Chirurgia bariatrica per pazienti di Palermo

Il chirurgo asporta la maggior parte dello stomaco e modella il resto in un tubo stretto. Le porzioni si riducono drasticamente e cala la grelina, l'ormone della fame: la sazietà arriva molto prima e il paziente mangia meno.

Efficacia: il metodo è indicato per un BMI tra 35 e 45. La perdita media è del 60–70% del peso in eccesso.

Particolarità: il risultato è meno duraturo rispetto agli interventi di bypass. Se la dieta non viene seguita, soprattutto con bevande ipercaloriche e cibi liquidi, il peso può tornare.

Il chirurgo forma una piccola tasca di 50–70 ml nella parte superiore dello stomaco e la unisce direttamente all'intestino tenue. Così si limita l'assunzione di cibo e si riduce l'assorbimento delle calorie, accorciando il percorso del cibo nell'intestino.

Efficacia: l'intervento è considerato il «gold standard» per un BMI superiore a 45–50 con diabete di tipo 2. La perdita del peso in eccesso raggiunge il 75–85%.

Particolarità: il risultato è più duraturo rispetto ad altre tecniche bariatriche. Diabete, ipertensione e patologie associate simili vanno spesso in remissione. La modifica dell'anatomia digestiva comporta l'assunzione di integratori di vitamine e minerali per tutta la vita.

È una versione migliorata del bypass classico. A differenza del metodo standard, il chirurgo crea un solo collegamento (anastomosi) tra il piccolo stomaco e l'intestino tenue. La tecnica più semplice è meno gravosa per il paziente e richiede un recupero più breve.

Efficacia: simile al classico bypass Roux-en-Y; si perde fino al 75–80% del peso in eccesso.

Particolarità: intervento più breve e recupero più rapido. La procedura è tecnicamente reversibile, ma esiste un rischio di reflusso biliare dovuto all'anastomosi unica.

Approccio combinato moderno, la SADI-S unisce i benefici della sleeve gastrectomy a quelli del bypass intestinale. Si svolge in due fasi: lo stomaco viene trasformato in un tubo stretto, poi l'intestino tenue viene deviato in modo da escluderne la parte maggiore dalla digestione attiva.

Efficacia: tra gli interventi bariatrici più potenti: la perdita del peso in eccesso raggiunge l'80–90% con un risultato duraturo.

Particolarità: l'appetito cala perché lo stomaco ridotto non ha più la zona che produce grelina, e il bypass di una parte dell'intestino riduce l'assorbimento delle calorie. È adatta alla superobesità (BMI superiore a 50), al diabete di tipo 2 grave o come seconda fase dopo una sleeve inefficace.