تكميم المعدة وتحويل المسار في دبي

يستأصل الجراح معظم المعدة ويشكّل الباقي أنبوباً ضيقاً. فيصغر حجم الوجبة كثيراً وينخفض هرمون الجوع غريلين، فيأتي الشبع أسرع بكثير ويأكل المريض أقل.

الفعالية: يُوصى به لمؤشر كتلة جسم من 35 إلى 45. وعادة يفقد المرضى 60–70% من الوزن الزائد.

الخصائص: تصمد النتيجة بدرجة أقل مما بعد عمليات التحويل. وإذا خولف النظام الغذائي، ولا سيما بالمشروبات عالية السعرات والطعام السائل، فقد يعود الوزن.

يُنشأ جيب صغير سعته 50–70 مل من الجزء العلوي للمعدة ويوصل مباشرة بالأمعاء الدقيقة. فتقل كمية الطعام، وتُمتص سعرات أقل لأن الطعام يقطع مساراً أقصر في الأمعاء.

الفعالية: «المعيار الذهبي» للمرضى الذين يتجاوز مؤشر كتلة جسمهم 45–50 ولديهم السكري من النوع 2. ويُفقد ما يصل إلى 75–85% من الوزن الزائد.

الخصائص: نتائج أكثر ديمومة من أساليب جراحة السمنة الأخرى. وكثيراً ما تدخل الأمراض المرافقة كالسكري وارتفاع ضغط الدم في هدأة. ولأن الهضم يتغير تشريحياً، يجب تناول الفيتامينات والمعادن مدى الحياة.

صيغة مطوَّرة من التحويل الكلاسيكي. وعلى عكس الطريقة المعيارية، تُجرى وصلة واحدة فقط (مفاغرة) بين المعدة الصغيرة والأمعاء الدقيقة. ولكونها أبسط، فالتقنية أخف على المريض وتقصّر التعافي.

الفعالية: مماثلة لتحويل المسار الكلاسيكي Roux-en-Y؛ إذ يُفقد ما يصل إلى 75–80% من الوزن الزائد.

الخصائص: عملية أقصر وتعافٍ أسرع. ويمكن عكس الإجراء تقنياً، لكن المفاغرة الواحدة تحمل خطر ارتجاع الصفراء.

SADI-S تقنية مشتركة حديثة تجمع فوائد تكميم المعدة وتحويل مسار الأمعاء. وتُجرى على مرحلتين: أولاً تُحوَّل المعدة إلى أنبوب ضيق، ثم يُعاد توجيه الأمعاء الدقيقة بحيث يُستبعد معظمها من الهضم النشط.

الفعالية: من أقوى عمليات جراحة السمنة: فقدان ما يصل إلى 80–90% من الوزن الزائد، مع نتائج دائمة.

الخصائص: تكبح المعدة الأصغر الشهية لأن المنطقة المنتجة للغريلين تُزال، ويحدّ توجيه الطعام متجاوزاً جزءاً من الأمعاء من امتصاص السعرات. وهي تناسب السمنة الفائقة (مؤشر كتلة جسم فوق 50)، أو السكري الشديد من النوع 2، أو كمرحلة ثانية بعد تكميم لم ينجح.