Бариатрична хирургия6 мин. четене
Ползи за здравето от бариатричната хирургия: диабет, кръвно налягане, стави и сънна апнея
Бариатричната хирургия обикновено се възприема като начин за отслабване, но лекарите я препоръчват най-вече по друга причина: тежкото затлъстяване подхранва много сериозни заболявания, а голямата загуба на тегло често ги облекчава. Това ръководство обяснява кои заболявания често се подобряват след операцията, колко бързо настъпват промените и от какво зависят. Какво можете да очаквате вие, преценява хирург след преглед на здравето ви.
Най-важното за 30 секунди
- Бариатричната хирургия лекува много заболявания, свързани със затлъстяването, не само излишното тегло.
- Диабетът тип 2 често се подобрява за дни и много пациенти постигат ремисия.
- Кръвното, сънната апнея, болките в ставите и плодовитостта често се подобряват с отслабването.
- Рефлуксът зависи от операцията: байпасът обикновено го облекчава, ръкавната гастректомия може да го влоши.
- Дългосрочните ползи зависят от контрола, добавките, храненето и движението.
Основни факти за процедурата
- Връщане на работа2–4 седмици
- Престой в клиниката1–5 дни
- Краен резултат18–24 месеца
- Цена
$4,800от $3,600
Как операцията подобрява здравето отвъд кантара
Тежкото затлъстяване не е само няколко килограма в повече. Излишните мазнини, особено около корема, променят начина, по който тялото се справя със захарта и мазнините, увеличават натоварването на сърцето, стесняват дихателните пътища по време на сън и натоварват ставите при всяка крачка. Бариатричната хирургия въздейства на няколко от тези проблеми едновременно.
Част от ефекта идва просто от отслабването. Друга част идва от самата операция: след ръкавна гастректомия или стомашен байпас сигналите между червата, панкреаса и мозъка се променят, затова гладът намалява, а кръвната захар често се подобрява още след няколко дни, много преди да е свалено голямо тегло. Затова лекарите все по-често говорят за метаболитна хирургия, а не само за хирургия за отслабване.
Резултатите се различават при отделните хора. Те зависят от вида на операцията, от това колко дълго съществува заболяването, от началното тегло и от това колко добре се спазват новите хранителни и двигателни навици.
Диабет тип 2 и холестерол
Диабетът тип 2 е заболяването, което реагира най-ярко. Много пациенти имат нужда от значително по-малко лечение на диабета след операцията, а голяма част постигат нормална кръвна захар изобщо без лечение на диабета, което лекарите наричат ремисия. Ремисията е по-вероятна, когато диабетът е с по-кратка давност и панкреасът все още работи сравнително добре.
- Стомашният байпас и SADI-S обикновено имат най-силен ефект върху кръвната захар.
- Ръкавната гастректомия също помага на много пациенти, средно малко по-слабо.
- Диабетът може да се върне след години, особено при ново наддаване, затова контролът продължава.
Кръвните мазнини обикновено също се подобряват: триглицеридите спадат, а защитният HDL холестерол често се повишава. Всяка промяна в предписаното лечение трябва да се прави само от лекаря, който го води.
Високо кръвно налягане и здраве на сърцето
Кръвното налягане често спада през месеците след операцията. Някои хора могат да намалят или спрат лечението на кръвното под лекарски контрол, а други все още имат нужда от него, но в по-малка степен. Сърцето също работи с по-малко натоварване, когато трябва да снабдява по-малка телесна маса.
Дългосрочните проучвания при оперирани хора показват по-малко инфаркти и инсулти и по-нисък риск от смърт от сърдечни заболявания, отколкото при сходни хора със затлъстяване, които не са оперирани. Това са средни стойности за големи групи, а не обещание за отделния човек, но обясняват защо кардиолозите често подкрепят операцията при подходящи пациенти.
Сънна апнея, астма и рефлукс
Обструктивната сънна апнея, при която дихателните пътища многократно се затварят по време на сън, е много честа при тежко затлъстяване. С намаляването на мазнините около шията и горните дихателни пътища нощното дишане обикновено се подобрява. Много пациенти използват дихателния си апарат на по-ниски настройки или вече нямат нужда от него, но това трябва да се потвърди с ново изследване на съня, а не да се приема на доверие.
Астмата често се контролира по-лесно, а задухът при ежедневни дейности намалява. Рефлуксът се държи различно според операцията: стомашният байпас обикновено го облекчава, а след ръкавна гастректомия рефлуксът при някои може да се подобри, а при други да се появи или влоши. Това е една от основните причини изборът на операция да е важен.
Болки в ставите и подвижност
Всеки излишен килограм добавя няколко килограма натоварване върху коленете при ходене и още повече по стълбите. След значително отслабване болките в коленете, тазобедрените стави и кръста често намаляват, ходенето става по-лесно и можете да сте по-активни, което от своя страна помага за задържане на теглото.
Операцията не може да възстанови вече износения хрущял. Хората с напреднал артроза може все още да имат нужда от лечение на ставите, но по-ниското тегло прави бъдещото ставно протезиране по-безопасно и резултата от него по-траен, а някои ортопеди молят пациентите да отслабнат преди операцията.
Плодовитост, настроение и качество на живот
При жените затлъстяването е свързано с нередовен цикъл и състояния като синдрома на поликистозните яйчници. След отслабване цикълът често се нормализира и шансът за бременност може да нарасне. Бременност обикновено не се препоръчва през първите 12 до 18 месеца след операцията, докато теглото се променя бързо, затова надеждната контрацепция се обсъжда преди интервенцията. При мъжете отслабването може да подобри хормоналните нива.
Много пациенти споделят за повече енергия, по-добро самочувствие и по-лесно ежедневие, от пътуванията до игрите с децата. Емоционалната страна обаче не винаги е проста: свикването с ново тяло и нови хранителни навици може да е трудно, а психологическата подкрепа преди и след операцията е част от добрата грижа.
Какво показват проучванията за дългосрочните резултати
Големи проучвания, проследили пациенти десет и повече години, показват, че бариатричната хирургия средно води до трайно отслабване, по-малко нови случаи на диабет тип 2, по-малко сърдечни събития и по-дълъг живот в сравнение с обичайните грижи. Има и данни за по-рядко срещане на няколко вида рак, свързани със затлъстяването.
Ползите са най-големи, когато след операцията следват дългосрочни грижи:
- редовни контролни прегледи и кръвни изследвания;
- доживотни добавки с витамини и минерали, когато са нужни;
- хранене с белтък на първо място и малки порции;
- редовна физическа активност.
Операцията има и рискове, сред които усложнения, хранителни дефицити и при някои повторно наддаване. Доброто решение ги претегля спрямо очакваните ползи за здравето във вашия случай.
Оценка на здравето ви в City Medical Centre
City Medical Centre работи с пациенти от чужбина. Първата консултация е безплатна и може да се проведе онлайн: споделете ръста, теглото, заболяванията, за които се лекувате, и последните си изследвания, а хирургът ще обясни кои от здравословните ви проблеми вероятно ще се подобрят и коя операция ви пасва най-добре. Цената се посочва след тази оценка и след това се записва в договора.
Клиниката извършва ръкавна гастректомия, стомашен байпас Roux-en-Y, байпас с една анастомоза и SADI-S. Тя не поставя стомашни балони и не предлага инжекции за отслабване; дали в клиниката се поставя стомашна лента, се уточнява на консултацията. Тези методи се споменават в общите ръководства само за информация. Личен координатор ви придружава от първото съобщение до края на възстановяването, а въпросите си можете да изпращате по Telegram. Повече на страницата за бариатрична хирургия.
Как обикновено протича възстановяването
- Първите часовеМожете да седнете, да станете и да пиете течности
- 1–5 дниНаблюдение в клиниката според обема на операцията
- 7–14 дниВръщане на работа според това колко физическа е тя
- 1–2 месецаПоетапна диета от течна към твърда храна, за да се адаптира стомахът
- Всеки месецСредно по 10% от наднорменото тегло на месец
- 1,5–2 годиниКраен резултат: устойчивите хранителни навици не позволяват теглото да се върне
Източници
Често задавани въпроси
Понижава ли бариатричната операция кръвното налягане?
При много пациенти да. Кръвното често спада през месеците след операцията и някои могат да намалят или спрат лечението под лекарски контрол. Други все още имат нужда от него, обикновено в по-малка степен. След операцията кръвното трябва да продължи да се следи редовно.
Може ли сънната апнея да изчезне след операцията?
Тя често се подобрява значително и при мнозина изчезва, защото мазнините около горните дихателни пътища намаляват. Дали можете да спрете дихателния апарат, се решава след ново изследване на съня, а не само по самочувствие.
Помага ли бариатричната операция при болки в ставите?
Голямото отслабване сваля голяма част от натоварването на коленете, тазобедрените стави и гърба, затова болката и подвижността обикновено се подобряват. Операцията не възстановява износен хрущял, но прави по-безопасно бъдещо лечение на ставите, включително протезиране.
Може ли бариатричната операция да подобри плодовитостта?
Отслабването често нормализира цикъла и може да повиши шанса за бременност; при мъжете може да подобри хормоналните нива. Бременността обикновено се отлага с 12 до 18 месеца след операцията, затова контрацепцията се обсъжда предварително с хирурга.
Намалява ли операцията за отслабване риска от рак?
Дългосрочните проучвания показват по-малко случаи на няколко вида рак, свързани със затлъстяването, при оперираните, отколкото при сходни неоперирани хора. Това е среден ефект в големи групи, затова редовните профилактични прегледи остават също толкова важни.
Имате въпрос за Вашия случай? Безплатна консултация
Пишете на координатор в Telegram: отговаряме директно в чата, където можете да изпратите и снимки и въпроси.
- Първата консултация е безплатна, възможна е и онлайн
- Лекарят назовава цената след прегледа и тя се записва в договора
- Личен координатор е до вас от първото съобщение до пълното възстановяване
Пишете на нашия координатор в Telegram
Отговаряме директно в чата — можете да изпратите снимки
Пишете в TelegramС изпращането на съобщение приемате политиката за поверителност
Прочетете още
Бариатрична хирургияСтомашен балон или бариатрична хирургия: кое е правилното решение за вас?
Стомашен балон или бариатрична хирургия? Как действа балонът, за кого е, очаквано отслабване, странични ефекти и сравнение с ръкавна резекция и байпас.
Бариатрична хирургияОтслабване след 40: кога си струва да обмислите бариатрична операция
Защо след 40 години се отслабва по-трудно, как се променят хормоните и метаболизмът, чести грешки в диетата и кога бариатричната операция е разумна възможност.
Лечение на остеоартритАртроза на тазобедрената става (коксартроза): как се лекува без операция
Може ли коксартрозата да се лекува без операция? Причини, стадии, изследвания, упражнения, PRP и SVF инжекции и кога е нужна ендопротеза.