Sleeve gastrectomy e bypass gastrico a Milano

Durante l'intervento si rimuove la maggior parte dello stomaco e ciò che resta diventa un tubo stretto. Le porzioni si riducono sensibilmente e cala la grelina, l'ormone della fame: il paziente si sente sazio prima e mangia meno.

Efficacia: indicata per un BMI da 35 a 45. In media i pazienti perdono il 60–70% del peso in eccesso.

Particolarità: i risultati sono meno duraturi rispetto alla chirurgia di bypass. Il peso può tornare se la dieta non viene rispettata, soprattutto con bevande ipercaloriche e cibi liquidi.

Nella parte superiore dello stomaco il chirurgo crea una piccola tasca di 50–70 ml, collegandola direttamente all'intestino tenue. L'assunzione di cibo si riduce e cala l'assorbimento delle calorie, perché il cibo attraversa un tratto più breve dell'intestino.

Efficacia: l'intervento è considerato il «gold standard» per un BMI superiore a 45–50 con diabete di tipo 2. La perdita del peso in eccesso raggiunge il 75–85%.

Particolarità: risultati più duraturi rispetto ad altri metodi bariatrici. Patologie associate come diabete e ipertensione vanno spesso in remissione. Poiché la digestione è modificata anatomicamente, vitamine e minerali vanno assunti per tutta la vita.

È una variante perfezionata del bypass classico. A differenza della tecnica standard, il chirurgo esegue un solo collegamento (anastomosi) tra il piccolo stomaco e l'intestino tenue. L'approccio più semplice è meno gravoso per il paziente e richiede un recupero più breve.

Efficacia: paragonabile al classico bypass Roux-en-Y: i pazienti perdono fino al 75–80% del peso in eccesso.

Particolarità: meno tempo in sala operatoria e un recupero più rapido. Tecnicamente la procedura è reversibile, ma l'anastomosi unica comporta un rischio di reflusso biliare.

La SADI-S è un metodo combinato moderno che unisce i vantaggi della sleeve gastrectomy e del bypass intestinale. Si esegue in due fasi: prima lo stomaco diventa un tubo stretto, poi l'intestino tenue viene deviato in modo che la maggior parte non partecipi più alla digestione attiva.

Efficacia: uno degli interventi bariatrici più potenti: la perdita del peso in eccesso raggiunge l'80–90% con un risultato duraturo.

Particolarità: uno stomaco più piccolo riduce l'appetito eliminando la zona che produce grelina, e deviare il cibo oltre una parte dell'intestino limita l'assorbimento delle calorie. È indicata per la superobesità (BMI superiore a 50), il diabete di tipo 2 grave o come seconda fase dopo una sleeve inefficace.