Cirurgia bariátrica7 min de leitura
Benefícios para a saúde da cirurgia bariátrica: diabetes, tensão arterial, articulações e apneia do sono
A cirurgia bariátrica é geralmente vista como uma forma de perder peso, mas os médicos recomendam-na sobretudo por outra razão: a obesidade grave alimenta muitas doenças sérias e uma grande perda de peso alivia-as com frequência. Este guia explica que doenças tendem a melhorar após a operação, com que rapidez surgem as mudanças e de que dependem. O que o paciente pode esperar no seu caso é avaliado por um cirurgião depois de rever a sua saúde.
O essencial em 30 segundos
- A cirurgia bariátrica trata muitas doenças ligadas à obesidade, não só o excesso de peso.
- A diabetes tipo 2 melhora muitas vezes em poucos dias e muitos pacientes atingem a remissão.
- Tensão, apneia do sono, dores articulares e fertilidade melhoram muitas vezes com a perda de peso.
- O refluxo depende da operação: o bypass costuma aliviá-lo e o sleeve pode agravá-lo.
- Os benefícios a longo prazo dependem do seguimento, dos suplementos, da alimentação e da atividade.
Factos principais sobre o procedimento
- Regresso ao trabalho2–4 semanas
- Internamento na clínica1–5 dias
- Resultado final18–24 meses
- Preço
$4,800a partir de $3,600
Como a cirurgia melhora a saúde para além da balança
A obesidade grave não é apenas quilos a mais. O excesso de gordura, sobretudo à volta do abdómen, altera a forma como o corpo lida com o açúcar e as gorduras, aumenta o esforço do coração, estreita as vias respiratórias durante o sono e sobrecarrega as articulações a cada passo. A cirurgia bariátrica atua sobre vários destes problemas ao mesmo tempo.
Parte do efeito resulta simplesmente da perda de peso. Outra parte vem da própria operação: depois de um sleeve gástrico ou de um bypass gástrico, os sinais entre o intestino, o pâncreas e o cérebro mudam, pelo que a fome diminui e o açúcar no sangue melhora muitas vezes em poucos dias, muito antes de se perder muito peso. Por isso os médicos falam cada vez mais em cirurgia metabólica e não apenas em cirurgia para emagrecer.
Os resultados variam de pessoa para pessoa. Dependem do tipo de operação, de há quanto tempo a doença existe, do peso inicial e de quão bem se mantêm os novos hábitos de alimentação e de atividade.
Diabetes tipo 2 e colesterol
A diabetes tipo 2 é a doença que responde de forma mais marcante. Muitos pacientes precisam de muito menos tratamento para a diabetes após a cirurgia, e uma grande parte atinge valores normais de açúcar sem qualquer tratamento para a diabetes, o que os médicos chamam remissão. A remissão é mais provável quando a diabetes existe há menos tempo e o pâncreas ainda funciona razoavelmente bem.
- O bypass gástrico e o SADI-S costumam ter o efeito mais forte sobre o açúcar no sangue.
- O sleeve gástrico também ajuda muitos pacientes, em média um pouco menos.
- A diabetes pode voltar anos depois, sobretudo se houver recuperação de peso, por isso os controlos continuam.
As gorduras no sangue também melhoram geralmente: os triglicéridos descem e o colesterol HDL, o protetor, sobe muitas vezes. Qualquer alteração a um tratamento prescrito deve ser feita apenas pelo médico que o acompanha.
Tensão arterial alta e saúde do coração
A tensão arterial desce com frequência nos meses após a cirurgia. Algumas pessoas conseguem reduzir ou suspender o tratamento da tensão sob supervisão médica, enquanto outras continuam a precisar dele em menor grau. O coração também trabalha com menos esforço quando há menos massa corporal para irrigar.
Estudos de longo prazo em pessoas operadas mostram menos enfartes e AVC e um risco menor de morrer por doença cardíaca do que em pessoas com obesidade semelhantes que não foram operadas. São médias de grandes grupos, não uma promessa para cada pessoa, mas explicam porque os cardiologistas apoiam muitas vezes a cirurgia em pacientes adequados.
Apneia do sono, asma e refluxo
A apneia obstrutiva do sono, em que as vias respiratórias se fecham repetidamente durante a noite, é muito comum na obesidade grave. À medida que a gordura do pescoço e das vias respiratórias superiores diminui, a respiração noturna costuma melhorar. Muitos pacientes passam a usar o aparelho de respiração com pressões mais baixas ou deixam de precisar dele, mas isto deve ser confirmado com um novo estudo do sono e não presumido.
A asma costuma ficar mais fácil de controlar e a falta de ar nas atividades diárias diminui. O refluxo comporta-se de forma diferente consoante a operação: o bypass gástrico costuma aliviá-lo, enquanto após o sleeve o refluxo pode melhorar em algumas pessoas e surgir ou agravar-se noutras. É uma das principais razões pelas quais a escolha da operação importa.
Dores nas articulações e mobilidade
Cada quilo a mais acrescenta vários quilos de carga sobre os joelhos ao caminhar, e ainda mais ao subir escadas. Após uma perda de peso significativa, a dor nos joelhos, nas ancas e na zona lombar diminui muitas vezes, caminhar torna-se mais fácil e é possível ser mais ativo, o que por sua vez ajuda a manter o peso.
A cirurgia não consegue reconstruir cartilagem já gasta. Quem tem artrose avançada pode continuar a precisar de tratamento articular, mas um peso menor torna uma futura prótese mais segura e o seu resultado mais duradouro, e alguns ortopedistas pedem aos pacientes que emagreçam antes de os operar.
Fertilidade, humor e qualidade de vida
Nas mulheres, a obesidade está associada a ciclos irregulares e a problemas como a síndrome do ovário poliquístico. Após a perda de peso, os ciclos tornam-se muitas vezes regulares e as hipóteses de engravidar podem aumentar. A gravidez é habitualmente desaconselhada nos primeiros 12 a 18 meses após a cirurgia, enquanto o peso muda rapidamente, pelo que a contraceção fiável é discutida antes da operação. Nos homens, a perda de peso pode melhorar os níveis hormonais.
Muitos pacientes relatam mais energia, melhor autoestima e mais facilidade no dia a dia, das viagens às brincadeiras com as crianças. O lado emocional, porém, nem sempre é simples: adaptar-se a um corpo novo e a novos hábitos alimentares pode ser exigente, e o apoio psicológico antes e depois da cirurgia faz parte de bons cuidados.
O que dizem os estudos sobre os resultados a longo prazo
Grandes estudos que acompanharam pacientes durante dez anos ou mais mostram que, em média, a cirurgia bariátrica leva a uma perda de peso duradoura, a menos casos novos de diabetes tipo 2, a menos eventos cardíacos e a uma vida mais longa do que os cuidados habituais.
Há também dados de uma menor frequência de vários cancros relacionados com a obesidade.
Os benefícios são maiores quando a operação é seguida de cuidados a longo prazo:
- consultas de seguimento e análises ao sangue regulares;
- suplementos de vitaminas e minerais para toda a vida quando necessário;
- uma alimentação que dá prioridade à proteína, em porções pequenas;
- atividade física regular.
A cirurgia também tem riscos, incluindo complicações, carências nutricionais e, em algumas pessoas, recuperação de peso. Uma boa decisão pesa-os face aos ganhos de saúde esperados na situação concreta do paciente.
A sua avaliação de saúde no City Medical Centre
O City Medical Centre trabalha com pacientes do estrangeiro. A primeira consulta é gratuita e pode ser feita online: basta indicar a altura, o peso, as doenças para as quais faz tratamento e as análises recentes, e o cirurgião explica quais dos seus problemas de saúde deverão beneficiar e que operação lhe convém mais. O custo é indicado após esta avaliação e depois fixado no contrato.
A clínica realiza sleeve gástrico, bypass gástrico em Y de Roux, bypass gástrico de uma anastomose e SADI-S. Não coloca balões intragástricos e não oferece injeções para emagrecer; se a banda gástrica é realizada na clínica, isso é esclarecido na consulta. Estes métodos são referidos nos guias gerais apenas a título informativo. Um coordenador pessoal acompanha o paciente desde a primeira mensagem até ao fim da recuperação, e as perguntas podem ser enviadas por Telegram. Mais informações na página de cirurgia bariátrica.
Como costuma decorrer a recuperação
- Primeiras horasPode sentar-se, levantar-se e beber líquidos
- 1–5 diasObservação na clínica, conforme a extensão da cirurgia
- 7–14 diasRegresso ao trabalho, conforme o esforço físico que o seu trabalho exige
- 1–2 mesesDieta por fases, dos líquidos aos sólidos, para o estômago se adaptar
- Todos os mesesEm média perde-se 10% do excesso de peso por mês
- 1,5–2 anosResultado final: hábitos alimentares estáveis impedem que o peso volte
Fontes
Perguntas frequentes
A cirurgia bariátrica baixa a tensão arterial?
Em muitos pacientes, sim. A tensão desce muitas vezes nos meses após a cirurgia e algumas pessoas conseguem reduzir ou suspender o tratamento sob supervisão médica. Outras continuam a precisar dele, normalmente em menor grau. A tensão deve continuar a ser controlada regularmente após a operação.
A apneia do sono pode desaparecer após a cirurgia?
Costuma melhorar bastante e em muitas pessoas desaparece, porque a gordura das vias respiratórias superiores diminui. Deixar o aparelho de respiração deve ser decidido após um novo estudo do sono, e não apenas pela forma como a pessoa se sente.
A cirurgia bariátrica ajuda nas dores das articulações?
Perder muito peso retira grande parte da carga dos joelhos, das ancas e das costas, pelo que a dor e a mobilidade costumam melhorar. A cirurgia não repara cartilagem já gasta, mas torna mais seguro um tratamento articular posterior, incluindo uma prótese.
A cirurgia bariátrica pode melhorar a fertilidade?
A perda de peso regulariza muitas vezes o ciclo e pode aumentar as hipóteses de engravidar; nos homens pode melhorar os níveis hormonais. A gravidez é habitualmente adiada 12 a 18 meses após a cirurgia, por isso a contraceção é discutida antecipadamente com o cirurgião.
A cirurgia para emagrecer reduz o risco de cancro?
Estudos de longo prazo mostram menos casos de vários cancros relacionados com a obesidade em pessoas operadas do que em pessoas semelhantes não operadas. É um efeito médio em grandes grupos, pelo que os rastreios regulares continuam tão importantes como antes.
Tem uma dúvida sobre o seu caso? Consulta gratuita
Escreva a um coordenador no Telegram: respondemos diretamente no chat, onde também pode enviar fotografias e perguntas.
- A primeira consulta é gratuita e também pode ser feita online
- O médico indica o preço após a avaliação e este fica fixado no contrato
- Um coordenador pessoal acompanha-o desde a primeira mensagem até à recuperação
Escreva ao nosso coordenador no Telegram
Respondemos diretamente no chat — pode enviar fotos
Escrever no TelegramAo enviar uma mensagem, concorda com a política de privacidade
Leia também
Cirurgia bariátricaBalão gástrico ou cirurgia bariátrica: qual é a opção certa para si?
Balão gástrico ou cirurgia bariátrica? Como funciona o balão, a quem se destina, perda de peso esperada, efeitos secundários e comparação com sleeve e bypass.
Cirurgia bariátricaEmagrecer depois dos 40: quando vale a pena considerar a cirurgia bariátrica
Porque emagrecer é mais difícil depois dos 40, como mudam hormonas e metabolismo, erros de dieta comuns e quando a cirurgia bariátrica passa a ser uma opção razoável.
Tratamento da osteoartriteArtrose da anca (coxartrose): como se trata sem cirurgia
A artrose da anca (coxartrose) pode ser tratada sem cirurgia? Causas, fases, exames, exercício, injeções de PRP e SVF e quando é necessária uma prótese.