名古屋からお越しの患者さまの肥満外科手術

手術で胃の大部分を切除し、残った部分を細い管状にします。これにより一回の食事量が大幅に減り、空腹ホルモンであるグレリンも減少するため、早く満腹感が得られ、食べる量が少なくなります。

効果：BMI 35〜45の方に推奨されます。通常、過剰体重の60〜70%が減少します。

特徴：バイパス手術に比べて効果の持続性は劣ります。食事制限を守らないと、特に高カロリーの飲み物や流動食をとる場合、体重が戻ることがあります。

執刀医が胃の上部に50〜70 mlの小さな袋を作り、それを小腸に直接つなぎます。食べられる量を制限するとともに、食べ物が腸を通る経路を短くしてカロリーの吸収を抑えます。

効果：BMI 45〜50を超え、2型糖尿病のある患者さまにとっての「ゴールドスタンダード」です。過剰体重の最大75〜85%が減少します。

特徴：ほかの肥満外科手術の方法に比べて結果が持続しやすい手術です。糖尿病や高血圧などの関連疾患が寛解することも多くあります。消化管の構造が変わるため、ビタミンとミネラルのサプリメントを生涯にわたって摂る必要があります。

従来のバイパス術を改良した方法です。標準的な術式と異なり、執刀医は小さくした胃と小腸の間に吻合（つなぎ目）を一か所だけ作ります。よりシンプルな手法のため、患者さまの負担が少なく、回復期間も短くて済みます。

効果：従来のルーワイ・バイパス術と同等で、過剰体重の最大75〜80%が減少します。

特徴：手術時間が短く、回復も早い方法です。技術的には元に戻すことも可能ですが、吻合が一か所であるため胆汁逆流のリスクがあります。

SADI-Sは、スリーブ状胃切除術と腸のバイパス術の長所を組み合わせた最新の複合手術です。二段階で行い、まず胃を細い管状にし、次に小腸の経路を変えて、その大部分が活発な消化に関わらないようにします。

効果：最も効果の高い肥満外科手術のひとつで、過剰体重の減少率は80〜90%に達し、結果も長く持続します。

特徴：胃が小さくなり、グレリンを分泌する部分がなくなるため食欲が落ちます。さらに腸の一部を迂回させることでカロリーの吸収が減ります。超肥満（BMI 50超）、重症の2型糖尿病の方に適しており、スリーブ手術で効果が得られなかった場合の第二段階としても行われます。