Bariatrische chirurgie in Rotterdam: methoden en resultaten

Tijdens de operatie verwijdert de chirurg het grootste deel van de maag, zodat een smalle buis overblijft. Dat verkleint de porties sterk en verlaagt ghreline, het hongerhormoon, zodat de patiënt zich veel sneller vol voelt en minder eet.

Effectiviteit: aanbevolen bij een BMI van 35 tot 45. Doorgaans verliezen patiënten 60–70% van hun overgewicht.

Bijzonderheden: de resultaten zijn minder blijvend dan bij een bypassoperatie. Het gewicht kan terugkomen als het dieet niet wordt gevolgd, vooral bij calorierijke dranken en vloeibaar voedsel.

Van het bovenste deel van de maag wordt een klein zakje van 50–70 ml gemaakt, dat rechtstreeks met de dunne darm wordt verbonden. De voedselinname wordt beperkt en er worden minder calorieën opgenomen, omdat het voedsel een kortere weg door de darm aflegt.

Effectiviteit: deze operatie geldt als de „gouden standaard” bij een BMI boven 45–50 en diabetes type 2. Het overgewicht daalt met tot 75–85%.

Bijzonderheden: het resultaat is duurzamer dan bij andere bariatrische technieken. Diabetes, hypertensie en vergelijkbare bijkomende aandoeningen gaan vaak in remissie. De veranderde anatomie van de spijsvertering betekent levenslang vitamine- en mineralensupplementen.

Dit is een verbeterde versie van de klassieke bypass. Anders dan bij de standaardmethode maakt de chirurg slechts één verbinding (anastomose) tussen de kleine maag en de dunne darm. De eenvoudigere techniek is minder belastend voor de patiënt en vraagt minder hersteltijd.

Effectiviteit: vergelijkbaar met de klassieke Roux-en-Y-bypass — patiënten verliezen tot 75–80% van hun overgewicht.

Bijzonderheden: kortere operatie, sneller herstel. De ingreep is technisch omkeerbaar, maar door de enkele anastomose is galreflux een risico.

SADI-S is een moderne gecombineerde aanpak die de voordelen van de gastric sleeve combineert met die van een darmbypass. Ze verloopt in twee fasen — de maag wordt tot een smalle buis gevormd, daarna wordt de dunne darm omgeleid zodat het grootste deel niet meer actief aan de spijsvertering deelneemt.

Effectiviteit: een van de krachtigste bariatrische operaties — het verlies van overgewicht bedraagt 80–90% met een blijvend resultaat.

Bijzonderheden: een kleinere maag vermindert de eetlust doordat de zone die ghreline aanmaakt wordt verwijderd, en het omleiden van voedsel langs een deel van de darm beperkt de opname van calorieën. Geschikt bij superobesitas (BMI boven 50), ernstige diabetes type 2, of als tweede fase na een gastric sleeve die niet effectief was.