Bariatrische chirurgie in Amsterdam: methoden en resultaten

Tijdens de operatie wordt het grootste deel van de maag verwijderd, en wat overblijft wordt een smalle buis. Dat verkleint de porties aanzienlijk en vermindert ghreline, het hongerhormoon, zodat patiënten zich sneller vol voelen en minder eten.

Effectiviteit: de methode is geschikt bij een BMI van 35 tot 45. Gemiddeld verliezen patiënten 60–70% van hun overgewicht.

Bijzonderheden: de resultaten zijn minder blijvend dan bij een bypassoperatie. Het gewicht kan terugkomen als het dieet niet wordt gevolgd, vooral bij calorierijke dranken en vloeibaar voedsel.

De chirurg vormt bovenaan de maag een klein zakje van 50–70 ml en verbindt dat rechtstreeks met de dunne darm. Dat beperkt de voedselinname en vermindert de opname van calorieën doordat de weg van het voedsel door de darm korter wordt.

Effectiviteit: de operatie geldt als de „gouden standaard” bij een BMI boven 45–50 met diabetes type 2. Het verlies van overgewicht bedraagt 75–85%.

Bijzonderheden: blijvender resultaten dan andere bariatrische methoden. Bijkomende aandoeningen zoals diabetes en hypertensie gaan vaak in remissie. Omdat de spijsvertering anatomisch verandert, moeten levenslang vitaminen en mineralen worden ingenomen.

Dit is een verbeterde versie van de klassieke bypass. Anders dan bij de standaardmethode maakt de chirurg slechts één verbinding (anastomose) tussen de kleine maag en de dunne darm. De eenvoudigere techniek is minder belastend voor de patiënt en vraagt minder hersteltijd.

Effectiviteit: vergelijkbaar met de klassieke Roux-en-Y-bypass — patiënten verliezen tot 75–80% van hun overgewicht.

Bijzonderheden: een kortere operatie en sneller herstel. De ingreep is technisch omkeerbaar, maar de enkele anastomose brengt een risico op galreflux met zich mee.

SADI-S is een moderne gecombineerde techniek die de sterke punten van de gastric sleeve en een darmbypass samenbrengt. Er zijn twee fasen: eerst wordt de maag tot een smalle buis gevormd, daarna wordt de dunne darm omgeleid zodat het grootste deel ervan niet meer actief aan de spijsvertering deelneemt.

Effectiviteit: een van de krachtigste bariatrische ingrepen, met 80–90% verlies van overgewicht en een langdurig resultaat.

Bijzonderheden: door het verwijderen van de zone die ghreline aanmaakt, wordt de maag kleiner en neemt de eetlust af, terwijl het omleiden van voedsel langs een deel van de darm de opname van calorieën beperkt. Geïndiceerd bij superobesitas (BMI boven 50), ernstige diabetes type 2, of als tweede fase na een gastric sleeve die niet effectief was.