横浜での胃スリーブ・胃バイパス

手術では執刀医が胃の大部分を切除し、細い管状にします。一回の食事量が大幅に減り、空腹ホルモンであるグレリンの値も下がるため、患者さまはずっと早く満腹感を覚え、食べる量が少なくなります。

効果：BMI 35〜45の方に適しています。患者さまは平均で過剰体重の60〜70%を減らします。

特徴：バイパス手術後に比べて結果の持続性は劣ります。食事制限を破ると、特に高カロリーの飲み物や流動食をとると、体重が戻ることがあります。

執刀医が胃の上部に50〜70 mlの小さな袋を作り、それを小腸に直接つなぎます。食べられる量を制限し、食べ物が腸を通る経路を短くすることでカロリーの吸収を抑えます。

効果：BMI 45〜50超で2型糖尿病を伴う場合の「ゴールドスタンダード」とされています。過剰体重の減少は75〜85%に達します。

特徴：ほかの肥満外科手術の手法よりも結果が長続きします。糖尿病や高血圧などの関連疾患が寛解に至ることもよくあります。消化管の構造が変わるため、ビタミンとミネラルのサプリメントを生涯にわたって摂る必要があります。

従来のバイパス術の改良版です。標準的な方法と異なり、執刀医は小さくした胃と小腸の間に吻合（つなぎ目）を一か所だけ作ります。よりシンプルな手法のため患者さまの負担が少なく、回復期間も短くて済みます。

効果：従来のルーワイ・バイパス術と同等で、患者さまは過剰体重の最大75〜80%を減らします。

特徴：手術時間が短く、回復も早い方法です。技術的には元に戻すことが可能ですが、吻合が一か所であるため胆汁逆流のリスクがあります。

SADI-Sは、スリーブ状胃切除術と腸のバイパス術の利点を併せ持つ最新の複合手術です。二段階で行い、まず胃を細い管状にし、次に小腸の経路を変えて、その大部分が活発な消化に関わらないようにします。

効果：最も効果の高い肥満外科手術のひとつで、過剰体重の減少率は80〜90%、結果も長く持続します。

特徴：グレリンを分泌する部分を取り除くことで胃が小さくなり食欲が減り、食べ物が腸の一部を迂回することでカロリーの吸収が制限されます。超肥満（BMI 50超）、重症の2型糖尿病の方に適しており、スリーブ手術で効果が得られなかった場合の第二段階としても行われます。