Chirurgia bariatrica6 min di lettura
Il giorno della chirurgia bariatrica: che cosa accade in sala operatoria e in ospedale
Sapere come si svolge il giorno dell’intervento rende l’attesa molto meno stressante. Gli interventi bariatrici vengono pianificati nei dettagli e ogni fase, dal ricovero alla dimissione, segue una routine precisa. Questo articolo spiega che cosa portare, come avviene il ricovero, che cosa succede in sala operatoria, come trascorrono di solito la prima sera e i giorni successivi e quando i pazienti arrivati dall’estero possono in genere tornare a casa in aereo.
L'essenziale in 30 secondi
- Portare documenti, referti, i propri farmaci, abiti comodi e pantofole.
- La maggior parte degli interventi dura circa 1–3 ore in anestesia generale.
- Di solito si cammina dopo poche ore e si beve la sera stessa o il giorno dopo.
- La dimissione avviene in genere 1–3 giorni dopo l’intervento.
- Per un volo lungo si consiglia di attendere circa una settimana o dieci giorni.
L'intervento in cifre
- Ritorno al lavoro2–4 settimane
- Degenza in clinica1–5 giorni
- Risultato finale18–24 mesi
- Prezzo
$4,800da $3,600
Che cosa portare in clinica
La degenza è breve, quindi non serve una valigia grande. L’importante è avere i documenti giusti e qualche cosa comoda. Un elenco pratico:
- Documenti: passaporto, contratto, eventuale assicurazione e tutti i referti degli esami e delle visite specialistiche, su carta o sul telefono.
- I propri farmaci: nelle confezioni originali, con un elenco dei nomi; l’équipe decide quali continuare intorno all’intervento.
- Abiti comodi: pantaloni morbidi o una vestaglia con vita ampia che non prema sulle piccole ferite.
- Scarpe da infilare: pantofole antiscivolo, perché per qualche giorno piegarsi sarà scomodo.
- Beauty e piccole comodità: spazzolino, burrocacao, un caricabatterie con cavo lungo, tappi per le orecchie.
- Il dispositivo CPAP, se lo si usa per le apnee notturne.
Gioielli e oggetti di valore vanno lasciati a casa o in albergo. È meglio togliere smalto e unghie finte, perché l’équipe misura l’ossigeno con una pinza sul dito.
Il ricovero e la camera
Di solito si arriva la mattina dell’intervento o il giorno prima, secondo il piano concordato con l’équipe. In precedenza viene indicato quando consumare l’ultimo pasto leggero e quando smettere di bere; queste istruzioni sono importanti per un’anestesia sicura.
Al ricovero il personale controlla documenti e referti, misura peso, pressione e ossigeno e può eseguire un ultimo prelievo. Poi si incontrano le figure principali:
- il chirurgo, che ripercorre l’intervento e risponde alle ultime domande;
- l’anestesista, che chiede di allergie, anestesie precedenti, russamento e apnee notturne;
- gli infermieri, che preparano il paziente, fanno indossare le calze a compressione e spiegano come chiamare aiuto.
Si firmano quindi i consensi, si indossa il camice ospedaliero e si attende in camera il trasferimento in sala operatoria.
L’intervento
La chirurgia bariatrica si esegue in anestesia generale, quindi si dorme per tutto il tempo. Quasi tutti gli interventi si fanno in laparoscopia, attraverso alcune piccole incisioni. La durata dipende dalla tecnica e dall’anatomia:
Sleeve gastrectomy
- Durata abituale in sala
- Circa 1–2 ore
- Degenza abituale
- 1–3 giorni
Bypass gastrico Roux-en-Y
- Durata abituale in sala
- Circa 2 ore, a volte di più
- Degenza abituale
- 1–3 giorni
Mini bypass gastrico (MGB)
- Durata abituale in sala
- Circa 1–2 ore
- Degenza abituale
- 1–3 giorni
SADI-S
- Durata abituale in sala
- Spesso 2–3 ore
- Degenza abituale
- Di solito 2–3 giorni o più
Sono valori indicativi, non una promessa: interventi addominali precedenti, un fegato grande o la riparazione di un’ernia iatale possono allungare i tempi. Alla fine molti chirurghi controllano la tenuta della linea di sutura prima di chiudere le piccole ferite. Ci si risveglia poi in sala risveglio, dove respiro, polso e dolore vengono sorvegliati da vicino prima del rientro in camera. Le tecniche sono descritte nella pagina dedicata alla chirurgia bariatrica.
La sera dopo l’intervento
Le prime ore sono dedicate al comfort e alla sicurezza. È normale sentirsi assonnati, con un po’ di nausea e dolore alle ferite o alle spalle; il dolore alle spalle dipende dal gas usato per gonfiare l’addome durante la laparoscopia e passa in uno o due giorni.
- Gli antidolorifici si somministrano a intervalli regolari, non solo quando il dolore diventa forte.
- Alzarsi: la maggior parte dei pazienti si siede e fa i primi passi con un infermiere entro poche ore. È uno dei modi migliori per prevenire trombi e infezioni polmonari.
- Esercizi respiratori: respiri profondi e colpi di tosse leggeri aiutano i polmoni a riprendersi dall’anestesia.
- Bere: piccoli sorsi d’acqua sono di solito consentiti la sera stessa o la mattina dopo, quando il chirurgo lo ritiene opportuno.
Giorni 1–3 in ospedale
Nei giorni successivi l’équipe verifica che il recupero proceda come previsto. Una giornata tipo comprende controlli regolari di polso, temperatura e pressione, esami del sangue se necessario e brevi passeggiate in corridoio più volte al giorno.
I liquidi si aumentano per gradi: prima sorsi d’acqua, poi liquidi chiari in piccole quantità, bevuti lentamente. Viene spiegato quanto bere ogni ora e perché non bisogna bere a grandi sorsi. Prima della dimissione di solito occorre:
- bere a sufficienza senza vomitare;
- camminare da soli e controllare il dolore con le compresse;
- avere temperatura e polso nella norma;
- aver capito le fasi della dieta, gli integratori e i segnali d’allarme.
Dimissione e viaggio di ritorno
La maggior parte dei pazienti lascia l’ospedale 1–3 giorni dopo l’intervento. Si ricevono istruzioni scritte su fasi della dieta, cura delle ferite, farmaci, integratori e date dei controlli.
È importante conoscere i segnali d’allarme: febbre, battito accelerato, dolore addominale che peggiora, fiato corto, dolore o gonfiore a una gamba o vomito ripetuto sono motivi per contattare subito l’équipe.
Ai pazienti internazionali si consiglia di solito di non volare subito dopo la dimissione, ma di restare nelle vicinanze per un breve periodo, spesso circa una settimana o dieci giorni, prima di un volo lungo; il chirurgo decide in base al recupero. In aereo conviene indossare le calze a compressione, bere piccoli sorsi d’acqua e camminare regolarmente nel corridoio. Il ritorno alle attività abituali richiede in genere 4–6 settimane.
La degenza al City Medical Centre
Il City Medical Centre segue pazienti internazionali e pianifica in anticipo l’intero viaggio insieme al paziente. Prima dell’intervento il chirurgo esamina il check-up, sceglie la tecnica con il paziente e spiega come si svolgerà la giornata. Dopo l’intervento un medico è presente 24 ore su 24, e camera, pasti e assistenza infermieristica fanno parte del pacchetto concordato.
La prima consulenza è gratuita e si può svolgere online; il chirurgo comunica il costo dopo aver valutato il caso, e questo viene fissato nel contratto. Un coordinatore personale accompagna il paziente dal primo messaggio fino alla fine del recupero e aiuta con date e viaggio, e i documenti si possono inviare via Telegram. Maggiori informazioni nella pagina dedicata alla chirurgia bariatrica.
Come procede di solito il recupero
- Prime oreCi si può sedere, alzare in piedi e bere liquidi
- 1–5 giorniOsservazione in clinica, in base all’entità dell’intervento
- 7–14 giorniRitorno al lavoro, in base a quanto è fisico il proprio impiego
- 1–2 mesiDieta a tappe, dai liquidi ai cibi solidi, per far adattare lo stomaco
- Ogni meseIn media si perde il 10% del peso in eccesso al mese
- 1,5–2 anniRisultato finale: abitudini alimentari stabili impediscono al peso di tornare
Fonti
Domande frequenti
Quanto dura un intervento di chirurgia bariatrica?
Dipende dalla tecnica e dall’anatomia. Una sleeve o un mini bypass durano di solito 1–2 ore, un bypass Roux-en-Y circa 2 ore e la SADI-S spesso 2–3 ore. Interventi addominali precedenti o la riparazione di un’ernia possono allungarlo.
Quanti giorni si resta in ospedale?
La maggior parte dei pazienti torna a casa 1–3 giorni dopo l’intervento. Si viene dimessi quando si beve a sufficienza senza vomitare, si cammina da soli, il dolore è controllato con le compresse e i parametri sono nella norma. Dopo interventi più complessi o con un recupero più lento la degenza può essere un po’ più lunga.
Quando si può camminare dopo l’intervento?
Di solito entro poche ore. Un infermiere aiuta a sedersi e a fare i primi passi il giorno stesso, e poi si percorrono brevi tratti più volte al giorno. Camminare presto è uno dei modi più efficaci per prevenire i trombi.
Quando si può bere dopo la chirurgia bariatrica?
Piccoli sorsi d’acqua sono di solito consentiti la sera stessa o la mattina dopo, quando il chirurgo è soddisfatto delle condizioni del paziente. Poi la quantità aumenta gradualmente. Viene insegnato a bere lentamente e poco per volta, perché bere in fretta può causare fastidio e vomito.
Quando si può tornare a casa in aereo?
Di solito si consiglia di restare nelle vicinanze per un breve periodo dopo la dimissione, spesso circa una settimana o dieci giorni, prima di un volo lungo. La risposta definitiva la dà il chirurgo dopo aver controllato il recupero. In aereo conviene indossare calze a compressione, bere a piccoli sorsi e camminare spesso.
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