شد الوجه deep plane أم SMAS: كيف تختلف التقنيتان وكيف يختار الجرّاح

تحت جلد الوجه طبقة من الدهون، وتحتها طبقة SMAS، وهي صفيحة من العضلات واللفافة تدعم الخدين والفك والرقبة. ومع التقدّم في العمر تضعف طبقة SMAS والأربطة التي تثبّتها، فتنزلق الأنسجة إلى الأسفل. وتهدف التقنيتان كلتاهما إلى إعادة هذه الطبقة إلى مكانها.

يعتمد الاختيار على تشريحك وأهدافك أكثر من اعتماده على الموضة. ويراعي الجرّاحون عادةً:

• موضع الترهّل: هل هو أساسًا في الفك والرقبة أم في الخدين ومنتصف الوجه أيضًا؛
• عمق الخطوط الأنفية الشفوية؛
• سماكة الجلد وجودته؛
• العمليات السابقة في الوجه والندبات؛
• الصحة العامة ومدة التعافي التي تستطيع تخصيصها؛
• خبرة الجرّاح نفسه بكل تقنية.

لأن أسلوب deep plane يحرّر الأربطة التي تشدّ الخد إلى الأسفل، يمكن رفع منتصف الوجه بشكل أكثر عمودية. وقد يفيد ذلك من يزعجهم أساسًا تسطّح الخدين والخطوط العميقة بين الأنف والفم، لا خط الفك وحده.

كما أن تحريك الجلد وSMAS معًا يعني أن الطبقة العميقة هي التي تحمل الجلد، فيتعرّض الجلد نفسه لشدّ أقل. وهذا أحد أسباب ارتباط deep plane بمظهر طبيعي غير مشدود.

يسير التعافي بعد التقنيتين بنمط متشابه:

• يكون الانزعاج عادةً متوسطًا ويُسيطَر عليه جيدًا بالمسكنات المعتادة التي يصفها الطبيب؛
• يكون التورّم والكدمات أوضح في الأسبوع الأول والثاني؛
• يعود كثيرون إلى العمل المكتبي والحياة الاجتماعية بعد أسبوعين إلى ثلاثة؛

تهدف التقنيتان إلى وجه يبدو مرتاحًا لا مشدودًا. وتأتي الطبيعية من رفع الطبقة العميقة دون شدّ الجلد، وهو ما تفعله كلتاهما.

قد يعطي deep plane تغييرًا أكبر في منتصف الوجه، بينما يحسّن شد SMAS الفك والرقبة بوضوح. وتعتمد مدة النتيجة على جودة الجلد والعمر وثبات الوزن ونمط الحياة، ولا توجد أدلة موثوقة على أن إحدى التقنيتين تدوم دائمًا أطول بكثير من الأخرى.

كإرشاد عام:

1. تغيّرات أساسًا في الفك والرقبة. غالبًا ما يكفي شد SMAS أو شد الرقبة والجزء السفلي من الوجه.
2. ترهّل خط الفك مع تسطّح الخدين وخطوط أنفية شفوية عميقة. قد يُنظر في تحرير أعمق لمنتصف الوجه.
3. تغيّرات واضحة في الوجه كله. شد كامل، أحيانًا مع شد الجبهة، مع تكييف العمق لكل منطقة.

ويُتخذ القرار النهائي دائمًا بعد أن يفحص الجرّاح وجهك.

يجري City Medical Centre عمليات شد الوجه الجراحية فقط، القائمة على العمل بطبقة SMAS: شد SMAS القياسي، وشد الوجه الكامل (الدائري)، وشد الرقبة والجزء السفلي من الوجه، والشد بالمنظار للجبهة والصدغين. لا يُجري City Medical Centre شدّ الوجه بتقنية الطبقة العميقة (deep plane). أما تقنية deep plane فقد وُصفت هنا كمعلومات عامة عن أساليب شد الوجه. ويحدّد الجرّاح في الاستشارة عمق العمل والخيار المناسب لوجهك، بعد فحصك وشرح كل خطوة.