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Tratamiento de la artritis en Alicante

Dentro del tratamiento de la artritis, terapia celular PRP y SVF para rodilla, mano, hombro y otras articulaciones, después de que un médico haya revisado su caso y sus análisis

Consulta y revisión de sus pruebas de imagenGratis

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Articulación de la rodilla: tratamiento regenerativo sin cirugía
Tratamiento de las articulaciones sin cirugía. Gratis consulta y revisión de sus pruebas de imagen

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Qué es

¿Qué es la artritis
y cuándo está indicado este tratamiento?

La artritis es la inflamación de una articulación. Los signos típicos son dolor en reposo y por la noche, rigidez matutina de más de media hora, hinchazón, enrojecimiento y calor sobre la articulación. Las causas son diversas: enfermedades autoinmunes como la artritis reumatoide o psoriásica, la gota, una infección o una lesión antigua.

  • Sin cirugía — una inyección en lugar de una operación
  • Tejido propio — su sangre y su tejido adiposo
  • Ecografía para guiar cada inyección
Articulación de la rodilla: una inyección guiada por ecografía

A quién le conviene el tratamiento

Tras una exploración y la revisión de sus pruebas, un médico decide si el tratamiento es adecuado para usted

Indicado

Un médico revisa con un paciente radiografías de la rodilla
  • Dolor, crujidos o rigidez en una articulación
  • Los analgésicos solo ayudan durante un tiempo breve
  • Recuperación tras lesiones y operaciones
  • Necesita una segunda opinión sobre sus pruebas de imagen
  • Quiere evitar o posponer una prótesis articular
  • Artrosis o artritis en fase inicial o moderada
  • Gran carga sobre las articulaciones: deporte o trabajo físico

No indicado

Un médico examina la rodilla de un paciente
  • Cáncer
  • Embarazo
  • Trastornos de la coagulación
  • Infecciones agudas, incluida la infección en la articulación o cerca de ella
  • Brote de una enfermedad crónica grave
  • Contraindicaciones temporales: resfriado, gripe o fiebre, o inflamación de la piel sobre la articulación que se va a tratar

¿No está seguro de que el tratamiento sea adecuado para usted?

Deje su número: el coordinador le pedirá sus pruebas de imagen (radiografía, resonancia o ecografía) y el médico le dirá si le conviene un tratamiento sin cirugía.

Saber si me conviene

Qué tratamos

Enfermedades que tratamos

Cómo funciona

Cómo es el procedimiento, paso a paso

Consulta y revisión de las pruebas1

Consulta y revisión de las pruebas

Tras explorar la articulación y revisar sus radiografías, resonancia o ecografía, el médico decide si el procedimiento es adecuado para usted. Las pruebas que ya tenga pueden enviarse antes de la visita.

Extracción de sangre para el PRP2

Extracción de sangre para el PRP

Se extrae una pequeña cantidad de sangre de una vena, que después se convierte en plasma rico en plaquetas con factores de crecimiento.

Muestra de tejido adiposo3

Muestra de tejido adiposo

Con anestesia local se toma una pequeña porción de tejido adiposo (unos 30 ml) mediante una punción en el abdomen o en la cara interna del muslo. No se necesitan puntos.

Procesamiento en centrífuga4

Procesamiento en centrífuga

Al centrifugar la muestra se separa en capas; después se aísla la fracción vascular estromal y se mezcla con el plasma rico en plaquetas.

Inyección en la articulación5

Inyección en la articulación

Con guía ecográfica, que ayuda a una colocación precisa, el material preparado se inyecta directamente en la articulación afectada.

Seguimiento6

Seguimiento

No hay muletas ni ingreso hospitalario. Tras el procedimiento, el médico mantiene el contacto y sigue cómo responde la articulación.

Reservar una consulta

Llámenos o escríbanos: nuestro coordinador se pondrá en contacto con usted en breve y le reservará la consulta

Un médico habla con un paciente sobre el tratamiento de las articulaciones
Reservar una consulta
Un médico habla con un paciente sobre el tratamiento de las articulaciones

Resultados

Después del procedimiento

  • Doctor talking warmly with a patient after the procedure

    1 semana

    La articulación puede doler algo más: es una reacción esperada.

  • Doctor consulting an older patient one month after treatment

    1 mes

    El dolor suele remitir.

  • Doctor explaining progress to a patient using a knee joint model

    ~3 meses

    Mejoran la movilidad y la actividad.

  • Doctor and patient walking together at a follow-up visit

    ~6 meses

    Se desarrolla el efecto completo.

La duración varía de una persona a otra y depende de la fase de la enfermedad, el peso corporal, la actividad y otros factores: nadie puede prometer un resultado fijo.

Comparación

Métodos que utilizamos

Solo material de su cuerpo, su sangre y su tejido adiposo, y nada sintético ni de donante

Terapia celular (SVF) con su propio tejido adiposo

Una pequeña muestra de su tejido adiposo se procesa para aislar la fracción vascular estromal (SVF), una mezcla de células implicadas en la reparación de los tejidos. Combinada con su propio plasma, se inyecta en la articulación afectada.

Un médico explica a un paciente en una tableta la terapia celular SVF para la rodilla

En la artritis inflamatoria se aplica una vez calmado el brote agudo, por su efecto sobre la inflamación local y la reparación de los tejidos.

Material
Su tejido adiposo y su plasma
Cómo se administra
En la articulación, con control ecográfico
Duración
Todo el procedimiento se realiza en un día.

PRP: plasma rico en plaquetas de su propia sangre

De una pequeña cantidad de su sangre se separa un plasma rico en factores de crecimiento y plaquetas, que se inyecta en la articulación. Ayuda a calmar la inflamación y crea mejores condiciones para reparar los tejidos.

Un médico explica a un paciente en un monitor la terapia PRP para las articulaciones

Puede recomendarse en la artritis reumatoide y otras artritis inflamatorias como parte del plan general de tratamiento.

Material
Su sangre, extraída de una vena
Cómo se administra
En la articulación, con control ecográfico
Duración
Todo el procedimiento se realiza en un día.

Los beneficios y plazos indicados son valores medios y orientativos: el plan y la recuperación dependen de su articulación y de sus características individuales, y el médico los confirma en la consulta.

En la consulta el médico revisará sus pruebas de imagen y le propondrá un plan de tratamiento

Consulta gratuita

Reservar una consulta

Articulaciones

Articulaciones que tratamos

Articulaciones grandes o pequeñas: una vez revisadas sus pruebas, el médico elige la articulación, el método y el número de inyecciones

  • RodillaRodillaCartílago desgastado, problemas de menisco y dolor al subir escaleras o tras caminar
  • CaderaCaderaCoxartrosis inicial, dolor inguinal, rotación limitada
  • HombroHombroArticulación y tendones cercanos desgastados, y dolor al levantar el brazo
  • CodoCodoDesgaste de las superficies articulares y dolor tras sobrecarga o esfuerzo deportivo
  • Articulaciones de la mano y la muñecaArticulaciones de la mano y la muñecaPequeñas articulaciones de los dedos y la muñeca rígidas y doloridas
  • TobilloTobilloDolor y rigidez tras esguinces y lesiones antiguas

Ventajas

Por qué los pacientes eligen City Medical Centre

Conservar su articulación natural en lugar de sustituirla: tratamiento sin cirugía

Su propio tejido

Su propio tejido

Solo material de su cuerpo, su sangre y su tejido adiposo, y nada sintético ni de donante

Sin muletas

Sin muletas

Punciones en lugar de incisiones, anestesia local, sin una larga rehabilitación

Segunda opinión

Segunda opinión

Envíenos sus radiografías, resonancia o informes médicos para una valoración gratuita e independiente por parte de un médico

Acompañamiento tras el procedimiento

Acompañamiento tras el procedimiento

Tras el procedimiento seguimos en contacto y controlamos el resultado, no solo el día de la inyección

Sobre la clínica

Una clínica en la que se sentirá a gusto

Equipamiento moderno, habitaciones confortables y atención a cada paciente

Un médico y un paciente en la clínica

Contáctenos como le resulte más cómodo

Responderemos a sus preguntas y buscaremos un momento conveniente para la consulta

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Precio

Tratamiento de la artritis: precios

Como el precio depende de la articulación, el método y el tipo de artritis, el médico lo indica tras la consulta

Preguntas frecuentes

Tratamiento de las articulaciones: preguntas frecuentes

Sobre las enfermedades

Más información sobre estas enfermedades

Otros servicios de nuestra clínica

Sobre el tratamiento de la artritis para pacientes de Alicante

Las inyecciones regenerativas no se aplican durante una infección articular activa ni en un brote grave. Para los pacientes en Alicante, el médico elige el momento adecuado, normalmente cuando la inflamación aguda ha remitido.

El tratamiento empieza con una consulta y la revisión de sus pruebas y análisis. Después se toman sangre y una pequeña muestra de tejido adiposo, se procesan en una centrífuga y se inyectan en la articulación guiadas por ecografía. Para los pacientes de Alicante, se hace en un día.

¿Cuánto cuesta el tratamiento de la artritis en Alicante? El médico indica el precio tras confirmar el tipo de artritis y elegir PRP, SVF o su combinación. Envíe una solicitud o escríbanos por cualquier mensajería.

Un clima templado y seco, pero con articulaciones que siguen su propio ritmo

Alicante tiene un clima semiárido cálido. En enero la máxima media es de 17,2 °C y la mínima de 6,7 °C. En julio y agosto las máximas llegan a 30,7 y 31,1 °C, con mínimas de 21,3 y 21,8 °C. La media anual de máximas es de 23,5 °C. Con estas cifras es fácil pensar que en la ciudad el invierno no afecta a las articulaciones. Sin embargo, la artritis inflamatoria no depende solo de la temperatura exterior. Un brote puede aparecer tras una infección, un periodo de estrés, una lesión previa o un cambio en el tratamiento. En una enfermedad autoinmune como la artritis reumatoide o la psoriásica, el origen está en el sistema inmunitario y no en el termómetro.

Aun así, el entorno merece atención. La humedad media de la ciudad es del 65 % y las horas de sol rondan las 3.014 al año, con 345 en julio y 175 en diciembre. Quien tiene rigidez matutina, hinchazón o dolor nocturno puede preguntarse si estos factores influyen en su caso. La respuesta honesta es que depende de cada persona. Por eso conviene anotar los datos en lugar de fiarse de la intuición. Si tras varios meses de registro no aparece ningún patrón con la humedad, la lluvia o el calor, es una información útil. Si aparece, también lo es, y el médico podrá tenerla en cuenta al elegir el momento de cualquier procedimiento.

La lluvia es escasa, unos 284,5 mm al año repartidos en 34,7 días. Septiembre, con 51,1 mm, y octubre, con 33,1 mm, son los meses más lluviosos, mientras que julio es el más seco, con 3,2 mm. Eso significa que los cambios bruscos de tiempo se concentran en el otoño. Si usted ya sabe que sus síntomas empeoran en esas semanas, apúntelo desde el primer día en el diario. El récord de calor, 42,0 °C, se registró en agosto de 2022. Las jornadas de calor extremo pueden alterar el sueño y la actividad, y ambos aspectos influyen en cómo se percibe el dolor articular.

Un dato que debe quedar claro desde el principio es que el PRP y el SVF no sustituyen el seguimiento del reumatólogo. Según la información médica de CMC, el procedimiento no se realiza durante una infección articular activa ni en un brote grave. El médico confirma primero qué tipo de artritis tiene el paciente y elige el momento adecuado. Un diario con fechas ayuda mucho a distinguir entre una fase de brote y una fase más estable.

El diario de síntomas: qué anotar para que sirva en la consulta

Un diario útil no tiene que ser largo. Basta con escribir cada día, a la misma hora, unos pocos datos concretos. El primero es la rigidez matutina: cuánto tarda en desaparecer. La información médica de CMC señala como signo habitual de artritis una rigidez matutina de más de media hora, así que anotar si usted supera o no ese umbral es muy práctico. El segundo es el dolor en reposo y por la noche, porque ese patrón orienta hacia la inflamación más que hacia el desgaste. El tercero es la hinchazón, el enrojecimiento y el calor sobre la articulación, que conviene fotografiar con luz similar cada vez.

Después añada el contexto. Anote qué articulación se ve afectada: rodilla, mano, muñeca, hombro, cadera, codo o tobillo. Registre si hubo fiebre, resfriado o gripe, ya que son contraindicaciones temporales para el procedimiento. Anote si hay inflamación de la piel sobre la articulación, otro motivo de aplazamiento. Registre qué analgésicos tomó y con qué efecto, pues la ficha médica indica que, en muchos casos, los analgésicos ayudan solo durante un tiempo breve. Indique también la actividad del día: trabajo físico, deporte, horas sentado o una jornada de descanso.

La utilidad del diario es doble. Primero, permite al médico ver la evolución real y no solo el recuerdo del último día. Segundo, sirve de línea de base si más adelante se realiza una inyección. Según la información médica, tras el procedimiento la articulación puede doler algo más durante la primera semana, y esa reacción es esperada. Al cabo de un mes el dolor suele remitir, hacia los tres meses mejoran la movilidad y la actividad, y a los seis meses se desarrolla el efecto completo. Son plazos orientativos, y la duración varía según la fase de la enfermedad, el peso corporal, la actividad y otros factores. Si usted ya llevaba un registro antes, podrá comparar su propia evolución con esos hitos sin depender de la memoria.

Un consejo práctico es usar la misma escala para el dolor durante todo el periodo, por ejemplo de 0 a 10, y no cambiarla. También conviene anotar los momentos buenos, no solo los malos. Un diario que solo recoge los peores días da una imagen deformada de la enfermedad.

Cobertura pública y acceso al especialista en la Comunitat Valenciana

La sanidad pública española cubre el seguimiento de la artritis inflamatoria dentro de su cartera común de servicios. Pero el acceso a la consulta especializada tiene sus tiempos. Según los datos del Sistema Nacional de Salud a 31 de diciembre de 2025, 84,42 de cada 1000 personas estaban en lista de espera para una primera consulta especializada, con una espera media de 102 días. Traumatología es la especialidad con mayor espera de consulta, con 132 días de media. Estas cifras son nacionales y no describen un hospital concreto, pero dan una idea del contexto en el que muchas personas buscan una segunda valoración.

En la Comunitat Valenciana, a esa misma fecha, había 51.600 pacientes en espera quirúrgica estructural, es decir, 9,91 por 1000 habitantes, una de las tasas más bajas del conjunto del sistema, con un tiempo medio de 88 días. En Traumatología la cifra fue de 12.746 pacientes y 99 días de media. A nivel estatal, la espera media para una prótesis de cadera fue de 98 días, y el 13,7 % superó el plazo máximo de 180 días. Para la prótesis de rodilla fueron 105 días y el 15,9 %. Estos datos importan para la artritis por una razón sencilla: quien tiene la articulación dañada y quiere evitar o posponer una prótesis necesita saber qué opciones existen mientras espera.

Conviene ser claro sobre qué hace cada vía. El reumatólogo de la sanidad pública o privada sigue la enfermedad sistémica, ajusta la medicación y controla los análisis. La consulta online de CMC no sustituye ese seguimiento: es una segunda opinión gratuita sobre sus pruebas de imagen, que permite saber si un tratamiento regenerativo con PRP o SVF podría encajar. Si el médico considera que no es adecuado, se lo dirá con franqueza, e incluso puede proponer una alternativa o aplazar el procedimiento.

Las cuestiones de cobertura de una técnica concreta, como el PRP o el SVF, las resuelve cada persona con su aseguradora o su centro. En el apartado de preguntas más abajo encontrará cómo plantearlo. Lo esencial es no abandonar el tratamiento que ya le prescribió su reumatólogo, y no suspender ningún fármaco sin hablarlo con él.

Artritis o artrosis: por qué importa la diferencia en una ciudad con tanta artrosis diagnosticada

La Encuesta Europea de Salud de 2020 del INE sitúa la artrosis como el tercer problema crónico diagnosticado en la población de 15 y más años en España, con un 14,4 %, por detrás de la hipertensión, con un 19,0 %, y del colesterol alto, con un 15,3 %. Los dolores lumbares alcanzan el 13,7 %. Con una frecuencia así, es habitual que quien nota dolor articular dé por hecho que se trata de desgaste. Pero la artritis y la artrosis son enfermedades distintas, y el tratamiento no es el mismo.

Según la información médica de CMC, la artritis es una inflamación de la articulación: dolor en reposo y por la noche, rigidez matutina de más de 30 minutos, hinchazón, enrojecimiento y calor. Puede deberse a una enfermedad autoinmune, a la gota, a una infección o a una lesión previa. La artrosis, en cambio, es un desgaste progresivo del cartílago, una enfermedad degenerativa y no inflamatoria, que suele notarse como un crujido seco y un dolor sordo al moverse. En la rodilla, la artritis muestra enrojecimiento, calor, hinchazón marcada y dolor al tacto.

Esta distinción tiene consecuencias prácticas. El diario de síntomas ayuda a ver de qué lado está su caso, pero el diagnóstico lo confirma el médico con la exploración, los análisis y las pruebas de imagen. Hay personas que tienen ambas cosas a la vez, por ejemplo una artrosis inicial en una rodilla antigua con lesión y brotes inflamatorios sobre ella. Por eso, antes de decidir nada, el médico revisa qué artritis tiene el paciente y en qué fase se encuentra.

La ficha médica indica que el tratamiento con PRP o SVF se plantea en artrosis o artritis en fase inicial o moderada, en personas con gran carga sobre las articulaciones, o en quienes quieren evitar o posponer una prótesis. En la coxartrosis avanzada, la prótesis puede ser la opción más realista. En la necrosis avascular, la terapia con SVF puede plantearse en las fases 1 y 2, mientras que en fases avanzadas suele requerirse cirugía. Esa franqueza es parte de la consulta.

Cómo preparar la consulta online desde Alicante

La consulta es gratuita y se hace a distancia. Los coordinadores responden las 24 horas, todos los días, por WhatsApp y Telegram, y el tiempo de respuesta indicado es de 15 minutos. No necesita desplazarse para esta primera parte: primero se explora el caso a partir de lo que usted envía, y después el médico decide si el procedimiento encaja.

Prepare estos materiales antes de escribir. Reúna las radiografías, la resonancia o la ecografía de la articulación afectada, con el informe si lo tiene. Añada los últimos análisis de sangre y el informe de su reumatólogo, con el diagnóstico exacto: artritis reumatoide, psoriásica, gota u otra. Haga una lista de la medicación actual, con el nombre de cada fármaco. Incluya su diario de síntomas, aunque solo cubra unas semanas. Y anote preguntas concretas, como qué articulación se trataría primero, cuántas inyecciones se plantean o cómo se coordina con su reumatólogo.

Diga con claridad si hay algo que pueda aplazar el procedimiento: fiebre, resfriado o gripe, inflamación de la piel sobre la articulación, una infección reciente o un brote activo. También debe mencionar un posible embarazo, un cáncer o un trastorno de la coagulación, que excluyen el procedimiento. Esto no es un trámite: es información que el médico necesita para decidir con seguridad.

Si el médico considera que el tratamiento es adecuado, el procedimiento se describe así: extracción de un poco de sangre de una vena para preparar el PRP, una pequeña muestra de tejido adiposo de unos 30 ml con anestesia local si se plantea el SVF, procesamiento en centrífuga, e inyección guiada por ecografía directamente en la articulación. Todo se realiza en un día, sin muletas y sin ingreso hospitalario. Después, el médico sigue en contacto y controla cómo responde la articulación. Las preguntas sobre fechas, logística y precio se resuelven con el coordinador una vez que el médico haya valorado su caso.

El año de Alicante y la planificación de un tratamiento articular

La vida de la ciudad tiene momentos de mucha actividad. Las Hogueras de San Juan se celebran del 19 al 24 de junio y son Fiesta de Interés Turístico Internacional. Unos días después hay cinco noches de concursos de fuegos artificiales en la playa del Postiguet. Las playas del municipio, entre ellas San Juan, el Postiguet, La Almadraba, la Albufereta, Agua Amarga y El Saladar, y la isla de Tabarca, protegida desde 1986, forman parte del paisaje habitual.

Para quien planifica un tratamiento, lo útil es pensar en la actividad, no en el calendario turístico. Tras la inyección, la primera semana puede traer algo más de dolor, y hacia el tercer mes mejoran la movilidad y la actividad. Si su trabajo o su rutina exigen mucha carga sobre las articulaciones, conviene hablar con el médico de cómo ordenar esos meses. Una persona con trabajo físico o deporte regular puede necesitar ajustar la intensidad en las primeras semanas, y eso se decide con el médico, no por cuenta propia.

El mar es un recurso para algunos pacientes. La temperatura del agua tiene una media anual de 19,6 °C, con un mínimo de 14 °C entre febrero y marzo y un máximo de 26 °C en agosto. Es un dato objetivo, pero no una indicación médica: si el ejercicio en el agua forma parte de su rehabilitación, coméntelo con su reumatólogo o fisioterapeuta, sobre todo si hay una articulación inflamada o la piel está irritada.

La ciudad es mayormente llana, con una altitud de 3 m y relieves como el Benacantil o la Serra Grossa. Un terreno llano facilita caminar a quien tiene dolor de rodilla o cadera, aunque la cuesta de un camino concreto puede seguir siendo un problema. Y la Universidad de Alicante, con campus en Sant Vicent del Raspeig, junto a la ciudad, y más de 25.000 estudiantes, recuerda que la artritis también afecta a personas jóvenes. Un diagnóstico temprano permite actuar antes de que se acumule daño articular.

¿El clima de Alicante influye en los brotes de artritis?

No hay una respuesta única, porque los brotes de artritis inflamatoria dependen de la enfermedad de base y de otros factores como infecciones, estrés o cambios de medicación. Alicante tiene una humedad media del 65 %, inviernos con máximas de 17,2 °C y un otoño en el que se concentran las lluvias, con septiembre y octubre como los meses más lluviosos. Lo más útil es anotar en un diario si sus síntomas coinciden con esos periodos y llevar ese registro a la consulta, para que el médico decida con datos propios y no con generalidades.

¿Qué debo anotar en el diario antes de la consulta online?

Anote cada día la duración de la rigidez matutina, indicando si supera la media hora, y el dolor en reposo y por la noche. Registre también la hinchazón, el enrojecimiento y el calor de la articulación, la medicación que toma y su efecto, la fiebre o los resfriados, y la actividad física del día. Si puede, haga fotos de la articulación con una luz parecida. Un diario de pocas semanas ya ayuda al médico a ver la evolución.

¿Puedo pedir una segunda opinión si ya tengo reumatólogo en la sanidad pública?

Sí. La consulta online de CMC es una segunda opinión gratuita sobre sus radiografías, resonancia, ecografía o análisis, y no sustituye a su reumatólogo. El médico le dirá si un tratamiento regenerativo con PRP o SVF podría encajar en su tipo de artritis y en qué momento. Siga el tratamiento que ya le han prescrito y no suspenda ningún fármaco sin hablarlo con quien lo recetó.

¿Cuánto se espera en la Comunitat Valenciana para ver al especialista?

Los datos del Sistema Nacional de Salud a 31 de diciembre de 2025 indican una espera media de 102 días para una primera consulta especializada a nivel nacional, y de 132 días en Traumatología, la especialidad con mayor espera de consulta. En la Comunitat Valenciana la espera quirúrgica media fue de 88 días, y de 99 días en Traumatología. Son promedios y no predicen su caso concreto: pregunte a su centro de salud por los plazos actuales.

¿Qué pruebas conviene tener a mano si vivo en Alicante y escribo por WhatsApp o Telegram?

Tenga a mano radiografías, resonancia o ecografía de la articulación, el informe de su reumatólogo con el diagnóstico exacto, los últimos análisis de sangre, la lista de medicamentos y su diario de síntomas. Los coordinadores responden las 24 horas y pueden indicarle cómo enviar los archivos. Cuanto más completo sea el material, más precisa será la valoración del médico.

¿Las listas de espera para prótesis de cadera o rodilla afectan a la decisión de probar un tratamiento sin cirugía?

Pueden ser un factor, pero la decisión es médica. Según los datos nacionales a 31 de diciembre de 2025, la espera media para una prótesis de cadera fue de 98 días y para una de rodilla de 105 días, con un 13,7 % y un 15,9 % por encima del plazo máximo de 180 días. Si usted quiere evitar o posponer la prótesis y su artritis o artrosis está en fase inicial o moderada, el médico valorará si el PRP o el SVF son una opción. En una articulación muy dañada puede decirle que la prótesis es la vía más realista.

¿Qué circunstancias harían aplazar el procedimiento?

Una infección articular activa o cercana a la articulación, un brote grave de una enfermedad crónica, fiebre, resfriado o gripe, e inflamación de la piel sobre la articulación son motivos de aplazamiento. El embarazo, el cáncer y los trastornos de la coagulación excluyen el procedimiento. Por eso es importante comunicar al coordinador cualquier síntoma reciente antes de fijar una fecha.