札幌での肥満外科手術：方法と結果

手術で執刀医が胃の大部分を切除し、細い管状にします。これにより一回の食事量が大きく減り、空腹ホルモンであるグレリンも低下するため、患者さまはずっと早く満腹感を覚え、食べる量が少なくなります。

効果：BMI 35〜45の方に適しています。患者さまは平均で過剰体重の60〜70%を減らします。

特徴：バイパス手術に比べて効果の持続性は劣ります。食事制限を守らず、特に高カロリーの飲み物や流動食をとると、体重が戻ることがあります。

執刀医が胃の上部に50〜70 mlの小さな袋を作り、それを小腸に直接つなぎます。食べられる量を制限し、食べ物が腸を通る経路を短くすることでカロリーの吸収を抑えます。

効果：BMI 45〜50を超え、2型糖尿病のある患者さまにとっての「ゴールドスタンダード」です。過剰体重の最大75〜85%が減少します。

特徴：ほかの肥満外科手術の方法に比べて結果が持続しやすい手術です。糖尿病や高血圧などの関連疾患が寛解することも多くあります。消化管の構造が変わるため、ビタミンとミネラルのサプリメントを生涯にわたって摂る必要があります。

従来のバイパス術を改良した方法です。標準的な方法と異なり、小さくした胃と小腸の間に吻合（つなぎ目）を一か所だけ作ります。よりシンプルな手法のため、患者さまの負担が少なく、回復も早くなります。

効果：従来のルーワイ・バイパス術と同等で、過剰体重の最大75〜80%が減少します。

特徴：手術時間が短く、回復も早い方法です。技術的には元に戻すことも可能ですが、吻合が一か所であるため胆汁逆流のリスクがあります。

最新の複合手術であるSADI-Sは、スリーブ状胃切除術と腸のバイパス術の利点を兼ね備えています。二段階で行い、胃を細い管状にしたあと、小腸の経路を変えて、その大部分が活発な消化に関わらないようにします。

効果：最も効果の高い肥満外科手術のひとつで、過剰体重の減少率は80〜90%に達し、結果も長く持続します。

特徴：グレリンを分泌する部分が取り除かれるため、小さくなった胃が食欲を抑え、食べ物が腸の一部を通らないことでカロリーの吸収が制限されます。超肥満（BMI 50超）、重症の2型糖尿病の方に適しており、スリーブ手術で効果が得られなかった場合の第二段階としても行われます。