že je rána infikovaná?
Varovnými příznaky jsou šířící se zarudnutí, teplo, sílící bolest, hnis nebo zápach z rány a horečka. Pokud je zaznamenáte, rychle kontaktujte svého chirurga. Infekce je méně častá a obvykle se léčí antibiotiky, která zvolí lékař, někdy i drenáží.
Proč chirurgové trvají na tom, abych přestal kouřit?
Nikotin zužuje drobné cévy, které vyživují kůži. Po plastice břicha je kůže napnutá a hůře prokrvená, takže kuřáci mají mnohem vyšší riziko pomalého hojení, otevření rány a ztráty malých oblastí kůže. Obvykle se žádá přestat s dostatečným předstihem před operací i po ní.
Je necitlivost po plastice břicha trvalá?
Necitlivost kůže mezi pupkem a jizvou je častá, protože se při operaci přerušují drobné nervy. Citlivost se často postupně vrací během mnoha měsíců, určité snížení však může zůstat. Obvykle je to neškodné a neovlivňuje funkci břicha.
Dá se nepovedená jizva nebo pupek později upravit?
Často ano. Silné jizvy, drobné valy na koncích jizvy nebo nepravidelný pupek lze obvykle zlepšit péčí o jizvu nebo drobnou korekcí. Chirurgové zpravidla čekají šest až dvanáct měsíců, než otok zmizí a jizva dozraje, a teprve pak rozhodují.
Máte otázku ke svému případu? Konzultace zdarma
Napište koordinátorovi na Telegram: odpovídáme přímo v chatu a můžete tam poslat i fotografie a dotazy.
- První konzultace je zdarma, možná i online
- Lékař sdělí cenu po vyšetření a cena se zapíše do smlouvy
- Osobní koordinátor vás provází od první zprávy až po zotavení
Napište našemu koordinátorovi na Telegram
Odpovíme přímo v chatu — můžete poslat i fotografie
Napsat na TelegramOdesláním zprávy souhlasíte se zásadami ochrany osobních údajů
Přečtěte si také
AbdominoplastikaRekonvalescence po plastice břicha týden po týdnu: od prvního dne ke konečnému výsledku
Rekonvalescence po plastice břicha týden po týdnu: hospitalizace, drény, vzpřímená chůze, kompresní pás, práce, otoky, sport a kdy je vidět konečný výsledek.
AbdominoplastikaAbdominoplastika s liposukcí: kdy se oba zákroky kombinují
Proč se abdominoplastika často kombinuje s liposukcí, co dělá každá část, komu se hodí, bezpečnostní limity, rekonvalescence a výsledky.
AbdominoplastikaJizva a pupek po plastice břicha: jaké výsledky očekávat
Kde je jizva po plastice břicha, jak se mění během roku, jak o ni pečovat, co se děje s pupkem a jaké jsou příznaky špatného hojení.