Rinoplastica6 min di lettura
Setto nasale deviato: sintomi, diagnosi e quando la chirurgia aiuta
Il setto è la parete di cartilagine e osso che divide il naso in due fosse. Nella maggior parte degli adulti non è perfettamente dritto, e molte persone non ne risentono mai. Per altre, una deviazione significa un lato del naso sempre chiuso, respirazione a bocca aperta di notte e frequenti problemi ai seni paranasali. Questa guida spiega come distinguere una variante normale da un problema, come si esamina il setto, che cosa possono e non possono fare gli spray e quando la chirurgia è il passo giusto.

L'essenziale in 30 secondi
- Un setto leggermente storto è frequente e va trattato solo se ostacola la respirazione.
- Un lato sempre chiuso, la respirazione a bocca aperta di notte e sinusiti ricorrenti sono motivi per una visita.
- La visita del naso e una TC confermano la diagnosi.
- Gli spray riducono il gonfiore ma non raddrizzano il setto.
- La rinosettoplastica corregge respirazione e forma del naso in un unico intervento.
L'intervento in cifre
- Durata dell'intervento1,5–3 ore
- Guarigione principale4 mesi
- Degenza in clinica1 giorno
- Prezzo
$6,000da $4,200
Setto nasale deviato: quando la chirurgia aiuta
Un setto deviato è un setto che pende da un lato o presenta una curva, uno sperone o un ispessimento che restringe una o entrambe le fosse nasali. Può essere presente dalla nascita, svilupparsi durante la crescita del viso o derivare da un trauma, a volte appena notato all'epoca.
Non serve operarsi solo perché il setto è storto. La chirurgia si valuta quando la deviazione ostacola chiaramente il passaggio dell'aria, causa disturbi che pesano sulla vita quotidiana, sul sonno o sulla salute dei seni paranasali e altri trattamenti non sono bastati. Se anche il naso esterno è storto o la sua forma dà fastidio, setto e naso possono essere corretti insieme.
Variante normale o problema?
La maggior parte delle persone ha una certa asimmetria all'interno del naso. Una lieve deviazione senza sintomi è una variante normale e non richiede cure. Diventa un problema medico quando il restringimento è tale da limitare la respirazione.
È utile sapere anche che il naso chiuso ha molte cause. Allergie, raffreddore, turbinati ingrossati (le strutture morbide sulle pareti laterali del naso), polipi e abuso di spray decongestionanti possono ostruire il naso, da soli o insieme a un setto deviato. Per questo una visita conta più di un'ipotesi.
Respirazione
- Di solito variante normale
- Libera da entrambi i lati quasi sempre
- Più probabilmente un problema
- Un lato chiuso quasi costantemente
Sonno
- Di solito variante normale
- Respirazione nasale di notte
- Più probabilmente un problema
- Respirazione a bocca aperta, bocca secca, russamento forte
Seni paranasali
- Di solito variante normale
- Raffreddori occasionali
- Più probabilmente un problema
- Sinusiti o senso di pressione ricorrenti
Attività fisica
- Di solito variante normale
- Nessuna difficoltà
- Più probabilmente un problema
- Si deve presto respirare con la bocca
Naso esterno
- Di solito variante normale
- Dritto
- Più probabilmente un problema
- Visibilmente storto, soprattutto dopo un trauma
Sintomi che dovrebbero portare a una visita
Vale la pena rivolgersi a uno specialista in presenza di:
- una narice chiusa per la maggior parte del tempo, non solo durante i raffreddori;
- respirazione a bocca aperta di notte, bocca secca al mattino o russamento forte;
- sinusiti frequenti, pressione al viso o mal di testa legati alla congestione;
- sangue dal naso da una zona secca del setto;
- un naso diventato storto dopo un trauma;
- la sensazione di dipendere dagli spray decongestionanti per respirare.
Un'ostruzione improvvisa di un solo lato con sanguinamento, dolore o cambiamenti del viso va sempre controllata rapidamente, perché può avere altre cause.
Diagnosi: come si esamina il setto
La visita inizia con domande su respirazione, sonno, allergie, traumi precedenti e spray utilizzati. Il medico osserva poi l'interno del naso con una luce, spesso dopo aver sgonfiato la mucosa, per vedere bene setto e turbinati. Con una sottile telecamera (endoscopio) si possono osservare anche le parti più profonde.
Una TC del naso e dei seni paranasali mostra la forma esatta del setto, le ossa e lo stato dei seni. È particolarmente utile quando si pianifica un intervento, quando si sospetta una malattia dei seni o se il naso ha subito un trauma. Se anche la forma del naso è un problema, si aggiungono foto da diverse angolazioni.

Terapia: perché gli spray danno solo sollievo
I farmaci non possono raddrizzare cartilagine o osso. Possono però ridurre il gonfiore della mucosa, facendo sembrare più aperto il passaggio d'aria residuo. Il medico può consigliare:
- lavaggi con soluzione salina per mantenere la mucosa umida e pulita;
- spray nasali antinfiammatori prescritti dal medico, soprattutto se c'è un'allergia;
- la cura di un'allergia quando è presente;
- spray decongestionanti solo per brevi periodi, perché usati per più di qualche giorno possono causare una congestione di rimbalzo.
Se i disturbi restano fastidiosi nonostante tutto, l'ostruzione è meccanica e la soluzione è chirurgica. Cerotti nasali e dispositivi simili possono aiutare un po' di notte ma non modificano il setto.
Settoplastica e rinosettoplastica: che cosa aspettarsi
L'intervento che raddrizza solo il setto si chiama settoplastica. Si esegue attraverso le narici, l'esterno del naso non cambia e non restano cicatrici visibili.
Si tratta di un'informazione generale: al City Medical Centre il setto viene corretto nell'ambito della rinosettoplastica, scelta durante la consulenza in base all'anatomia e agli obiettivi del paziente.
La rinosettoplastica corregge il setto e la forma del naso in un unico intervento. È adatta a chi ha sia problemi respiratori sia un naso storto, un gobbo o una punta che vorrebbe modificare, e a chi ha subito un trauma al naso. Fare entrambe le cose insieme significa una sola anestesia e un solo recupero, e il chirurgo può assicurarsi che la nuova forma favorisca un buon passaggio dell'aria.
L'intervento si esegue in anestesia generale. Nei primi giorni ci sono splint nelle narici e si respira soprattutto con la bocca; si rimuovono di solito dopo circa una settimana. La respirazione nasale completa torna in genere entro una-due settimane, e una leggera sensazione di naso chiuso può durare circa un mese. Se è stata modificata anche la forma del naso, il risultato definitivo si valuta dopo un anno-un anno e mezzo.

Un piano personale al City Medical Centre
Il City Medical Centre esegue rinosettoplastica e rinosettoplastica ricostruttiva in caso di setto deviato, oltre a rinoplastica chiusa, aperta e secondaria. Gli esami preoperatori comprendono una TC dei seni paranasali, e il chirurgo valuta sia la respirazione sia la forma esterna del naso. L'intervento si svolge in anestesia generale con un giorno di ricovero in clinica.
I controlli si svolgono a circa sette giorni, tre mesi e sei mesi, e per un anno dopo l'intervento le visite con il chirurgo sono gratuite. Il City Medical Centre non esegue la settoplastica isolata: il setto viene corretto nell'ambito della rinosettoplastica.
La clinica lavora con pazienti dall'estero. La prima consulenza è gratuita e può svolgersi online: basta descrivere i disturbi respiratori e inviare foto del naso da diverse angolazioni ed eventuali esami di imaging. Il chirurgo spiega se la rinosettoplastica è adatta al caso e indica il prezzo, che viene poi fissato nel contratto; durante una visita in presenza si può anche vedere un modello 3D della forma prevista. Un coordinatore personale segue il paziente dal primo messaggio fino alla fine del recupero, e le domande si possono inviare via Telegram. Maggiori informazioni nella nostra pagina sulla rinoplastica.
Fonti
Domande frequenti
Come si capisce se si ha il setto nasale deviato?
I segni tipici sono un lato del naso chiuso per la maggior parte del tempo, la respirazione a bocca aperta di notte e frequenti problemi ai seni paranasali. Solo una visita può confermarlo: il medico osserva l'interno del naso, a volte con una sottile telecamera, e una TC mostra la forma esatta del setto.
Il setto deviato si può correggere senza chirurgia?
No. Lavaggi e spray prescritti dal medico possono ridurre il gonfiore della mucosa e dare sollievo, ma non raddrizzano cartilagine e osso. Se l'ostruzione continua a disturbare la respirazione o il sonno, il setto viene corretto chirurgicamente.
Il setto deviato fa russare?
Può contribuire. Una fossa nasale ristretta spinge a respirare con la bocca di notte, e questo rende più probabile il russamento. Il russamento ha di solito più cause, quindi correggere il setto migliora la respirazione nasale ma non sempre elimina del tutto il russare.
L'intervento al setto può cambiare l'aspetto del naso?
La sola correzione del setto non modifica la forma esterna. Se si desidera anche raddrizzare un naso storto, eliminare un gobbo o rifinire la punta, setto e forma possono essere corretti insieme con una rinosettoplastica.
Quanto dura il recupero dopo l'intervento al setto?
Gli splint si rimuovono di solito dopo circa una settimana e la respirazione nasale torna in genere entro una-due settimane. Una leggera congestione può durare circa un mese. Se è stata modificata anche la forma esterna, il gonfiore si riduce nel corso di mesi e il risultato definitivo si valuta dopo un anno-un anno e mezzo.
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- La prima consulenza è gratuita, anche online
- Il medico indica il prezzo dopo la visita e lo fissa nel contratto
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